Spinocellulær karsinom - skumkarsinom

generalitet

Spinocellulær karsinom er en ondartet svulst i huden, noe som påvirker hudens hudplager.

Figur: kutan lesjon assosiert med spinocellulær karsinom. Fra nettstedet: www.surgicalnotes.co.uk

I de fleste tilfeller er det forårsaket av overdreven eksponering for UV-stråler fra solen eller misbruk av sollys.

Dets utbrudd forårsaker utseende av et hudssår, med forskjellige konnotasjoner avhengig av pasienten i spørsmålet.

Hvis det diagnostiseres tidlig, behandles spinocellulært karsinom generelt med hell; hvis komplikasjoner oppstår, er det fordi svulsten har oppstått i en delikat del av kroppen eller fordi pasienten er en "skjøre" person og mer utsatt for hudkreft enn andre.

Hvis de nødvendige forholdsregler tas, er det mulig å forhindre det.

Hva er spinocellulær karsinom?

Spinocellulær karsinom er en ondartet svulst i huden, forskjellig fra melanom, som stammer fra epidermiernes hudplager.

Vanligvis er det ikke en veldig aggressiv tumor, men det kan bli en og forårsake ulike komplikasjoner når det oppstår i enkelte områder av kroppen eller når det ikke behandles ordentlig.

Spinocellulær karsinom har flere synonymer: Faktisk kalles det også squamous karsinom, squamouscellekarsinom, epiteliom i skivepitelceller eller spinaliom .

Hva er squamous celler?

Squamous celler er mer eller mindre subtile cellulære elementer, som finnes i ytre lag av huden, nettopp i epidermis .

De varer ikke en levetid, men bare i noen uker; Når de dør, blir de lett erstattet av andre helt identiske scaly celler, som igjen vil lide samme skjebne kort tid etterpå. Derfor er de hovedpersonene i en periodisk og ordentlig utveksling.

Squamous celler tilhører familien av såkalte keratinocytter, som er cellene som produserer keratin .

HUDKANER ANNET MELANOMA

Hudkreft bortsett fra melanom (eller ikke-melanomatøse hudtumorer ) er de vanligste neoplasmene i huden, og blant de vanligste generelt. Det vanlige elementet er involvering av de mest overfladiske lagene i huden; Hva skiller dem er i stedet den typen celle som påvirkes av neoplasma.

De vanligste ikke-melanomatøse hudtumorene er to karcinomer: den spinokellulære, som vi snakker om, og basalcellen, også kjent som basocellulær epitelittom .

epidemiologi

Hudkreft annet enn melanom . Spinocellulær karsinom og basalcellekarsinom representerer henholdsvis 20% og 75% av alle hudkreftene bortsett fra melanom (de resterende 5% er vist i tabellen). Dette betyr at ut av 10 hudkreftpatienter utenom melanom, 2 lider av squamous karsinom og 7/8 basalcellekarsinom (det som er igjen er resterende 5%).

De resterende 5% av ikke-melanom hudkreft består av:

Merkel cellekarsinom
Kutan T-celle lymfom
Kutan B-celle lymfom
Karsinom i sebaceous kjertler
Kaposi sarkom
Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: Et basalcellekarcinom sammenlignet med en spinocellulær. Fra nettstedet: www.veteranstoday.com

I Italia er den beregnede årlige forekomsten lik 100-105 tilfeller per 100.000 innbyggere.

Spinocellulær karsinom . Kombinert cellekarsinom forekommer vanligvis i alderen (rundt 60 år) og er hyppigere blant menn enn kvinner. Årlig forekomst varierer i henhold til det geografiske området som vurderes, da det øker jo nærmere du kommer til ekvator og / eller du er i høy høyde. Når det gjelder Italia, er den beregnede årlige forekomsten lik 22-23 tilfeller per 100 000 individer.

årsaker

Hva er en svulst?

