tarmhelse

Colon Cancers - Rectum

generalitet

Kolonkreft - eller kolonkreft eller kolorektal kreft - er den ondartede neoplasmen i tyktarmen, som skyldes ukontrollert spredning av en av cellene som utgjør veggen.

De presise årsakene til kolonkreft er uklare; Legene er imidlertid enige om at de ved utviklingen av den aktuelle neoplasmen påvirker: En usunn diett, sigarettrøyking, fedme, en stillesittende livsstil, noen arvelige sykdommer, en bestemt familiefordeling, nærvær av tarmpolypper og inflammatoriske tarmsykdommer.

Tykktarmskreft er vanligvis ansvarlig for symptomer som: endringer i tarmvaner, rektal blødning, blod i avføringen, anemi, magesmerter, magekramper, en følelse av at tarmen ikke har tømt etter avføring, etc.

Nøyaktig diagnose av tykktarmskreft krever flere undersøkelser; en grunnleggende diagnostisk test er koloskopi.

Mulige behandlinger for tykktarmskreft inkluderer: kirurgisk terapi, strålebehandling, kjemoterapi og såkalt "målrettet behandling".

Kort referanse til tarmens anatomi

Tarmene er delen av fordøyelsessystemet mellom pylorus og analåpningen.

Anatomistene deler det i to hovedområder: tynntarm, også kalt tynntarm, og tyktarmen, også kalt tykktarmen .

  • Tynntarm er den første delen; den starter på nivået av pylorventilen, som skiller det fra magen, og slutter på nivået av ileokalsventilen, som ligger på grensen til tykktarmen. Tynntarm består av tre seksjoner ( duodenum, jejunum og ileum ), er ca 7 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 4 centimeter.

  • Tykktarmen er tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Den starter fra ileokalsventilen og slutter ved anusen; består av seks seksjoner ( cecum, stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tyktarm, sigma og rektum ), er ca 2 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 7 centimeter (derved navnet på tykktarmen).
Funksjoner av tynntarmen og tykktarmen kort sagt

Tynntarm

Fullfør fordøyelsen av mat fra magen og gi næringsopptak (ca. 90%).

Stor tarm

Det absorberer vann og elektrolytter fra det som kommer fra tynntarmen og "forbereder" avføring for utvisning.

Figur: deler av tykktarmen. Tykktarmen, eller tykktarmen, begynner med delen av cecum; derfor fortsetter den med det stigende tykktarmen, tverrgående tykktarmen og nedstigende tykktarm; Til slutt slutter det med sigma og endetarmen. Fra det histologiske synspunkt er funksjonene i kolon, sigma og endetarm meget lik.

Hva er tykktarmskreft?

Kolonkreft, eller kolonkreft, er den maligne svulsten i tyktarmen, resultatet av den ukontrollerte proliferasjonen av en av cellene som er tilstede i lagene i tynnens indre vegg.

Med andre ord er kolonkreft den ondartede neoplasmen som utvikler seg fra en "gudcelle", plassert i indre veggen av et av følgende trekk: stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tykktarm, sigma eller endetarm.

Forklaring på begrepet "tumor"

Bruken av begrepet "tykktarmskreft", for å definere en malign tumor i tarmen, er ikke helt hensiktsmessig (begrepet "tykktarmskreft" er i stedet perfekt). I medisin betyr ordet "svulst" en hvilken som helst neoplasma, uavhengig av sin godartede eller ondartede natur.

Likevel, når det gjelder tykktarmskreft - men også på magekreft eller bukspyttkjertelkreft - aksepteres ordet "tumor" uten spesielle innvendinger, fordi sistnevnte faller innenfor det vanlige sjargonget mye mer enn spesialiserte termer, som for eksempel for eksempel "adenokarsinom", "karsinom", "adenom" etc.

"Kolonkreft" og "kolorektal kreft" indikerer samme patologi?

Faktisk er de mest korrekte denominasjoner av neoplasma beskrevet under navnene "tykktarmskreft" eller "tykktarmskreft" andre, nemlig: kolorektal kreft, kolorektal kreft og kolorektal kreft .

Siden tykktarmen har sigma og rektum imidlertid svært liknende histologiske og funksjonelle egenskaper, det er allment akseptert, selv av det medisinske samfunnet, bruken av begrepet "kolon" i stedet for "kolorektal". Dermed kan kolonkreft, tykktarmskreft, kolorektal kreft, kolorektal kreft og endelig kolorektal kreft alle betraktes som synonymt.

For de mest presise ...

"Colorectal cancer" er et ganske generisk navn, som inkluderer tre forskjellige mulige neoplasmer i tyktarmen: tykktarmskreft, sigmoidkreft og rektal kreft .

