generalitet
TENS er akronym for TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, en komplementær medisinsk teknikk som hovedsakelig brukes til å kontrollere noen akutte eller kroniske smerteforhold.
TENS består av applikasjonen på huden av milde elektriske impulser, som aktiverer nervefibrene med stor diameter, og reduserer følelsen av smerte.
Så er TENS
TENS involverer passasje av lavspennings elektrisk strøm gjennom huden, for å stimulere noen spesifikke nervefibre. En elektrisk generator (strømforsyningsenhet eller stimulator) brukes til å levere smertefrie impulser, som bør oppfattes av pasienten som en prikkende følelse. En typisk TENS-stimulator er i stand til å modulere pulsbredden, dens frekvens og intensitet. Generelt brukes den elektriske strømmen med høy frekvens (> 50 Hz), med en sensorisk intensitet eller ved lav frekvens (<10 Hz), med en intensitet som gir motorens sammentrekning. Strømforsyningsenheten er tilkoblet på hudnivå til området som skal behandles av to eller flere elektroder, påført huden med gjenbrukbare limplaster. Impulser gjør at du kan blokkere eller redusere smertesignaler som kommer til ryggmargen og hjernen, og kan potensielt lindre muskelspasmer og andre smertefulle symptomer.
Lavfrekvenser av elektrisk strøm brukes også til å stimulere kroppen til å frigjøre nevropeptider og andre kjemiske mediatorer (som enkefaliner, endorfiner, opiater, substans P etc.), som påvirker måten smerte stimulus oppfattes og overføres.
Frekvensen, intensiteten og bruksstedet av behandlingen avhenger av den spesifikke tilstanden og de terapeutiske målene, og representerer de grunnleggende parametrene som skal vurderes for å oppnå optimale effekter under og etter elektrisk stimulering. Som et resultat kan elektrodene plasseres i forskjellige områder av kroppen. Generelt, når strømforsyningen er slått på, blir effekten på smerte registrert omtrent etter ca. 40 minutter. Når instrumentet er slått av, kan noen få langvarig lindring, men dette resultatet er ikke vanlig. Foreløpig er flere kliniske forsøk rettet mot å demonstrere påliteligheten og sikkerheten til TENS. Erfaring har vist at denne metoden bare er effektiv for enkelte pasienter, og det terapeutiske resultatet avhenger fundamentalt av den enkelte kliniske tilstanden. Transkutan elektrisk nervestimulering brukes ofte hos personer som ikke kan ta smertestillende medisiner på grunn av intoleranser eller uønskede bivirkninger.
En alternativ applikasjon av TENS, kalt iontoforese, tillater administrasjon av et stoff transkutant i kroppen: En kontinuerlig strøm tillater at det aktive prinsippet overføres gjennom huden, bare til det berørte området, hvor det virker for å redusere betennelse og produsere en høy analgetisk effekt.
Potensielle applikasjoner
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) brukes i en rekke kliniske innstillinger for å behandle forskjellige forhold forbundet med akutt og kronisk smerte; Gjennom årene har det blitt populært blant både pasienter og helsepersonell.
TENS har blitt evaluert i vitenskapelige studier for følgende helseproblemer:
- Pain. Flere studier støtter effektiviteten av TENS for noen typer smerter; Av denne grunn blir det ofte referert til som komplementær fysioterapi i styringen av et bredt spekter av akutte eller kroniske tilstander.
- Fellesforstyrrelser. TENS kan påføres for å lindre ulike typer leddforstyrrelser, som knestartrose, patellofemoral syndrom eller temporomandibulær ledsmerte. De langsiktige fordelene er imidlertid ikke klare.
- Muskelstyrke (fysisk ytelse). TENS brukes med oppmuntrende resultater også for gjenoppretting etter trening, noe som tyder på potensielle fordeler også i rehabiliteringsprogrammer.
- Dysmenoré. Flere studier rapporterer at TENS kan redusere kortsiktig ubehag i tilfelle menstruasjonssmerter, noe som reduserer behovet for smertestillende medisiner.
- Nervesykdommer. TENS har blitt foreslått som behandling for nervesykdommer, som hemiplegi (lammelse på den ene siden av kroppen) og spastisitet i multippel sklerose. Metoden brukes også til neuropatisk smerte (neuralgi) som skyldes bruxisme (tannsliping) og ryggmargenskader.
- Hjertesykdommer. TENS kan brukes til å støtte behandling av noen kardiovaskulære sykdommer, for eksempel angina og hjerteisjeki. Ytterligere studier er nødvendig før konklusjoner kan trekkes om effektiviteten av TENS på dette området; derfor bør personer med hjertesykdom konsultere en lege for å vurdere muligheten for å dra nytte av TENS som er brukt på tilstanden deres.
- Arbeidsmerter. Påføringen av TENS for arbeidssmerter er kontroversiell. Selv om flere studier har blitt gjennomført, er resultatene ikke avgjørende. Spesielt er det ikke klart om passasje av elektrisk strøm kan forårsake skadelige effekter på fosteret.
- Postoperativ utvinning. TENS brukes til behandling av smerte etter ulike typer operasjoner, inkludert hjertekirurgi og abdominal, lunge-, gynekologisk og ortopedisk kirurgi. Noen studier rapporterer fordeler (mindre smerte eller mindre må ty til smertestillende behandling), mens andre ikke finner noen åpenbar forbedring.
- Myke vevskader. TENS-terapi brukes til å behandle bløtvevskader, som senebetennelse og senesskade. Resultatene er imidlertid variable og mer forskning er nødvendig.
