generalitet
Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus, spesielt av den insulinavhengige (type I og mer sjelden type II); det er faktisk forårsaket av en absolutt mangel på insulin som svar på hvilken kroppen produserer betydelige mengder av ketonlegemer.
årsaker
Når glukose ikke kommer inn i celler, tilpasser de seg til å bruke hovedsakelig fettsyrer, hvis metabolisme - i fravær av tilstrekkelige intracellulære glukosemengder - vender seg mot syntesen av substanser kalt ketoner eller ketonlegemer.
Samtidig er det absurd å oppleve økt sekresjon av kontrainsulære hormoner (glukagon, katekolamin, kortisol og GH), som stimulerer syntesen av glukose (glukoneogenese og glykogenolyse). Den nylig dannede zuccero helles deretter i sirkulasjonen der det ikke er mulig å komme inn i cellene på grunn av fravær av insulin, forverrer den hyperglykemiske tilstanden.
Akkumuleringen av ketonlegemer i blodet, hyperglykemi og insulinmangel bestemmer derfor karakteristiske symptomer og komplikasjoner av diabetisk ketoacidose, som i ekstreme situasjoner kan til og med vise seg dødelig.
Diabetisk ketoacidose er en akutt komplikasjon av diabetes mellitus, noe som fører til hyperglykemi (høyt blodsukkernivå), ketonemi (akkumulering av ketonlegemer i blodet) og metabolsk acidose.
Forskjeller med ketose hos friske mennesker
En lignende situasjon, men mye mindre alvorlig (man bare snakker om ketose og ikke ketoacidose), forekommer hos mennesker som følger en diett som er spesielt lav i karbohydrater eller har holdt fast i lang tid.
Forskjellen mellom disse situasjonene og ketoacidosen hos diabetikere er at sistnevnte, ved ikke å produsere insulin, ikke klarer å regulere syntese av ketonlegemer, som blir overdrevet og uten kontroll; Videre, på grunn av manglende evne til å gjøre glukose inn i celler, befinner de seg i paradokset for syntetisering av ketonlegemer i tilstander av hyperglykemi, som, som i de mest onde sirkler, økes ytterligere ved sekresjon av kontrainsulære hormoner.
symptomer
For å lære mer: Symptomer på diabetisk ketoacidose
Ved diabetisk ketoacidose kobles hyperglykemien / ketosen derfor til å redusere blodets pH og forårsake symptomer som oppkast, dehydrering, polyuria (hyppig og rikelig vannlating), polydipsi (intens tørst), hypotensjon, arytmier, dyp og pustende pust, døsighet og tilstand forvirrende til koma. Pusten til en person som lider av diabetisk ketoacidose tar også på den typiske lukten av moden frukt; Det er et symptom knyttet til eliminering av aceton, en ketonisk kropp som hidrører fra nedbrytningen av acetoeddiksyre (en av de tre ketonorganene sammen med B-hydroksybutyratet og den nevnte aceton).
diagnose
Klinisk er det hos pasienter med diabetisk ketoacidose hyperglykemi, hypovolemi, reduksjon av blodbikarbonat, tilstedeværelse av ketonlegemer i blodet (ketonemi) og urin (ketonuri), elektrolytiske endringer og reduksjon av blodets pH.
Ketoacidose kan bli funnet ved starten, dvs. når type 1 diabetes forekommer for første gang (vanligvis i ung alder), eller etter en bevisst abstention fra insulinbehandling.
Nedfellende faktorer, som kan favorisere utbruddet, er representert ved samtidig infeksjoner, ved funksjonsfeil i insulinpumpen og generelt ved stress av både fysisk og psykologisk art (traumer, hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær episode etc.). ).
behandling
Behandling av diabetisk ketoacidose, som skal utføres i en sykehusinnstilling, involverer intravenøs administrering av væsker for å løse dehydrering og insulin for å stoppe syntesen av ketonlegemer. Også viktig er overvåking og mulig korreksjon av elektrolytt ubalanser.
Spesifikke behandlinger kan også gjennomføres mot underliggende infeksjoner (som lungebetennelse eller urininfeksjoner), som ofte utgjør en forverrende situasjon; Faktisk øker stress økningen av hyperglykemiske hormoner som kortisol og katekolaminer.
I disse situasjonene kan pasienten også bli ledet til å tro at - på grunn av mangel på appetitt og dårlig matinntak - er det nødvendig å redusere dosen av insulin; I møte med slike hendelser, for å forhindre diabetisk ketoacidose, er det i stedet viktig å intensivere de glykemiske kontrollene og tilpasse terapeutiske ordninger som anbefalt av diabetologen.
