Høy- kalori dietten er en diett som tar sikte på å øke inntaket av alle næringsstoffer med mat (energi, plast, mineralsalter, vitaminer, etc.) for å fremme en mulig vektøkning som er nyttig for gjenvinning av den ønskelige fysiologiske vekten, i et emne preget av undervekt, og derfor potensielt MAL-næret.
Undervekt og IMC
Begrepet "undervekt" er et navn (eller rettere en vurdering) som indikerer at " en person med en kroppsmasseindeks (BMI, i engelsk BMI) er lik eller mindre enn 18, 4 poeng ", utover hvilken (fra 18, 5 i su) normalitet er inkludert (opp til 24, 9 poeng), deretter overvekt (opptil 30) og til slutt fedme.
IMC beregnes ved hjelp av formelen: vekt i kg / ( statur i m) 2 ; tar ikke hensyn til veksten, hydratiseringsnivået og forholdet mellom magert masse / fettmasse, derfor er det uegnet for evaluering av idrettsutøvere, idrettsutøvere, barn under 18 år og emner med patologier som endrer kroppssammensetningen i signifikant (f.eks. kraftig interstitial ødem, ascites, etc.).
Høyt kalori diett: hvor mye å spise mer?
Høyt kalori dietten må oppfylle følgende krav:
- Sannhet og relevans: Det er viktig at operatøren stiler høyt kalori dietten nøyaktig og periodisk evaluerer effektene på emnet
- Ernæringsmessig balanse: Høy-kalori dietten fordeles på en klassisk måte og kan på det meste bestemme en økning i proteinfraksjonen opp til de øvre grensene anbefalt av næringsinstitusjoner
- Godt kalibrert overordnet energioverskudd: Høy-kalori dietten krever en økning i total energi lik og ikke over 10% av normocaloric; Til slutt, forutsatt kravet om 1800kcal av et undervektsfag, vil det relative høyt kaloriinnhold være lik: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "dvs." 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Søknader i klinikken
Som forventet, er kalori dietten nødvendig for å gå ned i vekt og unngå underernæring, både delvis og generelt; med andre ord er det diametralt motsatt til lavt kalori diett (fordelaktig i vekttap).
I vårt land er kalori dietten mindre brukt enn lavt kalori dietten fordi undervekten er en sjelden patologisk tilstand; Vanligvis faller folk med BMI <18.5 i følgende tilfeller:
- Hypo-næret og underernæret: oppmerksom og / eller med uorden / uorganisert kosthold, appetittmangel, fysisk hindret, pasienter med spiseforstyrrelser (anorexia nervosa), økonomisk og / eller sosialt ugunstig, etc.)
- Periodisk deprimert og / eller følelsesmessig ustabil
- Tredje alder (underernæring ofte med multifaktorisk etiologi)
- Lavpris grunnlov
- etc.
Dessverre er ikke maten høyt kalori diett (derfor uten hjelp av kosttilskudd, parenteral eller enteral fôring med rør), mens det representerer en potensiell kur i ALLE tilfellene nevnt ovenfor, ikke alltid aktuelt; absolutt inneholder det IKKE noen kontraindikasjon i behandling av tynne menn med grunnlov og bevissthet eller med uorden / uorganisert kosthold, men ved nøye å observere andre tilfeller kan man innse hvor utfordrende og problematisk dette ernæringsmessige inngrep kan være.
Den som mangler appetitt (eller ignorerer det) unnlater å opprettholde "forpliktelsen" til et normalt kosthold, siden det allerede oppfattes som overdreven! I disse tilfellene er høyt kalori dietten en ekte tvang og blir ofte ledsaget av: hevelse, følelse av forstoppelse, langvarig tap av appetitt, tretthet, kvalme, kløe etc.