Steder som er typiske for kolonkreft

Den vanligste lokaliseringen av tykktarmskreft er rektum (ca. 50% av tilfellene), etterfulgt av sigma (19-21% tilfeller), stigende tykktarm (16%), tverrgående tykktarm (8%) og tykktarmen etterkommer (6% av tilfellene).

Typer av kolonkreft

Det er forskjellige typer tykktarmskreft.

Blant disse typene er det en bestemt mer vanlig og viktig enn de andre: den såkalte kolonadenokarsinom .

Dette representerer 95-97 % av kolonkreft tilfeller, og denne maligne neoplasma stammer fra epitelceller i slimhinnen i tarmkanalen eller fra kjertlene mellom disse epitelceller.

For å fullføre bildet av de forskjellige typer tykktarmskreft (samt de resterende 3-5% av kliniske tilfeller), er de:

  • Intestinal lymfom . I tilknytning til kategorien av ikke-Hodgkins lymfomer er det den ondartede svulsten i tykktarmen som sprer seg fra den ukontrollerte proliferasjonen av lymfocytter (celler i immunsystemet) som utgjør lymfoidvevet i tarmslimhinnen.

    Tarmlymfom er også kjent som intestinal MALToma ; I onkologi er MALTomes lymfesystemet svulster som stammer fra lymfocytter av den såkalte MALT, dvs. lymfoidvæv assosiert med slimhinnen.

    Intestinal lymfom står for 0, 5-1% av kolonkreft tilfeller.

  • Kombinert cellekarsinom i tykktarmen-endetarmen . Det er den ondartede svulsten i tykktarmen-rektalkanalen som følge av den neoplastiske transformasjonen av en av platene av skiveformet, som danner den indre formen av tykktarmen.

    Kreft som ligner på squamous tykktarmskreft kan også danne seg i andre organer i fordøyelsessystemet, slik som spiserøret.

    Colorectal squamous cell carcinoma utgjør ca 1% av kolorektal kreft tilfeller.

  • Gastrointestinal stromal tumor . Den tilhører kategorien av såkalte soft tissue sarcomas og stammer fra en av de spesielle cellene som har funksjonen til å regulere motiliteten av mat langs fordøyelseskanalen; celler med denne egenskapen finnes ikke bare i kolon, men i hele tarmen og i andre organer i fordøyelsessystemet.

    Gastrointestinal stromalkreft med opprinnelse i tykktarmen utgjør mindre enn 1% av kolonkreft tilfeller.

  • Leiomyosarcoma i tykktarmen eller intestinal leiomyosarcoma . Også faller inn i kategorien av bløtvevsarcomer, oppstår det i en glatt muskelcelle i kolorektalveggveggen.

    Colonic leiomyosarcoma står for ca 1% av kolonkreft tilfeller.

  • Karcinogen i tykktarmen . Det er den ondartede neoplasma som stammer fra en av de kolorektale celler med nevroendokrin funksjon. I menneskekroppen er celler med nevendokrine funksjon hormonproduserende celler.

    Som en følge av den store kategorien neuroendokrine svulster, utgjør kolonkarcinoidet litt over 1% av kolonkreftene.

Hva er et adenokarsinom?

Adenokarcinom er en bestemt type ondartet tumor som stammer fra epitelceller fra eksokrine glandulære organer eller fra epitelceller av vev med sekretoriske egenskaper .

Eksempler på eksokrine kjertelorganer er bryst, bukspyttkjertel eller prostata; Eksempler på vev med sekretoriske egenskaper, derimot, er lagene av slimhinner som strekker innersiden av luftveiene, spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen.

Adenokarcinomer tilhører den store kategorien karcinomer, maligne tumorer som utvikler seg fra epitelcelleceller.

innsikt

Anatomi og fysiologi av tykktarmen Forårsaker tarmpolypper Evaluering av individuelle risikosymptomer og tegn Diagnose KoloskopiFemostblod i avføringsterapi og prognose Colectomy kolostomi diett og kolonkreft

årsaker

Som de fleste maligne tumorer er tykktarmskreft også en unormal masse av spesielt aktive celler. Denne massen stammer fra en enkelt celle (tydeligvis av tykktarmen) som, på grunn av en rekke mutasjoner av dens DNA, har fått den uregelmessige evnen til å dele og vokse på en ukontrollert måte.

Til tross for de mange undersøkelsene som er utført hittil, er de nøyaktige årsakene til opprinnelsen til de nevnte mutasjonene ukjente; Studier som har til formål å identifisere dem har imidlertid vist seg å være nyttige og viktige, da de har tillatt leger å dechifrere risikofaktorene (eller risikofaktorene) for tykktarmskreft med god sikkerhetsmargin.

