Hva er kryptorchidisme?
Cryptorchidism skisserer en patologisk tilstand der en eller begge testikler ikke er synlige inne i scrotal sac, og hos noen pasienter er ikke engang palpabel. Som vi har analysert i forkjøpet av de forrige artiklene, er criptorchidisme ikke bare en medfødt sykdom, men kan også eksistere i en sjelden, om enn mulig, ervervet form. I diskusjonen av denne artikkelen vil vi fokusere på symptomene på kryptorchidisme og på mulige terapier, som er nyttige for pasientens remisjon fra denne spesielle patologiske tilstanden.
symptomer
Criptorchid sykdom gir ikke en bestemt symptomatologi, og genererer generelt ingen smerte for pasienten: så mye at vi snakker om "praktisk talt absent subjektiv symptomatologi".
Utseendet til ytterligere mer veltalende symptomer, som torsjonen av den beholdede testikkel, er knyttet til ytterligere komplikasjoner av kryptorchidisme.
[tatt fra pediatrisk kirurgi. Tilnærming og styring av barnet med kirurgiske problemer i GB Paris].
Hypogonadisme og impotens er to andre komplikasjoner som fullfører symptomatisk bilde av kryptorchidisme, spesielt i tilfelle alvorlighetsgrad.
I stedet for å snakke om faktiske symptomer, ufruktbarhet og mulig neoplastisk utvikling av epididymis, som kan stamme fra kryptorchidisme, bør forstås som de alvorligste komplikasjonene av sykdommen.
diagnose
Som det kan gjettes, er diagnosen kryptorchidisme ikke særlig komplisert, opp ned: spesielt i tilfeller av ensidig kryptorchidisme uten hypospadier (unormal utvikling av urinrøret), er laboratorietester ikke uunnværlige, siden legen fremkaller pasientens lidelse. På den annen side er det en annen situasjon i bilaterale eller ensidige former for kryptorchidisme med hypospadier, hvor laboratoriediagnostiske tester, vurderer muligheten for anorchia (fravær av begge testikler), er nesten avgjørende: LH, FSH, cariogramma ( representasjon av kromosomsettet av en celle / individ) og evaluering av pre / post stimulering testosteron med hCG (human chorionic gonadotropin). [tatt fra pediatrisk kirurgi. Tilnærming og styring av barnet med kirurgiske problemer i GB Paris].
terapi
Selv om det ikke innebærer spesielle symptomer, kan kryptorchidisme ikke og må aldri undervurderes eller minimeres: når det ignoreres, kan det føre til mangel på utvikling av det seminale vevet, derfor en progressiv atrofi av testikler og dårlig produksjon av spermatozoa / azoospermi, som fører uunngåelig til total og irreversibel sterilitet. Strikt sett skal pasienten gjennomgå spesifikke terapier rettet mot testikkelens nedstigning. terapi er uunnværlig for å unngå skade på spermaproduksjonen, da disse kan begynne allerede i barndommen og dermed påvirke voksen alder. Videre vurderes terapeutiske strategier mot criptorchidisme også for profylakse av neoplasi på kjønnsnivået.
Det skal huskes at i ca 75% av barna som lider av monolateral kryptorchidisme, har tilbaketrukket testikkel tendens til å synke spontant i scrotal sac innen det andre år av livet uten behov for kirurgi eller hormonadministrasjon. Derfor bør den terapeutiske prosedyren aldri gjennomføres før 6/12 måneder, og slutter senest 18-24 måneder av livet.
La oss nå se i detalj hva de ulike terapiene for innløsning av pasienten fra kryptorchidisme består av:
- i tilfelle at testikelen ikke allerede er spontant nedstilt innen det andre år av livet, blir den lille pasienten generelt utsatt for medisinsk behandling (administrasjon av gonadotropiner): hormonbehandling er rettet mot tidlig gjenoppretting av testikkel i posen scrotal. For de barna som lider av kryptorchidisme, er administrasjonen av gonadotropiner innen det andre år av livet fundamentalt: forandringene av de seminifiserte cellene, i testikkel, ser veldig tidlig ut, og utsetter derfor terapien, øker risikoen for å få konsekvenser i voksen alder enormt.
- Hvis hormonadministrasjonen ikke er tilstrekkelig eller ineffektiv, vil det være nødvendig å gripe inn i en kirurgisk terapi som kalles orchiopessi, hvor den tilbaketrukne testikkel eller begge er kirurgisk fiksert inne i scrotal bursa.
- Når terapeutiske strategier utføres for sent, kan testikelen vurderes gjennomgå neoplasi. I lignende situasjoner anbefales fjerning av sykegonaden.
refleksjoner
Når kryptorchidisme er undervurdert, og det er ikke gitt omsorg for det berørte barnet, kan han under voksen alder klage på fruktbarhetsproblemer, ikke fordi han ikke ble behandlet, men fordi han ble behandlet for sent . Det er skammelig at disse feilene som påvirker pasientens fremtidige liv, fremdeles er så vanlige i disse dager. Den medisinske klassen bør derfor være mer sensitiv i denne forbindelse: kryptorchidisme er en problematisk patologisk tilstand som, når den blir ubehandlet, kan føre til alvorlig fare for pasientens fruktbarhet, irreversibel.
