generalitet
Mikrocytisk anemi er en hematologisk sykdom preget av tilstedeværelsen av mikrocytter, det vil si røde blodlegemer (erytrocytter) av mindre størrelse enn normen, i perifert blod.
Vanligvis er denne situasjonen vesentlig overlappet på en patologisk reduksjon av hemoglobin (Hb) under referanse nivåene. Resultatet er en lavere evne til at blodet bærer oksygen, noe som resulterer i de karakteristiske symptomene på anemi.
Årsakene er mange; blant de viktigste forholdene som predisponerer for utbruddet av mikrocytisk anemi inkluderer jernmangler, thalassemi og kroniske sykdommer (som cøliaki, infeksjoner, kollagensykdommer og neoplasmer).
Mikrocytisk anemi kan diagnostiseres ved å gjennomgå enkle blodprøver . Blodtellingen og evalueringen av det gjennomsnittlige korpuskulære volumet av røde blodlegemer (MCV) er nyttige, særlig for å markere tilstedeværelsen av erytrocyter mindre enn normalt.
Behandlingen innebærer forskjellige tilnærminger, inkludert inntak av jern- og vitamin C-kosttilskudd, diettmodifikasjon og mer eller mindre tilbakevendende blodtransfusjoner. Noen ganger er det ingen terapeutisk inngrep nødvendig.
Hva
Mikrocytisk anemi er en blodforstyrrelse preget av en unormal reduksjon i det gjennomsnittlige korpuskulære volumet av røde blodlegemer (MCV) .
Disse anemier er vanligvis også hypokromiske, dvs. de er forbundet med en lavere hemoglobinkonsentrasjon enn normalt, for alder og kjønn.
Merknader
De ulike former for anemi kan klassifiseres basert på størrelsen på de røde blodcellene og den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin (Hb) som finnes i dem.
Størrelse på erytrocytter: makrocytter, mikrocytter og normocytter
- Mikrocytisk anemi er preget av mikrocytiske erytrocytter, dvs. mindre enn normen; omvendt, vi snakker om makrocytisk anemi .
- Hvis den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin inneholdt i de røde blodcellene er lavere enn normen, snakker vi om hypokrom anemi ; Når det er større, snakker vi i stedet for hyperkromisk anemi .
Hemoglobininnhold: hypokromi og normokromi
I tillegg til mikrocytose kan anemi også være assosiert med en lavere hemoglobinkonsentrasjon; i dette tilfellet snakker vi om hypokrom mikrocytisk anemi . Når Hb innholdet er normalt, men de røde blodcellene er små, taler en i stedet for normokrom mikrocytisk anemi .
årsaker
De underliggende årsakene til mikrocytisk anemi er mange. Den viktigste patogenetiske mekanismen til disse anemiene er en mangelfull syntese av hemoglobin, som det for eksempel skjer i thalassemi.
De tre hovedtyper av mikrocytisk anemi er:
- Mikrocytisk anemi på grunn av jernmangel ;
- Mikrocytisk anemi på grunn av betennelse eller kroniske sykdommer ;
- Thalassemia syndromer på grunn av mangelfull syntese av flere globinkjeder.
Hemoglobins rolle
Hemoglobin (Hb) er et protein som finnes i røde blodlegemer, som spesialiserer seg på transport av oksygen til ulike deler av kroppen. Hos en sunn voksen bør konsentrasjonen ikke falle under 12 g / dl. Reduksjonen av hemoglobin, assosiert med røde blodceller i blodet, innebærer symptomer som karakteriserer mikrocytisk anemi.
I noen tilfeller kan erytrocytter være mindre på grunn av tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner som forstyrrer erytropoiesis, det vil si i dannelsen av blodceller; i dette tilfellet taler en om arvelig mikrosykose .
Mikrocytisk anemi: hva er hovedårsakene?
Mikrocytisk anemi kan skyldes ulike lidelser og sykdommer, blant hvilke de viktigste er:
- Kroniske jernmangel:
- Lavt jerninntak;
- Redusert jernabsorpsjon;
- Overdreven jerntap;
- Thalassemia (arvelig forandring av blodet som påvirker kjedene som utgjør hemoglobin);
- Kroniske sykdommer:
- Kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. Reumatoid artritt, Crohns sykdom etc.);
- Ulike typer neoplasmer og lymfomer;
- Kroniske infeksjoner (tuberkulose, malaria, etc.);
- Diabetes, hjertesvikt og KOL.
- Blyforgiftning (substans som forårsaker inhibering av hæmsyntese);
- Vitamin B6 (pyridoksin) mangel.
Mer sjeldne former er medfødte sideroblastiske anemier (på grunn av hjernesviktssyntese) og noen hemoglobinopatier, slik som hemoglobinopati C (på grunn av krystallisering av hemoglobin) og hemoglobinopati E (thalassemi syndrom i alle henseender).
