generalitet
TSH er et hormon som direkte påvirker skjoldbrusk aktivitet .
Med sin tilstedeværelse fremmer TSH absorpsjonen av jod og frigjørelsen av hormonene triiodothyronin (T3) og thyroksin (T4) i blodet.
Thyrotropinsekresjon er i stedet hemmet av sirkulerende skjoldbruskhormoner : Når sistnevnte er tilstede i blodet i tilstrekkelige mengder, senker hypofysen produksjonen av TSH.
Av denne grunn er bestemmelsen av skjoldbruskstimulerende hormon den første nyttige testen for å vurdere skjoldbruskens funksjonalitet, ikke bare når man mistenker problemer, men også for rutinemessig kontroll av selve kjertelen.
Hva
Biologisk rolle og funksjoner i kroppen
Skjoldbruskstimulerende hormon - bedre kjent som TSH - er et peptidhormon som utskilles av de tyrotrope celler i den fremre hypofysen.
TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) sekresjon styres av det hypothalamiske hormonet TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) og plasmanivået av skjoldbruskhormoner, akkurat som vist i figuren. Det er derfor gjenstand for en dobbel kontroll: På den ene siden stimuleres den av den hypotalamiske faktoren TRH, og på den annen side blir den hemmet av de skjoldbruskhormoner som TSH selv har bidratt til å produsere. Omvendt fører nedgangen i sistnevnte til en økning i TSH, noe som igjen stimulerer skjoldbrusk utsöndring.
Selv en kraftig nedgang i omgivelsestemperaturen fører til at hypothalamus øker sekresjonen av TRH, med en økning i plasma TSH nivåer (skjoldbruskhormoner akselererer metabolismen, derfor varmeproduksjon). Om nødvendig kan hypothalamus også senke sekresjonen av TSH gjennom somatostatin.
Skjoldbruskstimulerende hormon virker på nivået av skjoldbrusk, stimulerende vekst og endokrin aktivitet (biosyntese og hormonell sekresjon). Hormonene som produseres av denne kjertelen, begge inneholder jod, kalles triiodothyronin (T3) og tyroxin (T4), som alene dekker 90% av sekresjonen.
TSH og Basedows sykdom
Som alle peptidhormoner utfører TSH sin biologiske virkning ved å interagere med spesifikke membranreseptorer ; i en spesiell sykdom, kjent som Basedow's sykdom, binder abnormale antistoffer til disse reseptorene som etterligner den biologiske virkningen av TSH. Resultatet er en overdreven stimulering av skjoldbruskkjertelen, med et klinisk syndrom opprettholdt av overskudd av T3 og T4 (tyrotoksikose), ofte ledsaget av goiter, det vil si en økning - i dette tilfelle utbredt og ensartet - av skjoldbruskkjertelen. I henhold til det ovenfor er pasienter med graves sykdom ekstremt lave, for ikke å nevne fraværende (da tyrotropinsekresjonen hemmer av overskudd av skjoldbruskhormoner). Som et resultat, i dette og i alle andre skjoldbrusk sykdommer, for å oppnå verdifull informasjon om sin aktivitet, er det nødvendig å evaluere plasmagennivåene for både TSH, T4 og noen ganger T3.
Hvorfor måler du
Som nevnt er TSH et hormon som regulerer produksjon og utskillelse av skjoldbruskhormoner. Derfor er måling av TSH brukt til å verifisere og vurdere om skjoldbruskkjertelen fungerer riktig, ved identifisering av mulige endringer i hormonell sekresjon.
Når det er nødvendig å fastslå funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, refereres det til hormonene TSH, T3 og T4, som er inkludert i blodanalysepanelet i saken.
- Hvis det er en lav verdi av TSH, sammenlignet med høye nivåer av T3 og T4, er det svært sannsynlig at det foreligger et klinisk bilde av hyperthyroidisme, og dermed overdreven skjoldbruskkjertelaktivitet.
- Vi snakker om hypothyroidisme, i stedet når skjoldbruskstimulerende hormon er høy og T3 og T4 er lave.
Videre kan detektere TSH-verdier tillate overvåking av om terapien som brukes til å behandle hypothyroidisme eller hypertyreose virker eller ikke.
En endring i nivået av skjoldbruskhormonet indikerer et overskudd eller mangel i konsentrasjonen av tilgjengelige skjoldbruskhormoner, men indikerer ikke årsaken. For å forstå årsaken fører funnet av en unormal TSH-konsentrasjon vanligvis til andre tester.
