adenoids

Hva er adenoider?

Adenoider er klyngformasjoner som består av lymfoidvev. Også kjent som pharyngeal tonsils, de ligger på baksiden av nesopharynx (bak nesen).

Mange av patogenene som kommer inn i luftveiene, passerer gjennom adenoider, som derfor har en overveiende defensiv funksjon.

Noen ganger, spesielt hos barn, kan adenoider påvirkes av sporadiske eller tilbakevendende infeksjoner, noe som i noen tilfeller gjør det vanskelig å puste gjennom nesen. De vanligste sykdommene som påvirker adenoider, kan gjøre dem hypertrofiske (forstørrede adenoider) eller betent (adenoiditt).

funksjoner

Anatomy

Adenoider er funnet på nesopharynx baksidevegg (som forbinder nesehulene med oropharynxen). Sammen med mandlene danner de Waldeyers lymfatiske ring, og bidrar til å skape en første defensiv barriere mot mikroorganismer fra utsiden. Hvite blodceller sirkulerer gjennom adenoider og andre lymfoide vev, som reagerer på potensielle patogener som trenger inn i kroppen. Histologisk, adenoider, i motsetning til andre typer tonsiller, har et ciliated kolonnerende pseudostratifisert epitel.

funksjon

Adenoider utfører immunfunksjoner: de hjelper kroppen til å forsvare kroppen mot infeksjoner, fangst og eliminere bakterier og virus som invaderer vevet rundt åpningene i nese og munnhulen.

UTVIKLING OG INVOLUERING

Adenoider er lymfatiske formasjoner til stede fra fødselen, som utvikler seg gradvis når deres maksimale størrelse i en alder av 3-5 år. Vanligvis dannes en myk haug i øvre og bakre delen av nesopharynx, like over og bak uvula. I en alder av ca 7, gjennomgår adenoider en involasjonsprosess, og reduserer størrelsen deres på grunn av den fysiologiske atrofi av adenoidvevet, noe som gjør dem knapt synlige under ungdomsårene. I voksen alder blir de praktisk talt inaktive.

Til tross for at det er nyttig å forebygge infeksjoner i barndommen, har kroppen mer effektive midler til å bekjempe bakterier og virus. Av denne grunn, hvis de vokser overdrevet og forårsaker betydelige pustevansker, blir de ofte kirurgisk fjernet sammen med palatinmassiller.

Adenoid sykdommer

• Adenoiditt: Betennelse i adenoider, ofte forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner. Smittsomme prosesser som påvirker adenoider kan forårsake andre helseproblemer, inkludert bihulebetennelse og alvorlige respiratoriske problemer, spesielt om natten.
• Adenoid hypertrofi : Adenoider kan øke størrelsen deres som respons på infeksjoner, allergiske fenomen eller uklare hendelser. Deres patologiske utvidelse kan forstyrre pusten og med riktig utstrømning av slim fra øret.

adenoiditis

Adenoiditt er betennelsen i adenoider. Denne prosessen er vanligvis forårsaket av en viral eller bakteriell infeksjon. Adenoiditt forekommer hovedsakelig i barndommen, noen ganger i forbindelse med akutt tonsillitt eller otitis media.

Tegn og symptomer. Akutt adenoiditt er preget av feber, nesebeskyttelsesobstruksjon, snorking, obstruktiv søvnapné og rhinoré med serøs sekresjon (i virale former) omuco-purulent (i bakterielle former). Denne typiske presentasjonen av adenoiditt gjør det vanskelig å skille det fra forkjølelse.

Symptomer på grunn av virusinfeksjon av adenoider regres vanligvis spontant etter 48 timer; De bakterielle adenoidittene kan i stedet fortsette opptil en uke.

Adenoidinfeksjoner kan forårsake en rekke komplikasjoner på grunn av utvidelse av inflammatorisk prosess til nærliggende vev og organer, inkludert:

• Infeksjoner i mellomøret (otitis) : adenoider er lokalisert i nærheten av Eustachian-røret, kanaler som forbinder nesopharynxen med mellomøret. Infeksjoner kan spre seg fra nesopharynx til ørene og forårsake serøs eller purulent otitis, og produserer effekter også ved hørsel.
• Bihulebetennelse og luftveisinfeksjoner : bakterier eller virus kan infisere andre steder, som bronkier (bronkitt) eller lungene (lungebetennelse).

