generalitet
I noen kvinner er eggløsning ledsaget av mild mave- eller bekkenpine, kalt " mittelschmerz ", et medisinsk begrep som betyr "smerte i midten av syklusen".
I en normal 28-dagers menstruasjonssyklus oppstår ovulatorisk smerte ca. 2 uker etter utbruddet av menstruasjon og faller sammen med brudd på den modne eggstokkfollikelen og den etterfølgende frigjøring av eggcellen. Forstyrrelsen er vanligvis ensidig, plassert i underlivet på høyre eller venstre side, avhengig av hvilken eggstokk som frigjør en eggcelle. Smerten forbundet med eggløsning kan variere fra en liten smerte i siden til et alvorlig ubehag; Varigheten strekker seg fra noen få minutter til noen få timer, men noen ganger kan det vedvare for en dag eller to. I noen tilfeller kan det oppstå liten blødning sammen med symptomer.
Ubehaget forbundet med mittelschmerz representerer en vanlig og ufarlig manifestasjon; i de fleste tilfeller krever smertefull eggløsning ikke legehjelp. Imidlertid kan svært intens smerte være symptomatisk av andre medisinske tilstander, inkludert endometriose. For mindre ubehag som kan oppstå, er smertestillende midler og noen hjemmehjelp ofte effektive. Hvis smerten under eggløsningen er spesielt irriterende, kan legen foreskrive et oralt prevensjonsmiddel.
symptomer
Eggløsning skjer omtrent 14 dager før neste menstruasjon, derav termen mittelschmerz, som kommer fra tyske ordene "medium" og "smerte". Vi husker i denne forbindelse at fasen av variabel varighet er over alle de første i menstruasjonssyklusen, mens den andre (fra eggløsning til menstruasjonens begynnelse) er ganske konstant.
Noen kvinner har en konstant smertefull eggløsning (hver måned), mens andre bare av og til. Smertefulle manifestasjoner skiller seg fra menstruasjonskramper, og det er lett å skille dem ut av en rekke karakteristiske symptomer.
Mittelschmerz manifesterer seg med utseendet av smerte i underlivet eller bekkenet, i sentral eller lateral stilling. Smerten kan være plassert på den ene siden av magen, for å passere til motsatt del i neste syklus, eller det kan følges av den samme siden i flere måneder i rekkefølge; beliggenheten avhenger faktisk av hvilken eggstokk som frigir eggcellen. I denne forstand vil det være nyttig å holde oversikt over menstruasjonssyklusene i flere måneder, og notere perioden hvor det er smerter i underlivet og deres egenskaper. Smerten kan virke plutselig og forsvinne om noen timer, men noen ganger kan det vare en dag eller to. I noen sjeldne tilfeller kan symptomene vare til neste syklus.
I tilfelle smertefull eggløsning kan symptomene variere fra person til person: En generell følelse av tyngde kan føles, et trykk eller svak tvinge varer noen få timer, eller en skarp smerte med kramper av like eller større intensitet enn de som du opplever i løpet av menstruasjonen. Smerte kan være ledsaget av mild blødning (spotting) eller vaginal utslipp. Noen kvinner kan også oppleve kvalme. I de fleste tilfeller krever mittelschmerz ingen medisinsk inngrep. Det er imidlertid tilrådelig å kontakte en spesialist hvis bekken smerte blir alvorlig eller hvis symptomene er spesielt intense og vedvarende, da noen av disse tegnene også kan indikere mer alvorlige forhold, som en bekkenbetennelsessykdom eller ektopisk graviditet.
Kvinner kan merke andre fysiske symptomer under eller nær eggløsning. Det vanligste tegnet er utseendet av livmorhalsslem i dagene før eggløsning, noe som er essensielt for naturlige metoder for å gjenkjenne fruktbarhet.
Andre sekundære symptomer er:
- Blodtap i midten av syklusen (spotting), på grunn av plutselig nedgang i østrogen som oppstår umiddelbart før eggløsning.
- Like før eggløsning kan vulva svulme, spesielt ved siden av eggløsning.
- En av de inguinale lymfeknuter (på siden der eggløsningen oppstår) kan svulme og ta omtrent størrelsen på en ert.