I emner med fysiske hindringer er anvendelsen av høyt kalori dietten ikke avhengig av viljen til motivet; hvis handikapet er motorisk eller kognitivt, er det tilstrekkelig å garantere (som om det var enkelt ..) at emnet er ledsaget av et familiemedlem eller en assistent som har ansvaret for å lette ledelsen og forbruket av måltider; hvis defekten ligger i å tygge, vil kalori dietten være overveiende flytende og tredjepart intervensjon er ikke avgjørende.
Det er også uhensiktsmessig å foreskrive et høyt kalori diett hos underernærte og / eller undervektige personer hvis de lider av spiseforstyrrelser (ofte slept inn i klinikken av familie eller venner, men IKKE samtykker eller FITTIZI); de (vanligvis lider av anorexia nervosa eller grenselinje) spontant nekter mat og noen ganger, til tross for suksessen til psykiatrisk terapi, etter kronisk forstyrrelse av lidelsen kan det være betydelige hindringer for organisk natur til fordøyelsessystemet (for eksempel begrensningen mage).
Det er unødvendig å beskrive hva som kan være hindringene av høyt kalori diettresept for økonomisk eller sosialt ugunstige mennesker; I fattigdom blir kjøpekraften til familier eller enkeltpersoner drastisk redusert (eller redusert til null), noe som påvirker dietten betydelig. Det er ikke nødvendig å ta med eksempler på den tredje eller fjerde verden (absolutt av stor interesse, men langt fra den italienske virkeligheten): Selv i utviklede land som våre, har den økende økonomiske vanskeligheten en tendens til å forandre både helse og næringsstil for familier ; La oss starte med å påpeke at økonomisk nødvendighet favoriserer økningen i arbeidsforpliktelser (i beste fall ...) MA reduserer dermed tiden til matforsyning og forberedelse. Dette innebærer utilstrekkelig ungdomsnæringsopplæring og muligheten for hypo- eller dårlig ernæring. Disse ungdommene skal da gjennomgå en kalori diett for å gjenopprette den ønskelige fysiologiske vekten, men åpenbart oppstår et spørsmål: Hvis det i utgangspunktet ikke var foreldrekontroll over barns ordinære matstyring ... med hvilke forhold vil de oppfylle sine oppgaver i løpet av kurset av høyt kalori terapi? Risikoen er for en hyperkalorisk, konkurs eller verre, maladaptiv terapi.
Det er derfor avgjørende at, hvor problemet er et konkret mangel på økonomiske ressurser eller fraværet av en familiekjerne, vil det hyperkalorære dietten være enda mer uholdbart, derfor ikke anvendbart.
Deprimert eller følelsesmessig ustabil (f.eks. Følgende sorg) kan manifestere (på lik linje med DCA-pasienter, men med annen etiologi) et avslag på å spise; Det følger at: behandlingen av underernæring og den underliggende vekten derav, bør først og fremst være basert på en korrekt psykologisk / psykiatrisk tilnærming, hvor det hyperkalorære dietten som er nyttig for å gjenopprette den ønskelige fysiologiske vekten, senere eller samtidig blir nærmet seg.
Geriatriske pasienter og eldre generelt blir ofte rammet av underernæring, men (for metabolske grunner) forekommer dette sjelden med undervekt (muskelmasse reduseres raskere enn fett), men begynner med symptomer og kliniske tegn som skyldes mangler ernæringsmessige. De eldre vender ofte tilbake til forskjellige situasjoner blant de nevnte ovenfor: deprimert, økonomisk og / eller sosialt ugunstig, med fysiske, uhensiktsmessige hindringer, med uorden / uorganisert kosthold etc. Administrering av en kalori diett er utvilsomt indikert, om enn i samsvar med noen patologier eller relaterte kliniske tilstander (gastro esophageal reflux, hypokloridria, dysfagi, divertikulose, diabetes, hypertensjon, etc.); Det er også logisk at, i likhet med de enkelte tilfellene som er beskrevet ovenfor, fra begynnelsen er det grunnleggende å fokusere årsaken til spiseforstyrrelsen og (hvor det er mulig) løse det før administrering av høyt kalori dietten; ellers vil resultatet være (med god sannsynlighet) av en konkurs natur.