En svulst er resultatet av en ut-av-kontroll cellulær multiplikasjon utløst av en eller flere DNA- genetiske mutasjoner. Med andre ord, når DNA gjennomgår visse forandringer, og disse endringene er uopprettelige, så vil cellene som inneholder den, gjennomgå overdreven og ustoppelig vekst og divisjon.

I tilfelle av spinocellulær karsinom er cellene som multipliserer ukontrollert (på grunn av en eller flere genetiske feil i DNA) hudens hudplager. Slike celler, i et sunt individ, blir født, vokser og dør på en ordnet måte; i en person som lider av spinalioma, reproduserer de imidlertid uten kontroll, og endrer den normale prosessen med cellulær utveksling som foregår på overflaten av huden.

Hva er det om opprinnelsen til DNA-endringer?

DNA-mutasjoner, som fører til dannelsen av de fleste spinocellulære karcinomer, oppstår på grunn av eksponering for ultraviolett stråling ( UV-stråler ) av sol- og sollys.

De genetiske forandringene, som ikke har denne opprinnelsen, forklares imidlertid av en uvanlig kontakt mellom pasienten og visse toksiske stoffer, eller med et for svakt immunsystem .

RISIKOFAKTORER

Flere forhold har blitt identifisert som favoriserer utseendet av squamous karsinom. Disse risikofaktorene består av:

Lett hud . Alle kan få spinocellulær karsinom, uavhengig av hudfarge. Imidlertid er de med mindre melanin (dvs. hudpigmentet som beskytter oss mot UV-stråler) mer predisponerte enn de som har mer. Derfor har folk med svært lys hud, som lett får solbrenthet (på grunn av mangel på dette pigmentet) høy risiko.
For mye sol . Utsetter deg for mye for solens UV-stråler, selv om du ikke har en rettferdig hud, har en avgjørende effekt på forekomsten av squamous karsinom og annen hudkreft som favoriserer den.
Overdreven eksponering for sollys . Solbriller gir samme ultrafiolette stråling som solen, så overdreven bruk av dem har samme effekt som sistnevnte.
Historien om alvorlig solbrenthet . Hvem tidligere har vært hovedpersonen i alvorlig solbrenthet, er mer utsatt enn de som på den annen side alltid har tilstrekkelig beskyttet seg selv.
Personlig historie av precancerous hudlesjoner . De som lider av actinisk keratose eller Bowens sykdom, eller to forkreftige hudskader, har større risiko for å bli syk enn friske mennesker.
Personlig historie om tidligere hudkreft . Personer som tidligere er rammet av samme eller annen hudkreft, har større risiko for tilbakefall.
Svakt immunsystem . En persons immunforsvar er den defensive barrieren mot infeksjoner og andre trusler fra det ytre eller det indre miljøet. Når dette forsvaret er ineffektivt, forutsetter det ulike lidelser, inkludert hudkreft. Et symbolsk tilfelle av det som nettopp er sagt, er representert av pasienter med leukemi eller lymfom og organtransplantasjoner, som - blir tvunget til å undertrykke, med aktuelle stoffer, deres eget immunsystem - eksponere seg for smittsomme sykdommer og nettopp, til hudkreft.
Genetisk predisposisjon . Personer med xeroderma pigmentosum er ekstremt følsomme for sollys, derfor er de predisponert overfor alle kjente hudkreftformer, inkludert spinocellulært karcinom. Forekomsten i disse fagene er veldig høy, så mye at de må beskytte huden selv når de er i deres hjem.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Kombinert cellekarsinom)

Spinocellulært karsinom manifesterer seg med et karakteristisk kutant tegn .

Dette tegnet kan dukke opp overalt (derfor også i munnen, kjønnsorganene og anusene); I de fleste tilfeller ser det imidlertid ut til de kroppsligste områdene som er mest utsatt for solen, som hodebunnen, baksiden av hender, ansikt og ører. Dens egenskaper varierer fra person til person, slik at det kan se ut som:

En rød knute, med en stiv konsistens
En scaly og crusty pest
En ulcerativ lesjon som aldri helbreder
I leppene, et område med et grovt og scaly utseende, som har en tendens til å bli en åpen sår
Inne i munnen, et sår med en grov og rød overflate
I kjønnsorganene og anusene, et vorte

Når du skal henvise til legen

Det er tilrådelig å kontakte dermatologen din, hvis et kutant sår, som virker uforklarlig i en del av kroppen, har en tendens til aldri å helbrede og for å reformere seg selv.