Viktigste risikofaktorer

Å gå inn i detaljer, er de viktigste risikofaktorene for tykktarmskreft:

  • Kjennskap til kolonkreft . Ifølge eksperter vil personer med minst to førstegrads slektninger rammet av kolonkreft være 2 til 3 ganger mer i fare for å utvikle samme kreft, sammenlignet med personer uten slektninger som lider av kolonkreft.

    Lesere er påminnet om at kunnskap med en svulst bare betyr at flere familiemedlemmer i en familie kjernen har utviklet samme neoplasma eller en veldig lignende neoplasma.

  • Tilstedeværelsen av arvelige forhold forbundet med utvikling av godartede eller ondartede svulster langs mage-tarmkanalen . Vitenskapelige studier har vist at de med disse arvede forholdene har høy risiko for å utvikle tykktarmskreft, som begynner så tidlig som 30-40 år.

    De to mest kjente og viktige arvelige forholdene knyttet til utviklingen av svulster langs mage-tarmkanalen er: Lynch II-syndrom (eller arvelig ikke-polypotisk kolorektal kreft eller HNPCC ) og familiær adenomatøs polyposis (eller FAP ).

    Lynch II syndrom er preget av å være det ansvarlige potensialet for mange typer kreft, ikke bare tykktarmskreft; for eksempel er det i stand til å forårsake svulster i endometrium, mage, øvre urinveiene, eggstokk, etc.

    Familial adenomatous polyposis, derimot, er karakterisert ved å være årsaken til hundrevis av tusenvis av adenomer (eller adenomatøse polypper ) langs slimhinnen i tykktarmens tarmkanal, kolorektale adenomer er godartede svulster som har en ubetydelig evne til å forvandle seg til ondartede neoplasmer.

    Lesere blir påminnet om at begrepet arvelig predisponering til svulster er forskjellig fra begrepet kjent for en svulst: de som har arvelig predisponering for svulster har i sitt eget genom DNA mutasjoner som kan overføres fra generasjon til generasjon, noe som favoriserer neoplastiske prosesser.

  • Inflammatoriske tarmsykdommer . Disse forholdene er karakterisert ved kronisk betennelse i tykktarmen og den resulterende endringen av den anatomiske strukturen til sistnevnte.

    De to viktigste inflammatoriske tarmsykdommene er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom .

    Fordi de er forhold som favoriserer utseende av tykktarmskreft, rådgiver legene de som har det til å gjennomgå, jevnlig en koloskopi.

  • Tilstedeværelsen av adenomatøse polypper langs tarmkanalen . Evnen til adenomatøse polypper (som er godartede neoplasmer) for å utvikle seg til ondartede svulster har allerede blitt diskutert, derfor er det ikke verdt å gjenta.

    Figur: adenomatøs polyp i tykktarmen. Medisinske studier har observert at tendensen til å utvikle adenomatøse polypper langs tarmkanalen øker rundt 55-60 år; Derfor mener eksperter at det fra en alder er en god ide å gjennomgå en koloskopi eller en test for å overvåke tarmhelsen.
  • Et usunt kosthold . Siden hele tarmen er et grunnleggende organ for transitt og utvisning av inntatt mat, er helsen svært avhengig av hva du spiser.

    Etter en rekke undersøkelser og kliniske observasjoner har leger og eksperter på næringsområdet konkludert med at det er skadelig for kolon og favoriserer utseendet av kolon-rektale svulster en diett: rik på animalsk fett, rødt kjøtt, lite fiber og redusert i frisk frukt og grønnsaker.

  • Avansert alder . Generelt er akkumulering av mutasjoner underliggende tumorer som tykktarmskreft en sakte prosess, som tar mange år. Dette forklarer hvorfor pasienter med intestinal neoplasm er oftere folk over 50 år.
  • Fedme, overdreven alkoholforbruk, sigarettrøyking og stillesittende livsstil . Statistiske studier har vist at overvektige, store forbrukere av alkohol, røykere og inaktive mennesker, når de sammenlignes henholdsvis med normalvekt, avhengige individer, ikke-røykere og personer med aktivt liv, viser en større tendens til å utvikle kolorektal kreft.

    De nøyaktige biologiske grunnene til at fedme, overdreven alkoholforbruk, sigarettrøyking og stillesittende livsstil øker risikoen for å få tyktarmskreft, er ukjent. Det skal imidlertid huskes at disse risikofaktorene også er inkludert i listen over forhold som favoriserer dannelsen av adenomatøse polypper langs kolorektalkanalen og den ondartede utviklingen av slike adenomatøse polypper.

