generalitet
Hælen sporer er en inflammatorisk hælpatologi. Det er spesielt en eksostose, som er en godartet nyformasjon av beinvev, som utvikler seg i området av calcaneus.
Utbruddet av hælesporet er relatert til kronologien av patologier, som for eksempel fotrose eller fotled, plantarfasciitis og betennelse i akillesseneninnsatsen på hælen ( enthesopati ). Svært sakte, disse forstyrrelser predispose til dannelsen av forekomster av kalsiumsalter og en bony utstikkning (det vil si til den sanne hælsporingen); I sin tur er tilstedeværelsen av eksostose i hælen relatert til en smertefull inflammatorisk tilstand .
Andre faktorer som kan favorisere utviklingen av hælsporingen er de anatomiske egenskapene (f.eks. Hul eller pronated fot), den gjentatte mikrotraumatismen, overdreven vekt og langvarig bruk av uegnet fottøy, noe som innebærer en konstant belastning på bakfoten.
Det mest karakteristiske symptomet på hælen sporer er akutt helsmerte . Ofte blir dette symptomet verre under belastning (under reisen) og har en tendens til å synke, i stedet, med hvile.
For en korrekt diagnose er den radiografiske undersøkelsen av foten angitt, muligens i forbindelse med en ultralydsskanning av det omkringliggende myke vevet eller en MR- skanning . Førstelinjebehandlingen kan inkludere å ta NSAIDs, utføre strekkøvelser og bruke bøyler . I mer alvorlige tilfeller kan fysioterapi (tecarterapia, massasje, ultralyd og lasere) være nyttig, muligens forbundet med infiltrering av antiinflammatoriske midler. I tilfelle feil på disse konservative terapeutiske alternativene, er alternativet kirurgi .
Hva
Calcaneare Spur: hva er det?
Hælsporingen er en helsepatologi kjennetegnet ved dannelsen av en utvekst av beinvev, generelt i form av en nebb, en klo eller et kam.
Denne manifestasjonen kan tolkes som en reaksjon på en situasjon av kronisk irritasjon : Den inflammatoriske tilstanden fortsatte over tid, deponeringen av kalkholdig materiale og eksostosen representerer et respons av beinvevet, som forsøker å reparere seg selv spontant og etablere en større overflate av kontakt mellom slitte fellesorganer.
Årsaker og risikofaktorer
Fot: hvordan det er gjort
For å forstå årsakene som kan føre til at hælen sporer, er det nødvendig å huske noen forestillinger relatert til foten og dens anatomi.
- Foten er en ekstremt kompleks struktur dannet av:
- Ankel, som forbinder foten til beinet;
- Hæl, dvs. baksiden av foten;
- Metatarsus, den sentrale delen;
- Fingre på slutten.
- I foten er det rundt 28 bein, mange muskler, ledd, nerver og blodårer.
- Når det gjelder benkomponenten, er det mulig å skille tre grupper ved konvensjon:
- Tarsus, bestående av de korte beinene i ankelen og hælen;
- Metatarsus, mellomliggende del av foten, dannet av fem metatarsale bein;
- Fingre av fingrene.
Den calcaneus (eller hælen) er en av de 7 beinene av tarsus.
Hva er årsakene til Calcane Spur?
Årsaken til dannelsen av hælsporingen er også å finne i de kontinuerlige traksjonene, i kronisk mikrotraumatisme og i de gjentatte feilbevegelsene som plantar fascia eller Achillessenen blir utsatt for. Disse " stressene " forårsaker små lesjoner som pleier å reparere seg spontant med dannelsen av nytt beinvev, hvorfra hælen stimulerer seg.
I de fleste tilfeller er hælsporingen en konsekvens, faktisk, av Achilles-senes enthesopati . Denne inflammatoriske patologien innebærer hælforbindelsen (nærmere bestemt innsatsstedet for akillessenen på hælen).
Visste du at ...
Hælen sporer er en lidelse som ligner SPINA CALCANEARE med den forskjellen at sistnevnte begynner i det nedre området av hælen, generelt på medial nivå, på det punktet der plantar fascia stammer (heller enn på baksiden av hælen).
Etter en tid, hvis den innsettende tendinopati blir kronisk, kan et innskudd av kalkaktig materiale dannes. Svært langsomt fører dette til dannelsen av en benaktig fremspring (dvs. hælsporingen), noe som resulterer i en smertefull inflammatorisk tilstand og utviklingen av en bursitt .
For ytterligere informasjon: Achilles tendon enthesopati "Betennelsen og forkalkningen som går før dannelsen av hælsporingen kan også bli begunstiget av viktige traumatiske lesjoner, for eksempel en plutselig strekking eller forvrengning, og ved degenerative endringer . Spesielt er hælesporet nært knyttet til kronologien av patologier som plantarfasciitis og artrose av foten og ankelen .
Risikofaktorer
Faktorene som bidrar til dannelsen av hælsporingen er mange og inkluderer:
- Anatomiske og strukturelle egenskaper (f.eks. Hul eller utprøvd fot) som forårsaker unormal overbelastning av fotens bakside og fører til en ubalansert fordeling av stressene generert under reisen;
- Noen inflammatoriske, endokrine og metabolske systemiske sykdommer kan bidra til oppstart av hælesporingen; disse inkluderer gikt, diabetes, hyperkolesterolemi og revmatoid artritt ;
- Risikoen for å utvikle hælsporingen kan også øke ved langvarig bruk av visse typer legemidler. Noen kinolonantibiotika og gjentatte infiltrasjoner med kortikosteroider kan for eksempel øke risikoen for tendinopati, hvorfra kalsifisering kan oppstå.
