Redigert av Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Hva er menstruasjonssyklusen?
Ved menstruasjonssyklus mener vi tidsintervallet hos kvinner som går mellom den første dagen i en periode og den første dagen i neste menstruasjon. Dette intervallet varer ideell 28 dager, men i virkeligheten er selv menstruasjonssykluser på 24 eller 32 dager fortsatt ansett som helt normale.
Intervallet mellom en menstruasjon og det neste øker til de to ekstremer av reproduktiv liv, på grunn av den større frekvensen som anovulære sykluser kan forekomme i disse perioder.
menstruasjon
Den faktiske menstruasjon - det vil si tegn på ikke-befruktning - representerer i stedet øyeblikkets minste fruktbarhet under denne syklusen. Menstruasjonen varer i gjennomsnitt fra to til seks dager, med en strøm på ca. 30 ml (selv om dette også er veldig variabelt). Imidlertid, etter 35 år har strømmen en tendens til å bli redusert.
Menstruasjon er gitt ved eksfoliering av slimhinnen som dekker livmorhinnen internt: dvs. endometrium. Strukturen av uterus er faktisk preget av tre lag: perimeteret (eksternt belegg), myometriumet (det tykkeste muskellaget), endometriumet (for nesting og ernæring av mulig befruktet egg).
Endometrium som er konditionert - i sine egenskaper - av hormoner som østrogener og progesteron. Disse er produsert av eggstokkene i menstruasjonssyklusen. På slutten av syklusen faller produksjonen kraftig, og hvis det ikke er implantat, er menstruasjonen faktisk.
Varighet i menstruasjonssyklusen
Menstruasjonssyklusen er delt inn i ulike faser. Den første dagen er når menstruasjon er sett for første gang (noen ganger før det er liten blødning som ennå ikke er menstruerende). På den 14. dagen har vi i stedet eggløsning, det er det kulminerende hormonelle øyeblikket. Til slutt, etter den 28. dagen, løser han inn den første dagen i neste syklus.
Som nevnt ovenfor varer imidlertid ikke alle menstruasjonssykluser nøyaktig 28 dager. Det er derfor viktig å understreke at fasen før eggløsning, den såkalte follikulære fasen (proliferativ og østrogen) kan variere; Tvert imot er dagene som skiller eggløsning fra den påfølgende menstruasjonen alltid og i alle fall 14. Denne andre fasen av syklusen er definert som luteinsyre (sekretorisk og progestin).
Klikk på bildet for å forstørre
Follikulær eller proliferativ fase
Selvfølgelig med menstruasjon utelukkes kun den øvre og funksjonelle delen av endometriumet. I stedet forblir den basale delen som vil tillate en ny spredning. Østrogener er ansvarlige for denne proliferative fasen. Fasen der endometriumet vokser. Etter eggløsning går endometriumet, som nå rekonstrueres, inn i en fase med sekretorisk modning (regulert primært av progesteron). Denne transformasjonen er rettet nettopp ved den eventuelle implantasjonen av embryoet.
I første halvdel av syklusen - det vil si fra den siste menstruasjonsperioden til eggløsning - er ikke bare rekonstruksjonen av endometriumet, men også veksten av den såkalte follikelophorusen på eggstokkens nivå. Faktisk er det nettopp follikel som produserer østrogenene som stimulerer spredning av det nye endometrium. Det er derfor denne fasen kalles - i tillegg til østrogen og proliferasjon - også follikulær.
Ovulatorisk fase
Hver follikel inneholder en oocyt. Med eggløsning når follikkelen full modenhet, til den eksploderer. På dette tidspunktet kan oocytten teoretisk befruktes.
Fruktbar periode
Den fruktbare perioden, derfor, som i hvilken oppfatning kan forekomme, dreier seg om tidspunktet for eggløsning.
Identifiserbart øyeblikk av den samme kvinnen gjennom påvisning av noen karakteristiske tegn som de som er relatert til variasjonen av basaltemperaturen eller av livmorhalsen.
Før du gjør noen beregninger, bør de som leter etter en graviditet, eller de som absolutt ønsker å unngå det, huske på følgende: I mellomtiden, som nevnt ovenfor, har ikke alle menstruasjonssykluser nøyaktig samme varighet og variere er bare den første fase, den som går fra den siste menstruasjonen til eggløsning; For det andre kan spermatozoa overleve i livmorhalsen i opptil 3-4 dager etter samleie; og igjen har egget et maksimalt levetid på 12-24 timer.
Luteinfase
Etter eggløsning deflater den eksploderte follikelen, faller sammen og blir til et corpus luteum. Dette produserer nå hovedsakelig progesteron, men overlever bare 15 dager, med mindre en graviditet er etablert. I dette tilfellet vil det fortsette å handle i tre måneder.
Av alle disse årsakene, i fravær av graviditet, er fasen som skiller eggløsning fra etterfølgende menstruasjon, kalt progestin, luteinsyre og sekresjonsfase. Lutein fordi follikkelen blir til en corpus luteum. Progestin fordi, i motsetning til follikelen som bare produserte østrogener, produserer corpus luteum også progesteron. Hemmelig fordi nå endometrium, i stedet for proliferering, blir til en mulig nesting.
Hypothalamus-hypofyse-ovarie akse
Oppstrøms for denne komplekse mekanismen har vi den såkalte hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen. Og det er nettopp dette sofistikerte nevroendokrine systemet som kommer til handling med puberteten, noe som fører til utseendet til den første menstruasjonen, kalt menarche. Det samme systemet vil da regulere hver kvinnes menstruasjonssyklus hver måned, opp til overgangsalderen.
Det første elementet i denne kjeden er hypothalamus. En struktur lokalisert i hjernen og en integrert del av sentralnervesystemet. I et nøtteskall kan vi si at dets funksjon - i denne sammenheng - er å forvandle nerve og elektriske impulser fra hjernen til hormonelle signaler som kan forstås av resten av systemet. Spesielt utløser hypothalamus et grunnleggende nevrosekret som heter GNRH. Dette når adenohypophysis, det vil si den fremre delen av hypofysen - det vil si lederen av hele vårt endokrine system - ved å modulere sekresjonen av LH og FSH. Det er luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon.
Faktisk virker sistnevnte på eggstokkene - den kvinnelige gonaden, den siste stasjonen i denne kjeden - favoriserer modningen av follikkelen, samtidig produksjon av østrogen og selvfølgelig samme eggløsning, hvorav corpus luteum og progesteron. Rupturen til den modne follikelen finner sted særlig innen 24 timer etter den såkalte LH-toppen. Peak som oppstår nøyaktig etter modning av follikel og den resulterende økningen i østradiol utskilt av den.
Hormonnivåene nådd av østrogener og progesteron påvirker i sin tur hele oppstrøms kaskade ved å stimulere eller hemme hypofysen for å frigjøre mer FSH og LH.
Alder og fruktbarhet
Det skal også huskes at antall oocytter faller gjennom årene. Mens en nyfødt har ca 2 millioner egg tilgjengelig, vil en jente i pubertet (det vil si i begynnelsen av hennes reproduktive liv) bare ha 400.000. Etter det vil det i løpet av årene være totalt 300 til 400 eggløsninger, mens alle andre oocytter vil gjennomgå degenerasjon til fullstendig utmattelse og deretter overgangsalder; det vil si ved menstruasjonens slutt og fremfor alt sitt fruktbare liv.
MERKNADER: begrepet amenoré betyr fravær av menstruasjon mens dysmenoréens tilstand betyr tilstedeværelse av smertefull menstruasjon, spesielt i bekken- og bukregionen.