  • Tilhører den afrikansk-amerikanske rase . Sammenlignet med andre mer vanlige raser (f.eks. Kaukasisk eller asiatisk), viser denne rasen en bestemt disposisjon til kolonkreft. Årsakene til denne predisposisjonen er ukjente.
  • Behandling av buk eller bekkenet . Som det har vært kjent for en stund, representerer de ioniserende strålingene som brukes til strålebehandling, en faktor som favoriserer neoplastiske prosesser.
  • Insulinresistent diabetes . Epidemiologiske studier har funnet ut at antall tilfeller av tykktarmskreft blant diabetikere med insulinresistens er høyere enn antall tilfeller av tykktarmskreft hos ikke-diabetespersoner.

Basert på ekstremt pålitelig forskning er 75-90% av kolonkreft tilfeller ikke knyttet til genetiske eller familiefare faktorer, men til: overdreven forbruk av rødt kjøtt, fettstoffer og alkohol, sigarettrøyking, l fedme, en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av adenomatøse polypper.

epidemiologi

Globalt representerer kolonkreft den nest vanligste formen for kreft hos kvinner (614 000 tilfeller, 9, 2% av alle ondartede svulster) og den tredje vanligste formen for kreft blant menn (746 000 tilfeller, 10% av alle ondartede svulster). Det er imidlertid bra å påpeke at diffusjonen varierer, noen ganger betydelig, i henhold til det geografiske området som er vurdert: For eksempel i land som USA, Australia og New Zealand er kolorektal kreft veldig oftere enn i afrikanske land.

Ifølge eksperter, om forskjellen i spredning av den aktuelle svulsten i ulike deler av verden, påvirker diettregimet sterkt: hvor det er et høyere forbruk av fettstoffer og et utilstrekkelig inntak av fiber, forekommer forekomsten av kreft til tykktarmen overgår de verdiene for forekomst av samme neoplasi i de geografiske sonene som er preget av lavt forbruk av fettstoffer (spesielt de av animalsk opprinnelse) og / eller en diett rik på fibre.

Sjeldne hos unge voksne, tykktarmskreft påvirker overveiende folk over 50-55 år; Statistikk i hånd, gjennomsnittlig alder ved diagnose av kolorektal kreft er 68 år.

Som nevnt har kolon-maligne svulster en spesiell preferanse for den afrikansk-amerikanske befolkningen.

I de siste tiårene har det vært et interessant fenomen (og kan forklares av forlengelse av liv og forbedring av helbredende teknikker): mens forekomsten av kolonkreft har økt, er dødeligheten knyttet til denne svulsten redusert.

Epidemiologiske studier av forekomsten av tykktarmskreft blant menn og kvinner har funnet ut at menn og kvinner blir syk mer eller mindre like.

Ifølge pålitelige studier, i Italia, vil hvert år kolonkreft være ansvarlig for 40.000 nye tilfeller blant kvinner og 70.000 nye tilfeller blant menn.

Kolon kreft i tall:

  • Hvert år globalt påvirker tykktarmskreft mer enn en million mennesker og forårsaker døden til rundt 700 000 syke individer;
  • I hele verden er kolorektal kreft den vanligste dødsårsaken fra kreft, etter lungeadeneokarsinom (lungekreft), magekreft og leverkreft;
  • I et land som USA er kolonkreft den tredje vanligste årsaken til kreftdød;
  • Det amerikanske kreftforeningen har beregnet at ved utgangen av 2017 i USA vil de nye tilfellene av tykktarmskreft totalt være omtrent 95 500;
  • Kolonkreft har den høyeste forekomsten i Australia og New Zealand og den laveste i vestafrikanske land;
  • Forekomstraten for tykktarmskreft i afroamerikanske populasjoner er 22-27% høyere enn forekomsten av kolonkreft hos kaukasiske befolkninger (27% for menn og 22% for kvinner) );
  • Ifølge noen spesielle studier har personer som er født siden 1990, en dobbel risiko for å få tyktarmskreft, sammenlignet med mennesker født rundt 1950-tallet (i det tyvende århundre selvfølgelig). Hovedårsaken til denne forandringen synes å være på grunn av større spredning av fedme;
  • Den 5-årige overlevelsesraten fra diagnosen stadium A-kolonkreft (minst alvorlig) er over 95%.

    Den 5-årige overlevelsesraten fra diagnosen av stadium B-tarmkreft er mellom 80 og 90%.

    Den 5-årige overlevelsesraten fra diagnosen stadium C-kolonkreft er rundt 65%.

    Den 5-årige overlevelsesraten fra diagnosen stadium D-kolonkreft (den mest alvorlige) er mellom 5 og 10%.