Når er eksamenen foreskrevet?
TSH-bestemmelsen er indisert av legen for:
- Screening og støtte diagnosen skjoldbrusk sykdommer, i nærvær av karakteristiske symptomer og / eller en utvidelse av skjoldbruskkjertelen;
- Overvåk effektiviteten av den terapeutiske protokollen i tilfelle hypothyroidisme eller hypertyreose. For hypothyroidisme er det en erstatningsterapi med skjoldbruskhormoner; for hypertyreose, er det en undertrykkende behandling av skjoldbrusk aktivitet.
Normale verdier
Hos friske voksne personer varierer blodet TSH fra 0, 4 til 4 μU / ml (med referanseperioder varierende fra laboratorium til laboratorium også i forhold til pasientens egenskaper).
TSH High - Årsaker
- Primitiv hypothyroidisme (hvis skjoldbruskkjertelen ikke syntetiserer tilstrekkelige mengder av hormonene, forsøker hypofysen og hypothalamus å stimulere den ved å øke syntesen av TSH):
- Medfødt hypothyroidisme (kretinisme);
- Oppnådd hypothyroidisme (f.eks. På grunn av jodmangel, skjoldbrusk kirurgisk fjerning, kroniske effekter av radioaktiv jodbehandling).
- Perifer og / eller hypofysebestandighet mot virkningen av skjoldbruskhormoner.
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse.
- Administrasjon av antityroid-legemidler (thionamider - metimazol, propylthiouracil).
- "Autonom" hypofysehypersjon: TSH-sekreterende adenomer.
- Utilstrekkelig inntak av skjoldbruskhormoner (f.eks. Eutirox) ved behandling av hypothyroidisme.
- Produksjon av ektopisk paraneoplastikk av TSH-lignende stoffer (for eksempel i tilfelle av ondartede svulster på forskjellige steder: lungene, mage-tarmkanalen, brystet, livmoren, prostata, etc.).
TSH Low - Årsaker
- Primitiv hypertyreose:
- Graves sykdom;
- Enkelt eller flere varme knuter;
- Multinodulær giftig goiter.
- Sekundær eller tertiær hypothyroidisme, henholdsvis knyttet til hypofysenes manglende evne til å utsette TSH, den første og hypothalamus for å seconere TRH, den andre; For å skille mellom de to formene, blir TSH-verdiene målt etter injeksjon av TRH: Hvis de øker problemet, er det hypotalamiske nivået (f.eks. hypothalamus tumorer), mens de forblir lave, er problemet ved hypofysenivået (f.eks. hypofyseadennom).
- Første trimester av graviditet.
- Overdreven inntak av skjoldbruskhormoner (f.eks. Eutirox) ved behandling av hypothyroidisme.
Hvordan måle det
TSH-testen utføres på en blodprøve tatt fra en vene i armen.
forberedelse
Flere legemidler kan redusere eller øke TSH-nivåene (aspirin, interferon, glukokortikoider, dopaminantagonister, somatostatin og bexaroten). Av denne grunn, før du utfører analysen av blod TSH, er det viktig å informere legen din om eventuelle pågående medisinterapier.
Resultatene kan også påvirkes av:
- Øk, reduser og endringer (arvet eller oppkjøpt) i proteiner som binder T4 og T3;
- graviditet;
- Leversykdom;
- Sterk stress og akutte systemiske sykdommer.
Tolkning av resultater
- Thyrotropinverdier høyere enn referansegruppene indikerer ofte en situasjon av hypothyroidisme (reduserer skjoldbruskkjertelen). I de fleste tilfeller er denne tilstanden på grunn av en skadet skjoldbruskkjertel eller et angrep på kjertelen av immunsystemet. Høy TSH kan også være assosiert med skjoldbruskcancer, som produserer hormonet på en uregelmessig måte.
- Lavere nivåer av tyrotropin kan i stedet indikere tilstedeværelsen av hypertyreose (overdreven aktivitet av skjoldbruskkjertelen) eller dårlig funksjon av hypofysen.
TSH | T4 | T3 | tolkning |
høy | normal | normal | Moderat hypothyroidisme (subklinisk) |
høy | lav | Normal lav | Tydelig hypothyroidisme |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (sunn pasient) |
lav | normal | normal | Moderat hypertyreose (subklinisk) |
lav | Høy normal | Høy normal | Manifisert hyperirodisme |
lav | Normal lav | Normal lav | Sjeldne hypothyroidisme hypofyse (sekundær) |