Symptomer og komplikasjoner
Mikrocytisk anemi presenterer svært variable kliniske bilder: i noen tilfeller er sykdommen svekkende og setter folks liv i fare; ved andre tider er forstyrrelsen nesten asymptomatisk.
Avhengig av sykdommen som forårsaket den, opptar mikrocytisk anemi særlige egenskaper både i symptomer og i verdiene som er funnet med laboratorieanalyser.
I de fleste tilfeller manifesterer de seg:
- Pallor (accentuert på nivået av ansiktet);
- Intoleranse mot trening, tidlig tretthet, muskel svakhet og tretthet;
- Fragilitet av negler og hår;
- Anoreksi (mangel på appetitt);
- hodepine;
- Kort pust;
- Svimmelhet.
I de mest alvorlige tilfeller kan de forekomme:
- synkope;
- hjertebank;
- forvirring;
- Brystsmerter;
- gulsott;
- Blodtap og blødningstendens;
- Tilbakevendende feberangrep;
- diaré,
- irritabilitet;
- Progressiv distensjon av magen (sekundær til splenomegali og hepatomegali).
diagnose
Mistanke om mikrocytisk anemi kan oppstå på grunn av utseendet av en suggestiv symptomatologi . Etter å ha samlet medisinsk historieinformasjon, foreskriver legen en serie laboratorieundersøkelser, med sikte på å evaluere:
- Antall og type hemoglobin;
- Antall og volum av røde blodlegemer;
- Stamme av jern.
For bedre karakterisering av mikrocytisk anemi er følgende blodprøver derfor nyttige:
- Fullstendig blodtall:
- Antall røde blodlegemer (RBC): Generelt, men ikke nødvendigvis redusert i mikrocytisk anemi;
- Erytrocytindekser: De gir nyttig informasjon om størrelsen på røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anemier) og mengden Hb inneholdt i dem (normokromiske eller hypokromiske anemier). De viktigste er: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuskulær Hemoglobin (MCH) og Medium Corpuskulær Hemoglobin Konsentrasjon (MCHC);
- Retikulocyttall: kvantifiserer antall unge (umodne) røde blodlegemer som er tilstede i perifert blod;
- Blodplater, leukocytter og leukocytformel;
- Hematokrit (Hct):
- Mengden hemoglobin (Hb);
- Amplitude av erytrocytvolumfordeling (RDW).
- Mikroskopisk undersøkelse av erytrocytisk morfologi og mer generelt av det perifere blodspredning;
- Serum jern, TIBC og serum ferritin;
- Bilirubin og LDH;
- Indikasjoner av betennelse, inkludert C-reaktivt protein.
Mikrocytiske anemier er per definisjon preget av et gjennomsnittlig globulært volum (eller MCV) på mindre enn 80 femtoliters. Disse anemiene er vanligvis også hypokromiske, noe som betyr at de har et gjennomsnittlig globulært hemoglobininnhold (MCHC) på mindre enn 27 pg.
Hvis sideremi er lav, er mikrocytisk anemi sannsynligvis avhengig av en jernmangel eller er sekundær til en kronisk sykdom.
terapi
Behandling av mikrocytisk anemi er forskjellig avhengig av årsaken.
Vanligvis kan legen din anbefale at du tar jerntilskudd muntlig (eller intravenøst når pasienten er symptomatisk og det kliniske bildet er alvorlig) og vitamin C (bidrar til å øke kroppens evne til å absorbere jern).
Behandling av mikrocytisk anemi kan også omfatte:
- Blodtransfusjoner for å gjøre opp for mangel på røde blodlegemer, muligens forbundet med en chelaterapi for å unngå akkumulering av overflødig jern;
- Splenektomi (hvis sykdommen forårsaker alvorlig anemi eller splenomegali);
- Benmarg eller stamcelle transplantasjon fra kompatible donorer.
I tillegg til spesifikke terapier, legges stor vekt på å regelmessig øve fysisk aktivitet og forandre matvaner.
Spesielt kan det være nyttig:
- Bruk mat som er rik på kalsium og vitamin D, på grunn av risikoen for osteoporose (en sykdom som ofte er relatert til anemi);
- Ta folsyre kosttilskudd (for å øke produksjonen av rød blodcelle).
Legen vil i alle fall kunne gi råd til pasienten om de beste tiltakene for å håndtere tilstanden. Behandlingen av underliggende patologier som er ansvarlige for mikrocytisk anemi, bestemmer vanligvis oppløsningen av den kliniske tilstanden.
Det skal imidlertid bemerkes at noen former, som de som er forårsaket av thalassemi og noen typer sideroblastisk anemi, er medfødte, og kan derfor ikke helbredes.
prognose
Den rette oppmerksomheten mot fysisk aktivitet og ernæring, sammen med den mest passende terapien, kan forbedre livskvaliteten betydelig for mennesker som lider av mikrocytisk anemi.