Andre faktorer som predisponerer til starten av hælen sporer er:
- Gjentatt mikrotraumatisme hos idrettsutøvere og i noen arbeidsaktiviteter;
- Overvektig ;
- Postural defekter med feil fotstøtte;
- Langvarig bruk av uegnet sko (smale sko og høye hæler) som medfører konstant stress på bakfoten;
- Psoriatisk leddgikt .
Symptomer og komplikasjoner
Calcaneare Spur: hvordan ser det ut?
For noen pasienter er hælesporet asymptomatisk, det betyr at det ikke medfører spesielle lidelser.
I de fleste tilfeller manifesterer patologien seg imidlertid med akutt smerte lokalisert til hælen . Ofte blir dette symptomet verre under belastning, hovedsakelig under turgåing, og kan føltes ved å trykke på området. Smerten i hælen har en tendens til å synke, men med sengestøtte.
Hælesporet forårsaker også spenning i musklene og leddbåndene, som kan utvikle seg til betennelse, med varme til berøring, hevelse i leddene involvert og sjelden rødhet av overliggende hud.
Calcaneare spur: hva er de viktigste symptomene?
Hovedsymptomet på hælsporingen er akutt smerte, som ligner en punktering eller et skarpt sted, plassert i den bakre delen av calcaneus ; denne sensasjonen øker eller vises ved å utføre en bevegelse som involverer bruk av den delen som er berørt av den patologiske prosessen. Smerter kan lette med hvile, men kan komme igjen etter noen fysiske aktiviteter.
Over tid kan hælesporet redusere felles bevegelighet, noe som gjør selv de enkleste gestene vanskelige, for eksempel å sette på sko eller ta noen skritt. Den smerte i hvilen indikerer en fremgang av sykdommen og kan være forbundet med hevelse og leddbetennelse, noen ganger komplisert ved mekaniske hindringer eller kompresjoner av nabostrukturene . Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan manifestasjoner også forekomme på avstand, i form av ledsmerter og knesmerter .
diagnose
Hælesporet er tradisjonelt evaluert av legen, ortopederen og / eller podiateren, med undersøkelse av foten, gjennom palpasjon, observasjon av felles deformitet og mobilisering av ankelleddet.
For å undersøke årsakene til denne patologien kan klinikeren spørre pasienten om en rekke spørsmål relatert til symptomatologi og personlig medisinsk historie, derfor ber han om å tydelig beskrive lidelsen (f.eks. Starttid, type smerte, forverrende faktorer etc.). ) og sammenhengen med andre samtidige manifestasjoner.
Vanligvis er den diagnostiske bekreftelsen gitt av ultralydsundersøkelsen og radiografien, som gjør det mulig å fastslå graden og omfanget av den inflammatoriske prosessen og eksostosen.
Den radiografiske undersøkelsen av foten er nyttig for å fremheve neoformasjonen av godartet beinvev, spesielt i lateralprojeksjonen.
For en bedre differensialdiagnose kan det antydes å utføre en ultralydsskanning av det omkringliggende mykvevet eller en MR- skanning for å evaluere mulige hematomer, ødemer, lesjoner og fortykning på nivået av plantar fascia. En baropodometrisk test anbefales, i stedet, hvis en overbelastningssykdom mistenkes.
Behandling og rettsmidler
Behandlingen av hælesporet innebærer forskjellige tilnærminger; Disse indikeres av legen, hovedsakelig på grunnlag av uordenes omfang. I alle fall er målet å redusere smerte symptomer og reduksjon av felles mobilitet knyttet til sykdommen.
Behandlingen innebærer å ta NSAIDs og utføre strekkøvelser på kalvemuskulaturen og de myke delene av foten.
Andre tiltak kan inkludere bruk av seler og ortoser for å tillate riktig lasting i trinn og vekttap hos overvektige pasienter. I de alvorligste tilfellene kan fysioterapi (tecarterapia, massasje, ultralyd og lasere) være nyttig, muligens forbundet med lokale infiltrasjoner av antiinflammatoriske legemidler.
Narkotika og fysioterapi
For å unngå forverring av inflammatorisk tilstand relatert til hælsporingen, anbefaler legen hvile og lokal påføring av is.
I tillegg til å hvile, kan hælesporet også ha nytte av bruk av aktuelle antiinflammatoriske stoffer (kremer, salver, etc.) eller intraartikulære legemidler (kortisoninfiltrering) for å redusere smerten og betennelsen tilstede i leddet.
Alternativt er det mulig å evaluere en fysioterapiintervensjon med sikte på å mobilisere leddet. Konservativ behandling kan også omfatte bruk av fysioterapi, som tecar terapi, massasje, ultralyd og lasere.
Andre tiltak kan omfatte:
- Utføre strekkøvelser på kalvemuskulaturen og de myke delene av foten for å lindre smertefulle symptomer;
- Bruken av seler og ortoser for å gjenopprette den strukturelle balansen i foten, putejokk og tillate en korrekt belastning i trinnet;
- Vekttap i overvektige pasienter.
kirurgi
Hos pasienter som ikke har hatt nytte av konservativ terapi (eller hvis dette ikke lenger er tilstrekkelig), kan kirurgisk fjerning av hælsporingen angis. Formålet med intervensjonen er å eliminere smerte og gjenopprette felles bevegelse.
Fjernelsen av hælsporingen skjer først med minimalt invasiv kirurgi, da ved tilbakevending av patologien, med mer kompliserte korreksjoner av bakfoten.
