generalitet
Perichondritis er en betennelse i bindevevslaget ( perichondrium ) som belegger og nærer mesteparten av kroppens brusk .
Vanligvis, når vi snakker om perichondritis, refereres det til den inflammatoriske prosessen som involverer bruskekomponenter i auricleen.
Perichondritis av den øvre delen av øret er ofte sekundær til en betennelse i det omkringliggende vevet (f.eks. Otitis, traumer, dermatitt, etc.), og hvis det blir forsømt, kan det bli komplisert i kondondri og / eller resultere i deformerende arr.
Perichondritis terapi bruker i hovedsak narkotika som er rettet mot å løse den underliggende årsaken.
Hva
Pericondrite: hva er det?
Perichondritis er en inflammatorisk prosess som påvirker perichondrium, det er laget av tett fibrøst bindevev som dekker bruskene og gir dem næring.
Generelt, når begrepet " perichondritis " er brukt, er referansen til betennelse i perichondrium i den ytre delen av øret (auricle).
Hva betyr Pericondrio?
- Perichondrium er et lag av kompakt fibrøst bindevev, rikt på kollagen, blodkar og nerveender.
- Perichondrium omgir, som en slags rustning, de fleste bruskbeinstrukturer i kroppen, med unntak av leddflatene.
- Ernæringsutvekslingen av bruskcellene er avhengig av perichondrium. Det bruskvæv er faktisk uten blodårer.
Årsaker og risikofaktorer
Hva er årsakene til Pericondrite?
Vanligvis er perichondritis en betennelse sekundær til en inflammatorisk prosess som stammer fra de omkringliggende vevene. I sin tur kan betennelse spre seg og involvere den underliggende brusk ( chondrite ).
Den vanligste formen av perichondritis er den av ytre øret . Gitt den bestemte posisjonen, er faktisk perichondrium av auricle utsatt for dermatose, traumer, insektbitt, infeksjoner og forbrenninger som kan indusere og / eller opprettholde betennelse.
Perchondritis av det ytre øre: hva er det forårsaket av?
Perichondritis av det ytre øret skyldes hovedsakelig:
- Traumer ;
- Otitis externa ;
- Eksem og andre dermatoser (f.eks. Kontaktdermatitt på grunn av langvarig bruk av aktuelle produkter, herpes zoster oticus, psoriasis, etc.);
- Koker inne i auricleen ;
- Insekt biter ;
- Infeksjoner (merk: de største smittsomme stoffene som er under tvil, er Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa );
- Innsnitt eller perforeringer av brusk i paviljongen (sekundær, for eksempel til piercing);
- Otoplastikk og mellomøret
- Brannsår ;
- Superinfeksjon av et otohematom .
Spesielt i fare for å utvikle perichondritis er personer med systemiske inflammatoriske sykdommer eller svekket immunforsvar .
Betennelsen i perichondrium av det ytre øret er først og fremst funnet i forbindelse med følgende patologier:
- Granulomatose med polyangiitt (vaskulitt tidligere kjent som Wegeners granulomatose);
- Gjentakende polykondritis ;
- Diabetes .
Perichondritis av strupehode
Inflammasjon av laryngeal perichondrium manifesterer seg som en komplikasjon av akutt laryngitt. Denne form for perichondritis forekommer under smittsomme sykdommer (spesielt tyfus og tuberkulose) eller som følge av lesjoner som påvirker strupehodet.
Symptomer og komplikasjoner
Pericondrite: Hvordan manifesterer han seg?
Generelt manifesterer perichondritis seg med hyperemi, smerte og hevelse av den involverte delen. Deretter kan feber og pusdannelse forekomme mellom brusk og bindevevslag (dvs. perichondrium).
Hvis samlingen av purulent materiale reduserer eller forstyrrer tilførsel av blod og næringsstoffer til brusk, kan separasjonen av perichondrium på begge sider fra det bruskvæv forekomme. Dette fenomenet kan føre til avaskulær nekrose, det vil si ødeleggelse og deformasjon av området som er rammet av perichondritis, innen noen få uker.