årsaker
Smerte kan oppstå før, under eller etter eggløsning. Den eksakte årsaken er ukjent, men det er flere troverdige forklaringer for sykdomsstart:
- Hevelse av folliklene inne i eggstokkene : Like før den faktiske eggløsningen, vokser veksten av den modne follikel som inneholder eggcellen, og forlender overflaten av eggstokken, noe som forårsaker smerte.
- Ovarial murbrudd : med eggløsning frigjøres oocytten fra follikkelen gjennom riflet av eggstokken. For noen kvinner kan denne prosessen gjøre eggløsningen smertefull.
- Abdominal irritasjon : Når en eggcelle utvikler seg i eggstokkene, er den omgitt av follikkelvæske. På tidspunktet for eggløsning, ved brudd på den modne follikelen som inneholder oocyten, blir fluidet, sammen med en liten mengde blod, frigitt fra eggstokkene og kan irritere formen av bukhulen (peritoneum). Dette kan utløse smerten som forsvinner når væsken er absorbert.
- Sammentrekning av glatte muskelceller : Under eggløsning kan smerte være relatert til sammentrekning av glatte muskelceller i eggstokken og dets leddbånd. Disse sammentringene forekommer som følge av en økning i nivået av prostaglandin F2-alfa og bølgen av luteiniserende hormon (LH).
- Fallopian tube sammentrekning : Etter eggløsning, fallopian rør kan kontrakt (ligner peristalsis av spiserøret), forårsaker smerte hos noen kvinner.
Smerten som opptrer når som helst i menstruasjonssyklusen, samsvarer ikke med mittelschmerz. Det kan i stedet spores til lidelser forbundet med dysmenoré (eksempel: menstruasjonssmerter), hvis det forekommer nær menstruasjon, eller kan avhenge av andre abdominale problemer eller i bekkenområdet. Hvis smerten er veldig intens under eggløsning eller på annen måte i syklusen, anbefales det å konsultere lege.
Underliggende helseproblemer
Eggløsning skjer omtrent to uker etter den første dagen i hver menstruasjonssyklus, slik at den karakteristiske perioden der smerte oppstår, gjør mittelschmerz lett å gjenkjenne. For å avgjøre om smerten er forbundet med eggløsning, kan legen bede pasienten om å spore menstruasjonssykluser, legge merke til smertefulle episoder og deres plassering (eggløsningssmerter oppstår vanligvis på den ene siden av underlivet). Legen din kan også utføre en bekkenundersøkelse for å utelukke andre mulige årsaker til smerte, som endometriose eller en cyst i eggstokkene. Hvis smerten er alvorlig og det er noen uregelmessigheter i den fysiske undersøkelsen, kan det undersøkes ytterligere undersøkelser for å finne årsaken til bekken eller magesmerter.
I de fleste tilfeller er manifestasjonene forbundet med eggløsning uskadelig og indikerer ikke forekomsten av en sykdom. Imidlertid kan alvorlig og vedvarende smerte lokalisert i underlivet eller i bekkenområdet være et symptom på ulike medisinske tilstander, inkludert:
- Salpingitt - inflammatorisk prosess av eggleder etter infeksjon.
- Pelvic inflammatorisk sykdom - representerer utfallet av en infeksjon, hvorav seksuelt overførte patogener (f.eks. Gonoré, klamydia) eller bakterier som normalt finnes i skjeden, er ofte ansvarlige. Symptomene på bekkenets inflammatoriske sykdom inkluderer feber, lavere magesmerter og høy konsentrasjon av hvite blodlegemer.
- Endometriose - består av utvikling av endometrisk vev utenfor livmoren, på en unormal plassering. Magesmerter, blødninger, kompresjon på tilstøtende strukturer og infertilitet er de vanligste symptomene.
- Ovariecyst - består av en unormal væskeoppsamling, omgitt av en meget tynn vegg som utvikler seg inne i en eggstokk. Symptomer kan inkludere blødning og smerte.
- Ektopisk graviditet - defineres når en graviditet utvikler seg utenfor livmoren, oftest i en av egglederne. Symptomer inkluderer kramper, magesmerter og vaginal blødning.