Ansvarlige patologiske mikroorganismer

Virus som kan forårsake adenoiditt inkluderer adenovirus, rinovirus og paramyxovirus. De viktigste bakteriene er: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis og Staphylococcus aureus .

diagnose

Betingelsen er diagnostisert basert på historie og fysisk undersøkelse. Adenoider kan ikke lett visualiseres, slik at legen kan finne den inflammatoriske prosessen ved hjelp av et endoskop med optiske fibre. Endoskopi kan bekrefte diagnosen ved direkte å merke inflammet adenoider. En mikrobiologisk kultur og en blodprøve kan bidra til å finne årsaken som er ansvarlig for symptomene, og identifisere organismen som er involvert. Av og til kan røntgenstråler eller andre bildebehandlingsteknikker utføres for å sjekke adenoids størrelse.

Narkotika terapi

I tilfelle av viral adenoiditt er administreringen av smertestillende midler og antipyretika ofte tilstrekkelig. Bakterieformer, derimot, kan behandles med antibiotika, slik som amoksicillin-klavulansyre eller et cephalosporin.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomene er alvorlige eller vedvarende, kan adenoidene fjernes kirurgisk ved hjelp av en adenoidektomi. Ofte blir dette alternativet nødvendig når adenoiditt ikke reagerer på medikamentterapi og har en tendens til å bli kronisk. Korrekt kirurgisk fjerning selv når adenoider hemmer normal pust. Etter operasjonen rapporterer mange individer som lider av tilbakevendende adenoiditt betydelig forbedring.

Adenoid hypertrofi

Adenoid forstørrelse er ikke alltid patologisk. Vanligvis representerer den en reaksjon på smittsomme prosesser og forårsaker i de fleste pasienter bare et lite ubehag som ikke krever noen spesifikk behandling. I andre tilfeller kan alvorlige eller tilbakevendende infeksjoner føre til adenoid hypertrofi som kan ta baksiden av nesen og halsen.

Adenoid hypertrofi kan forårsake følgende forhold:

• Gjentatte øreinfeksjoner ;
• Sår hals og problemer med å svelge ;
• Åndedrettsproblemer : forstørrelsen av adenoider kan gjøre puste med nesen vanskelig. Som et resultat oppstår dette fortrinnsvis gjennom munnen.
• Søvnforstyrrelser : Adenoid hypertrofi kan hindre normal luftstrøm og forstyrre nattsøvn. Når pusten gjennom nesen er vanskelig, kan pasienten snore eller oppleve episoder av obstruktiv søvnapné (pustepause i noen sekunder).

Luftveisobstruksjon kan redusere luftstrømmen fra nesen og forårsake at pusten puster gjennom munnen.

I tillegg til å hindre pusten, kan adenoider blokkere Eustachian-røret; Disse kanalene forbinder mellomøret til nesen, hjelper strømmen av væsker som akkumuleres i mellomøret og opprettholder det riktige lufttrykket i øret. Tette av dette dreneringssystemet kan føre til gjentatte infeksjoner og redusere hørselsevnen. Hvis et barn ikke kan høre lyden tydelig, kan det få konsekvenser for læring, utvikling og sosial interaksjon, så det er viktig at en øreinfeksjon diagnostiseres og behandles på riktig måte.

For å lære mer: Symptomer på hypertrofiske adenoider

adenectomy

Når skal du fjerne adenoider?

Adenoidektomi er en kirurgisk prosedyre hvor adenoidene fjernes; Det er indisert hos barn som lider av gjentatte ondt i halsen og støter på denne vanskeligheten med å puste med nesen. Sjelden må selv voksne fjerne dem.

