generalitet
Perioral dermatitt er en hudbetennelse som påvirker området rundt munnen .
Denne patologien ser ut som en erytematøs utbrudd, karakterisert ved små papiller og tørr hud . I noen henseender ligner perioral dermatitt akne og / eller rosacea, men adskiller seg fra disse forholdene, på grunn av fravær av komedoner og plasseringen av lesjoner.
Årsakene som utløser perioral dermatitt er ennå ikke fullt kjent, men en nær sammenheng har blitt funnet ved langvarig bruk av lokaliserte kortikosteroider og bruk av kosmetikk som inneholder potensielt irriterende stoffer.
Behandlingen av perioral dermatitt består av en systemisk og / eller aktuell medisinbehandling, i kombinasjon med forebygging av triggerfaktorer.
Hva
Hva er perioral dermatitt?
Perioral dermatitt er et erytematøst, papulo-pustulært utslett, som ligner på akne og / eller rosacea.
Som det kan gjettes fra begrepet "perioral", begynner denne form for dermatitt vanligvis rundt munnen .
Perioral dermatitt blir observert hovedsakelig hos kvinner.
Årsaker og risikofaktorer
Hva er årsakene til perioral dermatitt?
Den patofysiologiske mekanismen som ligger til grund for perioral dermatitt er ukjent. Opprinnelsen til forstyrrelsen er inflammatorisk i naturen, men det har ennå ikke blitt godt forstått hvorfor dette reaksjonen oppstår og konsentrerer seg i regionen rundt munnen. Perioral dermatitt er begrenset til huden.
En av hypotesene som er fremsatt tyder på at langvarig bruk av visse stoffer, for eksempel aktuelle kortikosteroider og noen kosmetikk, er i stand til å indusere små endringer i ansiktshudens struktur. Dette kan gjøre hudflaten mer utsatt for miljøfaktorer (vind, kulde, sollys etc.) eller andre potensielle irritasjonsmidler .
Ifølge andre vitenskapelige kilder kan perioral dermatitt være av nevrogen opprinnelse: Noen nerveceller lokalt vil frigjøre pro-inflammatoriske stoffer som bidrar til å utløse hudutslett. Andre foreslåtte mekanismer er knyttet til overveksten av enkelte mikroorganismer på huden.
Perioral dermatitt: predisponerende faktorer
Som forventet er årsakene til perioral dermatitt ikke definert med sikkerhet. Imidlertid er det identifisert noen faktorer som kan bidra mer til oppstart av lidelsen: Oftere enn ikke ved problemets grunnlag er det ikke en eneste ansvarlig mekanisme, men et sett med bidragende faktorer som er i stand til å indusere barrierefunksjonen epidermal og aktivering av immunsystemet, hvorfra inflammasjon resulterer .
De mest akkrediterte faktorene som utløser perioral dermatitt inkluderer:
- Aktuelle kortikosteroider (kremer, salver og geler): overdreven og langvarig bruk av disse legemidlene er relatert til utbrudd av perioral dermatitt, men det er ikke klart hva korrelasjonen er mellom risikoen for å utvikle betennelse og konsentrasjonen av stoffet Varigheten av behandlingen. Perioral dermatitt har også blitt rapportert etter bruk av kortikosteroidbaserte inhalatorer og nesesprayer.
- Fluortandepasta .
Potensielle risikofaktorer inkluderer også bruk av kosmetiske produkter av dårlig kvalitet for hudpleie (fuktighetsgivende midler, fysisk eller vaskemiddel solkrem) og / eller inneholder irriterende stoffer som natriumlaurylsulfat (SLS), isopropylmyristat, Vaselin og paraffin.
Videre ved begynnelsen av perioral dermatitt:
- Hormonale ubalanser : Perioral dermatitt kan forverres i perioden før menstruasjonens begynnelse;
- Prevensjonspille ;
- Infeksjonsmidler av forskjellig art og endret kutan mikroflora (f.eks. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum og Candida albicans );
- Tarmlidelser (f.eks. Malabsorpsjon av forskjellig natur, positivitet for Helicobacter pylori );
- Spesielle klimatiske faktorer, som eksponering for sterk vind, varme eller ultrafiolette stråler;
- Stress og humørsvingninger .
Perioral dermatitt: hvem er mest berørt?
Perioral dermatitt er en typisk kvinnelig lidelse; denne betennelsen påvirker hovedsakelig kvinner i alderen mellom 20 og 45 år .
Mindre ofte, perioral dermatitt påvirker barn og menn.
Symptomer og komplikasjoner
Perioral dermatitt: hvordan manifesterer den seg?
- Rødhet og papiller
Perioral dermatitt er preget av utbrudd av papler (små hudavlastninger) av erytematøs natur . Disse tegnene begynner på nivået av nasolabial-foldene, og senere har de en tendens til å strekke seg rundt munnen og kan også involvere haken og delen av kinnene . Perioral dermatitt, på den annen side, sparer leppekonturområdet (dvs. den såkalte vermilion), akkurat som den indre delen av munnen ikke påvirkes av betennelse.
Erythematous papules ligner på de som oppstår når du har akne. Uregelmessig utslag av perioral dermatitt består av pustler og papulo-vesikler (lesjoner med serøst eller purulent innhold).
- kløe
Utbruddet av ekte erytem kan forventes av en kløende følelse . Dette kan utgjøre en av de første symptomene på perioral dermatitt, men den er ikke alltid tilstede.
