Av Dr. Eugenio Ciuccetti
generalitet
Urininkontinens er en tilstand som i dag rammer ca 30% av kvinnene og er preget av ufrivillig tap av urin i sosialt upassende stunder og steder. Slike tap utgjør selvsagt et betydelig problem, både fra hygien, psykologisk og relasjonsmessig synspunkt.
Typer av inkontinens
Det er flere former for urininkontinens: Spontinkontinens, for eksempel, er knyttet til økningen i intramuskulært trykk (og dermed til blæren) når det skjer bevegelser og fysiske anstrengelser. Selv en nysing eller økning av utgifter kan være nok til å utløse denne mekanismen.
Til slutt er det former for blandet inkontinens, hvor symptomene av begge typer beskrevet ovenfor fremkommer.
Årsaker og risikofaktorer
Generelt har kvinner en tendens til å være mer berørt enn menn for indre anatomiske og konstitutive grunner. Med de hormonelle transformasjonene som er typiske for overgangsalderen, forekommer for eksempel noen ugunstige forandringer i blæren, urinrøret og alle strukturer som er involvert i urineliminering.
Det skal imidlertid bemerkes at problemet med urininkontinens ofte rammer mange unge kvinner også. Tenk for eksempel de mulige traumer og endringer av bekkenstøtten i forbindelse med graviditet og fødsel.
Dermed er viktigheten av å kjenne risikofaktorene: for eksempel fedme, overdreven vektøkning under svangerskap, røyking, forstoppelse eller arvelighet.
Forebygging i svangerskapet
Likeledes behovet for fremtidige mødre å tilrettelegge (med enkle øvelser og behandlinger) deres perineum under graviditet, avhengig av erfaring fra kvalifiserte fagfolk som jordmødre.
Det vil således være mulig å øke proprioceptiviteten til perineum, korrigere ubalansen i lumbo-bekkenstatikken, tone aktiviteten til muskler i anusens heis og forhindre mulige endringer i urogenitalt kontinens.
Ulike teknikker vil bli brukt til dette, også basert på den spesifikke graviditetsperioden. Fra den tradisjonelle katten trening til perineal sammentrekninger i en hekke eller liggende stilling til noen effektive avslapping og puste strategier.
Selv etter fødselen, vil det være nødvendig å være forsiktig. Mange kvinner ønsker å gjenopprette sin fysiske og estetiske form så snart som mulig. Men overbelastning av bukene før de har gjenopprettet integriteten og toniciteten til perineale muskler kan senere føre til ubehagelige overraskelser.
Pelvic floor rehabilitering
Like viktig er noen bekkenbunnsrehabiliteringsprogrammer nå tilgjengelige i ulike sentre i vårt land. Bekkenet gulvet - for å være presis - er den muskel-fascielle strukturen som lukker bukhvelvhulen i bunnen, omgir og støtter urinrøret, blæren, vagina opp til anorektalapparatet.
Når vi snakker om rehabilitering, refererer vi til en i hovedsak "konservativ" tilnærming til problemet. En tilnærming som ofte unngår eller integrerer noen kirurgiske eller farmakologiske inngrep.
Rehabilitering kan være basert på forskjellige teknikker. For eksempel kan Kinesioterapi, basert på spesifikke øvelser, gi kvinnen bevisstheten til sitt eget perinealområde (ofte lite kjent og "følt") og evnen til å kontrollere og styrke det.
Den såkalte Kegel-øvelsen, blant annet - ved å øke blodstrømmen til musklene i denne regionen - har også vist seg å være effektiv for å øke kvinnens følelser av glede i kjønnsnivået.
Ytterligere muligheter tilbys da av Biofeedback (som ved hjelp av en bestemt vaginal sonde, hjelper subjektet til å rette seg og arbeide riktig med sin egen perineum) og funksjonell elektrisk stimulering (en passiv teknikk, basert på bruk av spesifikke elektroder og relative impulser elektrisk - helt smertefri - som igjen går for å stimulere bekkenbunnsmusklene).
Man dør ikke av urininkontinens, men absolutt er livskvaliteten dypt betinget. Mange kvinner pleier å "fjerne" problemet, for lite informasjon, av hensyn til beskjedenhet og forlegenhet eller dømme det for å være en uunngåelig bivirkning av aldring. Inkontinens i stedet kan og må forebygges, motvirkes og behandles.