Perchondritis av det ytre øre
Perichondritis av det ytre øre begynner vanligvis med:
- Diffus hevelse (merk: hovens hevelse kan avbryte relieffene);
- Meget intens og vedvarende smerte i øret og periauricular vev;
- Rødhet ;
- Feber (ofte høy).
I noen tilfeller manifesterer betennelsen seg med en purulent abscess, som har en tendens til å danne mellom perichondrium og den underliggende brusk.
Hvis den ikke behandles på riktig måte, kan perichondritis utvikle seg til avaskulær nekrose, noe som resulterer i deformering av bruskets skjelett Denne tilstanden er kjent, i vanlig perlanse, også som " blomkålør ".
Mulige komplikasjoner av perichondritis
- Inflammasjon av perichondrium kan utvikle seg til en kondondritt (betennelse i brusk), kompliserer det kliniske bildet.
- Perichondritis kan være ødeleggende: Kardilaginøs nekrose kan deformere den delen som er involvert i den patologiske prosessen.
- Betennelsen i perichondrium kan også komme igjen og vare lenge .
diagnose
Pericondrite: Hvilke eksamener trengs?
Diagnosen av perichondritis er hovedsakelig basert på objektiv undersøkelse (inspeksjon, palpasjon og otorhinolaryngologi evaluering). Faktisk er en doktors besøk vanligvis tilstrekkelig til å gjenkjenne inflammasjonen av perichondrium.
For å fastslå tilstedeværelsen av en infeksjon er det mulig at en kulturtest utføres på sekresjonene eller på materialene tatt fra perichondritis-stedet, for riktig identifisering av patogenet og det mest effektive medikamentet for dets utryddelse.
Hvis etiologien ikke er smittsom, må pasientene gjennomgå en revmatologisk evaluering for å fastslå tilstedeværelsen av vaskulitt eller andre patologier.
Behandling og rettsmidler
Perichondritis bør aldri undervurderes, da betennelse kan spre seg og skade omgivende strukturer.
I tilfelle av det ytre øret kan for eksempel infeksjonen av perichondrium ha viktige arrdannelsesresultater, som for eksempel lukking av øregangen eller deformasjonene av auricleen. Det er derfor ikke utelukket at perichondritis kan kompromittere høringen.
Narkotikabehandling av perichondritis
Hvis perichondritis opprettholdes av en infeksjon, kan legen foreskrive en oral terapi basert på antibiotika, valgt ut fra sykdommens alvor og de involverte bakteriene. Behandlingen bør etableres så tidlig som mulig for å unngå utviklingen av flogose i brusk i nekrose; denne hendelsen krever en kirurgisk behandling med fjerning av nekrotisk vev og korreksjon av arrdannelse. Derfor kan pasienter med diffus betennelse i hele auricle behandles i utgangspunktet med antibiotika på empirisk basis (f. Eks. Fluorokinoloner). Valget av antibiotika vil bli endret, da, avhengig av utfallet av kulturtesten og antibiogrammet.
For å lindre betennelse i perichondrium kan systemiske kortikosteroider også angis. Analgetika er imidlertid nyttige for smertelindring.
Andre terapeutiske alternativer
Avhengig av årsaken kan betennelsen i perichondrium inneholde forskjellige terapeutiske tiltak. For eksempel, hvis det er noen fremmedlegemer, for eksempel øredobber, piercinger eller splinter, kan legen fjerne dem og gi råd om bruk av varme pakker for å prøve å løse eventuelle abscesser.
Perichondritis: Kan kirurgi være nødvendig?
Behandlingen av perichondritis kan omfatte kirurgi, hvis det er nødvendig å:
- Drenk ethvert purulent materiale : I nærvær av en perikondriell abscess (samling av pus) kan legen gjøre et snitt for å hjelpe pus-rømmen, slik at blodet kan strømme tilbake til brusk. For de neste 24-72 timer holdes et lite dreneringsrør på plass;
- Forebygging eller løsning av deformerende utfall av komplikasjonene : For å tillate riktig heling av perichondritis, er det mulig for legen å utføre en sutur fra perichondrium til brusk. Denne operasjonen utføres også for å unngå uregelmessighet av auricleen.