- Appendittbetennelse - betennelse i vedlegget; noen ganger kan det forveksles med smerten forbundet med eggløsning. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis smerten er intens og lokalisert i nedre høyre del av magen (det kan være forbundet med tap av appetitt, kvalme eller oppkast).
- Andre gastrointestinale problemer - smerter i underlivet kan være symptomatisk av en rekke gastrointestinale problemer, inkludert perforert sår, gastroenteritt og inflammatorisk tarmsykdom.
diagnose
I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å konsultere lege ved smertefull eggløsning. Men hvis smerten er spesielt irriterende, varer mer enn tre dager eller er forbundet med andre uvanlige symptomer, er det mulig å sikre - gjennom noen medisinske tester - at lidelsen ikke skyldes andre problemer, og i så fall å evaluere behandlingsalternativene .
Diagnostikken av mittelschmerz er basert på utelukkelse (dvs. legen må sørge for at det ikke finnes andre patologiske forhold) og er generelt bekreftet dersom analyseresultatene er normale, viser bekkenundersøkelsen ingen unormaliteter og pasienten er halvveis gjennom syklusen . Hvis smerten er vedvarende og / eller alvorlig, kan andre diagnostiske prosedyrer som abdominal ultralyd utføres for å utelukke andre årsaker til bekkenpine. Mittelschmerz smerte er noen ganger forvirret med blindtarmbetennelse, og en av de forskjellige diagnosene innebærer vurderinger for denne tilstanden (hos kvinner i fertil alder).
Tester som bidrar til å avgjøre om smerten forbundet med eggløsning er ufarlig eller forårsaket av en infeksjon eller sykdom, kan inkludere:
- Anamnesis (innsamling av informasjon om symptomer rapportert av pasienten, eventuelle helseproblemer, medisiner og kosttilskudd du tar osv.);
- Fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse;
- Blodprøver;
- Livmorhalskulturer;
- Abdominal ultralyd;
- Transvaginal bekken ultralyd;
- Utforskende laparoskopisk abdomen kirurgi.
Hvis du opplever noen av de følgende symptomene under eggløsning, er det tilrådelig å konsultere en lege:
- feber,
- Smerter med vannlating
- Rødhet eller forbrenning av huden på smertestedet;
- oppkast;
- Pelvic eller magesmerter som fortsetter utover 3 dager;
- Andre symptomer som alvorlig blødning eller vaginal utslipp.
Behandling og rettsmidler
Ovulatoriske smerter oppløses vanligvis spontant i 24-48 timer, så ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis smerten forbundet med eggløsning er konstant, skjer hver måned og er spesielt irriterende, er det på råd fra legen din mulig å søke hjelp ved å ta prevensjonspillen eller andre former for hormonell prevensjon. Orale prevensiver modifiserer den kvinnelige hormonsyklusen som forhindrer eggløsning, slik at de kan bli vedtatt for å forhindre ovulatorisk smerte. I tilfelle av langvarig eller intens smerte, er det mulig å bruke smertestillende midler, som naproxen, paracetamol eller ibuprofen, generelt effektivt for å lindre ubehag forbundet med smertefull eggløsning.
Videre lar noen enkle rettsmidler deg å få lindring fra symptomene; Disse inkluderer bruk av en varmtvannsflaske på siden av magen der det oppstår smerte, eller å ta et bad for å lindre ubehag: varme øker blodstrømmen, slapper av spente muskler og lindrer kramper. Under eggløsning kan det være nyttig å unngå matvarer laget av gjær og meieriprodukter.
Å huske
- Omtrent en av fem kvinner opplever smerte under eggløsning, noe som kan vare fra noen få minutter til 48 timer.
- Pelvic eller magesmerte som oppstår halvveis gjennom syklusen er vanligvis ufarlig, men kan noen ganger indikere en underliggende patologi, som endometriose.
- Kontakt legen din dersom ovulatoriske smerter vedvarer i mer enn tre dager eller er forbundet med andre uvanlige menstruasjonssymptomer, som for eksempel alvorlig blødning.
- Mittelschmerz kan være smertefullt, men det er ikke tegn på sykdom. Faktisk opplever noen kvinner smertefull eggløsning som en fordel å planlegge eller forsøke å unngå graviditet.