- Tørrhet av det berørte området, med eller uten flak
I området av haken, av nesegenius-furene og av labialfilteret (mellom overleppen og nesen), kan rødlige flekker vises med klare grenser . Disse tegnene på perioral dermatitt synes å være dehydrert og finskalert . Videre er disse røde og tørre flekkene forbundet med brennende, kløe eller ømmefornemmelser.
Varianter av perioral dermatitt
Utslett som karakteriserer perioral dermatitt kan også spre seg til pannen, til kinnbenet og i periorbitaria-regionen.
Perioral dermatitt: Hva kan forverre eller forverre symptomene?
Aktuelle kortikosteroider forverrer symptomene på perioral dermatitt, så kontakt av området rundt munnen med varme eller kalde matvarer og direkte eksponering mot solen, vind og lave temperaturer kan være irriterende. Infeksjoner kan komplisere dette bildet.
diagnose
Perioral dermatitt: hvordan er det diagnostisert?
Perioral dermatitt diagnostiseres av primærpleie lege eller dermatolog, etter en grundig undersøkelse av området berørt av utslett og analyse av risikofaktorer.
Under den fysiske undersøkelsen kan primærhelslegen eller hudlege genkende en betennelse av denne typen med observasjon av huden.
For øyeblikket er det ingen spesifikke tester som er nyttige i den avgjørende diagnosen perioral dermatitt. Legen kan imidlertid indikere utførelsen av andre undersøkelser, forsøke å spore årsaken som oppsto det eller å ekskludere andre dermatologiske patologier som har en lignende presentasjon.
Perioral dermatitt: Differensial diagnose
Perioral dermatitt er forskjellig fra akne på grunn av fravær av hudormer og fra rosacea på grunn av mangel på lesjoner rundt munnen og øynene.
Differensialdiagnosen bør utelukke seborrheic og kontaktdermatitt .
Behandling og rettsmidler
Fra terapeutisk synspunkt er perioral dermatitt vanligvis vanskelig å administrere, siden i basen er det ikke en eneste årsak, men en blanding av forskjellige faktorer. Av denne grunn er det nødvendig å handle på flere fronter, med en behandlingsplan som ofte tar noen måneder.
Første nyttige tiltak
Vanligvis innebærer den første tilnærmingen til perioral dermatitt suspensjon av aktuelle kortikosteroider hvis de brukes. Samme inngrep er nyttig for det som har en irriterende kapasitet, for eksempel ansiktsskjønnhet (fuktighetskrem, rensemidler, etc.) som tidligere ble brukt på det berørte området.
For å unngå at perioral dermatitt kan komme igjen, er det nyttig å fortsette i en viss periode med suspensjonen av disse produktene, selv når problemet er løst. Samtidig er det tilrådelig å unngå solstråling så mye som mulig, siden UV-stråler gjør situasjonen verre.
Narkotika og andre terapeutiske inngrep
I tilfelle at perioral dermatitt opprettholdes av en bakteriell infeksjon, innebærer medisinering bruk av antibiotika:
- Aktuell, dvs. å bli brukt topisk, slik som erytromycin eller metronidazol;
- Oralt, som tetracykliner.
Når perioral dermatitt avhenger av hormonell dysfunksjon, vil det være nødvendig å intervenere, fra et endokrinologisk synspunkt, for å gjenopprette balansen.
I enkelte tilfeller av perioral dermatitt, særlig de alvorligste, er det noen behandlinger som kan gi gode resultater. Hvis du vurderer dem angitt, vil legen gi råd til dem.
Disse inkluderer:
- Isotretinoin : Det er effektivt i spesielt motstandsdyktige tilfeller av perioral dermatitt, da den motvirker produksjonen av stoffer som er ansvarlige for de lesjonene som er typiske for patologien. Dette legemidlet bør tas oralt i form av tabletter. Bruk av isotretinoin er kontraindisert under graviditet.
- Pimecrolimus: Det er et gyldig middel, spesielt for irritasjon forårsaket av steroide salver; bidrar til å redusere betennelsestilstanden i huden betydelig.
- Benzoyldioksid : Det kan være nyttig, men i noen tilfeller kan det forverre tørrheten i huden.
Fotodynamisk terapi kan også være nyttig i behandlingen av perioral dermatitt .
retts~~POS=TRUNC
Når det gjelder naturlig og hjemme rettsmidler, er det mulig å dempe rødheten av perioral dermatitt ved å bruke kalde pakninger med kamille infusjon .
Eventuelle råd
- Når problemet er løst, er det best å unngå å bruke kosmetikk til det periorale området som inneholder potensielt irriterende stoffer som paraffin, vaselin, isopropylmyristat og natriumlaurylsulfat, for å hindre det i å gjentas.
- Hvis identifisert under diagnoseprosedyren, unngå individuelle utløsningsfaktorer.
- For å vaske ansiktet, bruk kun varmtvann til perioral dermatitt er tilstede.
prognose
Perioral dermatitt er ikke en alvorlig eller livstruende sykdom. Denne patologien har imidlertid en tendens til å være kronisk og kan kreve en uventet lang behandlingsperiode for å oppnå en tilfredsstillende hudtilstand fra et estetisk synspunkt.
forebygging
Selv om årsakene til perioral dermatitt ikke er fullstendig forstått, kan enkelte tiltak være nyttige for forebygging.
Disse inkluderer:
- Unngå langvarig bruk av lokaliserte kortikosteroider, unntatt i tilfeller der de er foreskrevet av lege, for behandling av dermatose;
- Bruk solkrem i væskeformulering eller gel;
- Ikke rengjør ansiktet med såpe: dets alkalitet og dets evne til å deponere karbonatsalter kan irritere huden. Ved oppløsning er det bedre å bruke sarte vaskemidler.