- Alzheimer. En begrenset mengde forskningsrapporter tyder på at TENS kan forbedre noen symptomer på Alzheimers sykdom, for eksempel humør og minne.
- Autoimmune sykdommer. TENS kan også brukes som en komplementær behandling for mange autoimmune sykdommer, inkludert revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og Sjögrens syndrom.
- Pustevansker. Noen bevis tyder på at TENS kan være nyttig i tilfelle av pustevansker, dersom det settes i forbindelse med andre terapier i et rehabiliteringsprogram for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
- Depresjon. Begrenset bevis er tilgjengelig at TENS kan øke effekten av antidepressiva stoffer og effektivt støtte behandlingen av depresjon, kombinert med passende terapier.
- Gastroparese. En studie utført på pasienter med gastroparesis behandlet med perkutan elektrisk nervestimulering (PENS) rapporterte positive effekter. Det er ikke klart om disse resultatene kunne bli funnet selv ved å anvende den konvensjonelle metoden.
- Multiple sklerose. I en liten studie viste pasienter med multippel sklerose behandlet med TENS en tendens til forbedring.
- Post-stroke rehabilitering. Noen bevis viser bruken av TENS i rehabilitering etter et slag. Spesielt kan denne teknikken bidra til å forbedre motorfunksjonen hos pasienter.
- Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). En studie fant moderat fordel hos barn med ADHD.
- Tinnitus. TENS kan lindre symptomene på tinnitus (ringe i ørene), spesielt når tinnitus ikke er forårsaket av andre forhold.
- Fedme. Anvendelsen av terapi for å støtte vekttap hos obese personer har blitt rapportert. Beviset er imidlertid begrenset, og effektiviteten av TENS i vekttap er fortsatt uklart.
- Forstoppelse. TENS er i stand til å lindre forstoppelse uten å gi negative effekter. Det er imidlertid begrenset bevis på at denne behandlingen er mer effektiv enn andre terapeutiske tiltak.
Videre tyder noen vitenskapelig forskning på at transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan forbedre symptomene forbundet med:
- Smerter fra brudd / akutt fysisk traumer;
- fibromyalgi;
- Hodepine (migrene, klyngens hodepine og noen kroniske former);
- Ryggsmerter;
- kvalme,
- Perifer diabetisk nevropati (neuropatisk smerte);
- Overgangsalder symptomer;
- Herpes zoster (post-herpetic neuralgi);
- Urininkontinens, overaktiv blære og detrusor ustabilitet;
- Sirkulasjonsforstyrrelser og lavt blodtrykk;
- Spinal muskelatrofi;
- Claudikering (smerte i bena på grunn av endring i blodsirkulasjon);
- Karpaltunnelsyndrom;
- Raynauds sykdom;
- gikt;
- Parestetisk notalgi (sensorisk nevropati preget av lokalisert kløe på ryggen).
Merk . Basert på ulike vitenskapsteorier, har bruk av TENS blitt foreslått for mange sykdommer. Det er imidlertid fortsatt begrenset bevis på sikkerheten eller effekten av noen av disse spesifikke medisinske tilstandene. Andre applikasjoner av TENS har ikke blitt studert tilstrekkelig for å trekke endelige konklusjoner. Av denne grunnen er det tilrådelig å konsultere en lege før han tar til transkutan elektrisk nervestimulering.
Risikoer og bivirkninger
Hvis legen din eller fysioterapeut har bekreftet muligheten for å bruke dette terapeutiske alternativet, må pasienten vite at TENS er godt tolerert og trygt. Noen pasienter kan imidlertid ikke bruke dette terapeutiske alternativet.
Når du ikke skal bruke TENS:
- Hvis årsaken til smerten ikke er kjent, eller hvis diagnosen din tilstand ikke er definert ennå;
- I tilfelle av pacemakere eller andre implanterte elektriske enheter;
- Hvis du har epilepsi eller hjerte rytmeforstyrrelse;
- Hvis du lider av en alvorlig hudtilstand.
De vanligste bivirkningene er oppstart av noen hudreaksjoner, som irritasjon og rødhet, som finnes hos omtrent en tredjedel av mennesker. Det er isolerte tilfeller der diverse andre bivirkninger rapporteres, inkludert tap av følsomhet, smerte eller ubehagelige opplevelser (nær eller langt fra applikasjonsstedet), hodepine, muskelsmerter, kvalme, agitasjon og svimmelhet. Det er imidlertid uklart om TENS er ansvarlig for disse problemene. Terapi bør kun brukes under medisinsk tilsyn eller under nøye tilsyn av en erfaren og autorisert helsepersonell. Ved overdreven eller feil bruk kan det oppstå elektriske forbrenninger, og nettopp på grunn av denne risikoen må TENS brukes med forsiktighet hos personer med redusert følsomhet, som hos pasienter med nevropati.
Transkutan nervestimulering bør ikke brukes hos pasienter med implanterte medisinske enheter, som hjerte defibrillatorer, pacemakere, intravenøse infusjonspumper, etc. siden de kan forårsake forstyrrelser eller feil i enheten. TENS er også kontraindisert hos pasienter med malignitet (ifølge enkelte in vitro-eksperimenter bidrar elektrisitet til cellevekst), mens den skal brukes med forsiktighet hos gravide. Selv om flere studier viser at TENS kan brukes til å lindre smerte under fødsel, er beviset for sikkerheten begrenset, og effektene av elektrisk stimulering på fosteret er ikke kjent. I noen tilfeller er økt fosterpuls og interferens med føtal overvåking utstyr rapportert. Sikkerheten til TENS er ikke fastslått hos barn.
