generalitet
Transaminaser er enzymer som deltar i omdannelsen av aminosyrer til energi. Bestemmelsen av deres blodnivåer er spesielt nyttig for å vurdere riktig leverfunksjon, men det kan også gjenspeile helsen til hjertet og muskel-skjelettsystemet .
Hva
Transaminaser er en gruppe enzymer tilstede i forskjellige vev, men konsentrert hovedsakelig i leverceller. Her regulerer de deaminering, det vil si de katalyserer reaksjonen som forvandler aminosyrene i overskudd til ammoniakk og stoffer som er egnet for bruk til energiformål.
De viktigste transaminaser er alaninaminotransferase (ALT eller GPT) og aspartataminotransferase (GOT eller AST) . AST er til stede hovedsakelig i musklene og i myokardiet, mens ALT er funnet hovedsakelig i leverenes celler.
Når celler i leveren, hjertet eller musklene er skadet, strømmer transaminaser tilbake i blodet, og øker plasmakonsentrasjonen.
Biologisk rolle
Transaminaser katalyserer overføringsreaksjonene av en aminogruppe fra en aminosyre til en keto-syre; Det er en viktig begivenhet i fenomenene interconversion av de forskjellige aminosyrene og for bruk av det samme for energiformål, som skjer når man er engasjert i en lang og krevende fysisk innsats.
I humant serum er to forskjellige former for transaminaser tilstede:
aspartataminotransferase (AST) eller glutamin-oksaloacetisk transaminase (GOT) og alaninoaminotransferase (ALT) eller glutaminspyruvisk transaminase (GPT).
Transaminaser finnes i alle kroppsdeler (allestedsnærværende enzymer), men er spesielt store i leveren og strikket skjelettmuskulatur, inkludert hjerte-en. Når hepatoceller (hepatocytter) eller muskler (myocytter) er skadet og bryter ned, trer transaminasene ut og strømmer inn i blodet, og øker konsentrasjonen (høytransaminaser).
I bred forstand er også andre lignende enzymer gruppert, betraktet som indeks for hepatologisk biliær skade: laktisk dehydrogenase ( LDH ), gamma-glutamyltranspeptidase ( Gamma-Gt ), alkalisk fosfatase ( FA eller ALP ), ornityl -karbamyltransferase ( OCT ) og aldolase.
- AST (GOT): finnes i hjertet, leveren, muskel, nyre, hjerne, bukspyttkjertel, røde blodlegemer, lunger og milt (cytoplasmatisk og mitokondrielt sted).
- ALT (GPT): funnet i hjertet, leveren og muskelen (cytoplasmatisk sted).
Hvorfor måler du
Dosen av transaminaser brukes hovedsakelig når legen mistenker en funksjonsfeil eller skade på leveren, myokard eller andre muskler.
Denne eksamenen er rutinemessig foreskrevet spesielt for:
- Evaluer leverfunksjon, spesielt i nærvær av symptomer assosiert med en sannsynlig endring av det samme, som: gulsott, mørk urin, kvalme og oppkast, magesmerter og hevelse;
- Bestem tilstedeværelse av leversykdom.
Transaminaser kan også måles for å evaluere effekten av en terapi hos personer med leversykdom.
Normale verdier
- Menn: 10-40 u / l (enhet per liter blod);
- Kvinner: 5-35 U / L.
Referanseværdiene for transaminaser kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som helhet av legen, som kjenner pasientens medisinske historie.
Transaminase Høy - Årsaker
Transaminaseverdier høyere enn de som anses som normale kan bestemmes av leversykdommer, som for eksempel:
- Steatosis (fettlever);
- hepatitt;
- Obstruktiv gulsot;
- skrumplever;
- Narkotika og kjemisk skade;
- Levertumorer og metastaser.
Økningen i transaminaser kan også avhenge av andre forhold, inkludert:
- Kolestatiske lidelser;
- Hjerteinfarkt;
- myositt;
- Muskeldystrofi;
- Sirkulasjonskompensasjon;
- Muskuloskeletale traumer;
- alkoholisme;
- fedme;
- Kroniske tarmsykdommer;
- pankreatitt;
- Cøliaki;
- Matallergi;
- Ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse);
- Mononukleose (den såkalte "kyssesykdommen").