En lege kan anbefale denne prosedyren hvis pasienten utvikler kroniske øre- eller halsinfeksjoner som:

• De reagerer ikke på antibiotika behandlinger;
• De forekommer mer enn fem ganger i året;
• De forekommer tre ganger eller mer i en toårsperiode.

Adenoidektomi kan være nødvendig hvis adenoidene blir hypertrofiske på grunn av:

• Infeksjon med bakterier eller virus : Selv om infeksjon kan løse seg selv, kan adenoider opprettholde overdreven størrelse;
• Allergier : allergener (stoffer som utløser en allergisk reaksjon) kan irritere adenoider og få dem til å svulme;
• Medfødt : Fosteret kan utvikle adenoider i livmoren; ved fødsel kan de bli hovne.

Andre indikasjoner for adenoidektomi inkluderer:

• Adenoid forstørrelse forstyrrer pusten, spesielt om natten.
• Gjentatt eller vedvarende otitis media hos barn i alderen 3-4 år og eldre (kan forstyrre språkutvikling);
• Gjentatt og / eller kronisk bihulebetennelse.

Etter operasjonen, de fleste pasienter:

• Det har færre halsinfeksjoner, som er mildere;
• Det har færre øreinfeksjoner;
• Pust bedre gjennom nesen.

Hvordan en adenoidektomi utføres

Før operasjonen. Munnen og halsen har en tendens til å blø bedre enn andre deler av kroppen, slik at legen kan be om en preoperativ blodprøve. I uken før kirurgi, bør ikke legemidler som kan påvirke blodproppene, som ibuprofen eller aspirin, gis.

Adenoidektomi innebærer administrering av en generell bedøvelse (mindre vanlig lokal) og utføres på ca. 30 minutter. I de fleste tilfeller kan pasienten gå hjem samme dag som operasjonen.

Hvordan fjernes adenoider? Operasjonen utføres gjennom munnen og innebærer fjerning av adenoider gjennom korrosjon (skraping) eller ablation. For å forsegle såret, kan kirurgen cauterize eller bruke absorberbare suturer.

Adenotonsillektomi . Hvis pasienten blir utsatt for alvorlige eller hyppige angrep av tonsillitt (tonsilinfeksjon), kan samtidig fjerning av mandler og adenoider angis. Denne prosedyren kalles adenotonsillektomi.

Trans-tympanisk drenering. Ved otitis media kan adenoidektomi avsluttes med tympanostomi: Gjennom et lite kutt i trommehinnen, plasseres et lite ventilasjonsrør i øret for å tømme serøse, slimete eller purulente sekreter. Trans-tympanisk drenering bidrar til å drenere væsken som akkumuleres i mellomøret under inflammatorisk prosess og reduserer infeksjon.

Utvinning fra en adenoidektomi

Etter en adenoidektomi vil pasienten måtte hvile i flere dager. Full utvinning tar vanligvis 1-2 uker. Noen medisiner er foreskrevet for å redusere smerte og hevelse. Pasienten vil normalt kunne begynne å drikke væsker 2-3 timer etter operasjonen.

Mulige postoperative komplikasjoner

Adenoidektomi er en lavrisiko-prosedyre som sjelden forårsaker komplikasjoner. Dette er en relativt vanlig inngrep, rask og enkel å utføre. Men som med alle kirurgiske prosedyrer, er det liten risiko for at komplikasjoner kan oppstå, for eksempel blødning, allergiske reaksjoner mot anestesi eller infeksjoner.

Etter en adenoidektomi kan enkelte pasienter oppleve noen mindre helseproblemer, som sår hals, vanskeligheter med å svelge, øreverk, tett nese, halitosis (dårlig pust) og stemmeendring. Imidlertid er de fleste av disse lidelsene midlertidige, krever sjelden spesifikke behandlinger og har en tendens til å løses innen en uke eller to (de bør ikke vare mer enn fire uker).

Selv om adenoidektomi faktisk reduserer forekomsten og alvorlighetsgraden av infeksjoner, må det vurderes at adenoider representerer en av de første barrierer mot mikrobielle invasjoner og, hvis fjernet, kan lette penetrasjonen av disse bakteriene inn i kroppen.