Legemidler til å kurere blodplateopeni

definisjon

Blodplatetallet er en parameter som indikerer blodkoagulasjonskapasitet. Trombocytopeni (eller trombocytopeni) skisserer et klinisk bilde karakterisert ved et antall sirkulerende blodplater mindre enn 150.000 enheter per mm3 blod, oppdaget på et blodtal som utføres med minst to forskjellige antikoagulantia. Hos en sunn voksen bør blodplatetallet være mellom 150.000 og 400.000 enheter per mm3.

årsaker

Trombocytopeni kan klassifiseres i henhold til utløsningsårsaken:

1. Fra ødeleggelse av trombocytter → alvorlige bakterielle infeksjoner, misbruk av kjemoterapi og antibiotika, systemiske sykdommer
2. Overdreven forbruk av blodplater → vitamin B12 og B9 mangel, tilbakevendende infeksjoner, megaloblastisk anemi, eksem, disseminert intravaskulær koagulasjon
3. Fra trombocyttbeslag → levercirrhose

• Risikofaktorer: leukemi, immoderat bruk av NSAID, hepariner, diuretika, blodplatehemmere (f.eks. Eptifibatide)

symptomer

Når verdiene til de sirkulerende blodplater er så lave (mellom 50.000 og 150.000 enheter / mm3), men ikke for mye, kan trombocytopenien være asymptomatisk. Når verdiene faller betydelig, kan pasienten klage over blødning, epitel, ekkymose, gastrointestinal og urinblødning, menorrhagi, hjerneblødning.

• Komplikasjoner: blodplate hemorragisk syndrom

Informasjonen om nekrosinopeni - medisiner for behandling av blodplateopeni er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Piastrinopenia - Medisiner til behandling av trombocytopeni.

narkotika

Den mindre trombocytopenien - når blodplateantallet ligger litt under det normale området (<150.000 enheter / mm3) - krever det ingen spesiell behandling eller omsorg, da tilstanden har en tendens til å stabilisere seg selv, bortsett fra selvsagt klart, for pasienter som klager over symptomer av merkbar størrelse. Det samme gjelder for trombocytopeni gravidarum: hos mange gravide kvinner (ca. 10%) er det en merkbar forandring av blodplateantallet som generelt ikke medfører skade på mor eller barn, og har en tendens til å gå tilbake til det normale området etter barnets fødsel.

Når trombocytopenien blir viktig, er det nødvendig å gripe inn i en farmakologisk terapi og / eller med en blodtransfusjon: Den terapeutiske tilnærmingen - det er godt å huske - skal bare gjennomføres etter å ha identifisert utløsningsårsaken. For eksempel kan trombocytopeni avhenge av administrasjon av noen farmakologiske spesialiteter: i dette tilfellet er det første tiltaket å vurdere suspensjonen av legemidlet og muligens utskifting med en annen.

Hos pasienter hvis trombocytopeni forårsaker alvorlig blødning, er det mulig å gripe inn i flere ulike tilnærminger:

1. Administrasjon av glukokortikoidmidler ved oral eller intravenøs vei (for å motvirke blødningen)
2. Intravenøs immunoglobulinadministrasjon (for å behandle trombocytopeni avhengig av en unormal immunreaktjon)
3. Blodplate-transfusjon: reservert for pasienter med åpenbar blødning og høy risiko for blødning
4. Fjerning av milten: reservert for ekstreme tilfeller der legemidlene ikke har rapportert observerbar fordel

Kortikosteroider: Det er ganske komplisert å rapportere en presis dose av å ta kortikosteroidmedikamenter til behandling av trombocytopeni, gitt forskjellig respons fra pasienter til behandling og variabel intensitet av symptomer. Følgende doser er veiledende: Rådfør deg med legen din før du tar stoffet.

• Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): indikativt, ta stoffet i en dose på 20-60 mg per dag, for alvorlige former for trombocytopeni. Legemidlet kan også tas for behandling av alvorlige former for trombocytopeni under svangerskapet: i dette tilfellet anbefales det å ta en aktiv dose på 1 mg / kg ekstragravid kroppsvekt. Behandlingen må opprettholdes i den minste dosen som er nødvendig for å unngå hemorragiske komplikasjoner, dvs. å unngå at blodplater faller under verdien av 50.000 enheter / mm3.
• Dexametason (f.eks. Decadron, Soldesam): Dexamethason, takket være sin anti-hæmoragiske effekt, er indisert for å blokkere blødning forårsaket av trombocytopeni. Som en indikasjon, ta stoffet i en dose på 40 mg / dag i 4 dager. Fortsett med 28 dager med suspensjon og gjenta syklusen, med respekt for indikasjonene som legen har foreskrevet.
• Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): For behandling av idiopatisk (immun) trombocytopeni anbefales det å ta 25-300 mg medikament om dagen, oralt eller intramuskulært, ved å dele belastningen i en eller to doser.
• Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): angitt for idiopatisk trombocytopeni i en dose på 16-60 mg per dag.

Varigheten av kortikosteroidbehandling varierer fra 5 til 6 måneder. Hvis mengden kortikosteroider som kreves av kroppen er høy, kan splenektomi betraktes som å unnslippe bivirkningene som ville føre til langsiktig terapi med steroidmedikamenter.

Enzymatisk terapi:

• Miglucerase (f.eks. Cerezyme): Dette er et stoff indisert for enzymterapi, hvor trombocytopeni er et karakteristisk symptom på viktige patologier som Gaucher syndrom. Det er ikke mulig å rapportere en indikativ dose, siden den nøyaktige doseringen må tilpasses etter pasienten. Legemidlet er imidlertid tilgjengelig i pulverform for konsentrat (infusjonsvæske). Det ser ut til at noen pasienter reagerer positivt ved å ta 2, 5 enheter / kg, tre ganger i uken, opp til maksimalt 60U / kg en gang hver annen uke . Varigheten av IV-injeksjonen er 1-2 timer. Dosen bør tilpasses for hver pasient.

Administrasjon av høydose- immunoglobuliner (i tilfelle manglende respons på kortikosteroider)

• Gammaglobuliner: Immunglobuliner som skal administreres ved høy dosering (for alvorlige former for trombocytopeni). Legemidlet utøver sin terapeutiske aktivitet ved å bremse blodplate ødeleggelsesprosessen. For doseringen, kontakt legen din.
• Anti-Rh-immunoglobuliner: administrasjonen av disse legemidlene er indisert for pasienter som lider av ildfast blodplateopeni; det forekommer ved den indikative dosen på 10-30 mcg / kg per dag i 1-3 sammenhengende dager. Denne behandlingen indikeres nesten utelukkende for Rh-positive pasienter

Immunsuppressive stoffer

• Azatioprin (f.eks. Azatiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivt stoff i immunsystemet, indisert ved behandling av trombocytopeni for å redusere administrering av steroider, hvis langsiktige bivirkninger kan være ganske viktige. indikativt, ta azathioprine i en dose på 100 mg daglig i 30 dager, etterfulgt senere ved 50 mg / dag. Det bemerkes at pasienter behandlet med dette legemidlet reagerer positivt i 60% tilfeller. Legemidlet, hvis det tas ved dosene som er angitt av legen, forårsaker ikke konsistente bivirkninger.
• Cyclofosfamid (f.eks. Endoxan Baxter, hetteglass eller tablett): er et alkylerings- og immunosuppressivt middel også brukt i terapi for behandling av autoimmun trombopeni. Den indikative dosen er å ta den aktive ingrediensen i en dose på 50 mg daglig. bolus fra 800-1000 mg / v 3 uker.
• Ciklosporina (f.eks. Sandimmun Neoral): andre linje medisin for behandling av immunologiske blodplater. Det anbefales å ta 3 mg / kg medikament om dagen. Effektiviteten av dette stoffet er fortsatt tvilsomt.
• Rituximab (f.eks. MabThera): er et monoklonalt antistoff som brukes i terapi for behandling av immunologisk trombocytopeni. For dosering: konsulter lege.
• Eltrombopag (f.eks. Revolade): Legemidlet er indisert for behandling av autoimmun trombocytopenisk purpura, en variant av trombocytopeni hvor mangelen på trombocytter skyldes en perifer ødeleggelse av det samme. Eltrombopagen er en agonist av trombopoietinreseptorer, et stoff som fremmer blodplateformasjon. Med andre ord øker stoffet muligheten for å øke blodplateantallet ved å redusere risikoen for blødning.