Transaminase nivåer kan også øke etter intramuskulær injeksjon av legemidler eller etter vedvarende muskeløvelse.
Hvordan måle det
Transaminase-testen utføres ved hjelp av en enkel blodprøve, vanligvis tatt om morgenen.
forberedelse
Før det gjennomføres blodprøve for transaminase undersøkelse, er det nødvendig å observere en rask på minst 8-10 timer . I løpet av denne perioden er det bare mulig å ta en liten mengde vann.
Også før eksamen må du være i oppreist stilling i minst 30 minutter. Hvis resultatene gir en høyere verdi, må eksamen gjentas etter 7-15 dager. Avstå fra alkohol i minst 24 timer før testen anbefales.
Tolkning av resultater
Det isolerte funnet av en høy transaminase er et tegn på sannsynlig skade på leveren eller galdeveien; Det sannsynlige begrepet er et must, fordi vi har sett at disse enzymene - mens de konsentrerer seg fremfor alt i leveren - er allestedsnærværende. Det kan derfor være for eksempel muskler, bukspyttkjertel eller hjerteskader; For å få flere ledetråder om årsakene som forårsaket den unormale økningen av en enkelt transaminase, er det derfor nødvendig å evaluere nivåene av de andre leverenzymer samtidig. Også nyttig er doseringen av bilirubin, protrombintid, plasmaproteiner og søket etter markører av viral hepatitt, samt instrumentelle diagnostiske tester som ultralyd eller abdominal magnetisk resonans, leverbiopsi og kolangiopankreatografi. Den farmakologiske historien er også viktig, gitt det store antallet medikamenter som er potensielt ansvarlige for å forhøye transaminaser og kolestaseindekser (FA og GGT).
La oss nå utarbeide en rekke regler for å identifisere mulige årsaker som har gitt en økning i transaminaser, basert utelukkende på blodprøver :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : Under normale forhold er transaminaser tilstede i omløp på svært lave nivåer (under 40 U / l) og ligner på hverandre, selv om AST / ALT-forholdet generelt er> 1 (høyere av en). I de fleste leversykdommer er det en mer iøynefallende økning i ALT, med reversering av AST / ALT-forholdet; Det er vanligvis også en økning i laktatdehydrogenase og bilirubin.
AST (aspartataminotransferase) er en mitokondriell og cytoplasmisk transaminase som, som ALT, er tilstede i hepatocytter, men også i ikke-hepatisk vev, hvor det imidlertid er i større mengder enn ALT. Det følger at ALT-nivåene i myokardinfarkt øker i mindre grad enn AST; Det er også en økning i både kreatinkinase (CK) og laktatdehydrogenase.
AST / ALT-forholdet øker også i leveralkoholiske sykdommer (de øker også signifikant GGT-nivåer), i galde cirrhose og i muskuloskeletale skader.
- MEGET HØY TRANSAMINASE : Særlig høye nivåer av transaminaser i blodet (> 10 ganger eller mer basalverdier) tyder på akutt og konsekvent leverskade. Typisk er det tilfelle av akutt viral hepatitt, iskemisk leverskader (utilstrekkelig blodtilførsel) eller iatrogen (avledet av inntak av visse stoffer ved høye doser eller toksiner, som de som finnes i svampen Amanita phalloides).
- LYGT ØKET TRANSAMINASJON : En kronisk og inneholdt transaminasehøyde er typisk for steatohepatitt, steatosis (fettlever), narkotikaskader og ikke-akutt viral hepatitt. I primære og sekundære levertumorer (levermetastaser) er transaminaseforhøyelsen generelt innholdt; spesielt alfa-fetoprotein nivåer.
- COLTRAASIS INTRA OG EXTRAEPATICA (alvorlig nedsatt gallestrøm fra leveren til tolvfingertarmen, for eksempel på grunn av tilstedeværelse av steiner): I denne tilstanden, i tillegg til høytransaminaser, er det en typisk økning i bilirubin, i alkalisk fosfatase (konsistent økning) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT). I fravær av høye transaminaser kan en økning i alkalisk fosfatase være et tegn på tidlig kolestase.