KOMPLIKASJONER

Hvis ikke behandlet i tid og plikt, kan spinocellulær karsinom i rekkefølge forurense det omkringliggende friske vevet, nå lymfeknuter og / eller andre indre organer (som for eksempel leveren) og til slutt føre til døden.

Alle disse komplikasjonene er mer sannsynlig å oppstå hvis spinocellulær karsinom:

Det innebærer dannelse av et veldig stort og dypt sår eller sår
Det oppstår på nivået av slimhinner (for eksempel i munnen eller på leppene)
Det oppstår hos en person med et ineffektivt immunsystem

diagnose

For å diagnostisere et spinocellulært karsinom, er det nødvendig med en fysisk undersøkelse og en vævsbiopsi (dvs. mistenkt vev).

EKSAMINERINGSMÅL

Under fysisk undersøkelse undersøker dermatologen såret og stiller pasienten spørsmål om sin helse og sin medisinske historie.

Fra sårets utseende kan det i det minste delvis vurdere sværhetsgraden av svulsten; fra medisinsk historie og fra helsetilstanden, kan han i stedet forstå om personen som undersøkes er potensielt et emne med høy risiko for spinocellulær karsinom eller ikke.

biopsi

Biopsien er den eneste diagnostiske kontrollen som er i stand til å fastslå sårets sanne natur, presentert på huden, og i tilfelle av en svulst, typen av neoplasma.

Denne undersøkelsen innebærer å ta et lite stykke vev direkte fra det mistenkte hudområdet og observere det under et mikroskop. Til instrumentet har eventuelle tumorceller tilstede et umiskjennelig utseende.

behandling

Den eneste måten å kurere et spinocellulær karsinom på er å fjerne huden sår helt. Fjerning kan finne sted med forskjellige metoder, avhengig av plasseringen, størrelsen og aggressiviteten til svulsten. Her er de ulike terapeutiske teknikkene som kan brukes til å fjerne squamisk karcinom:

Figur: Instrument for elektrodissekasjon. Curettage og elektrodissekasjon . Den første operasjonen er curettagen, eller skrapet, gjennom et spesielt verktøy, av overfladisk del av svulstlesjonen. Den andre er elektrodissekasjonen, det er ved å brenne, ved hjelp av en elektrisk nål, av bunnen av neoplastisk lesjon. Curettage og electrodissecazione representerer en ideell løsning for svært små spinocellulære karcinomer.
Laser terapi . En intens stråle med sterkt lys blir "sparket" direkte på hudområdet påvirket av svulsten. Dette har kraft til å fordampe svulstsåret, uten å skade de omkringliggende vevsområdene for mye og uten å forårsake overdreven blodtap. Det er den ideelle løsningen for overfladiske spinocellulære kreftformer.
Kryoterapi . Det er kaldt terapi ("crio" kommer fra gresk og betyr "kald"). Det består i å bruke flytende nitrogen til det berørte området. Flytende nitrogen fryser cellene i tumorvævet og dreper dem. Det er en god løsning for overfladisk squamous karcinomer.
Fotodynamisk terapi . Det innebærer bruk av et fotosensibiliserende legemiddel, for lokal bruk, og en kilde til lysstråling. Det fotosensitiserende stoffet er en slags krem, som, brukt på svulstområdet, gjør sistnevnte mer følsomme for lys; Lyskilden gir derimot lys, som tjener til å ødelegge svulstceller, som har blitt hyper-lysfølsomme etter påføring av legemidlet.
Aktuelle stoffer . Det finnes flere kremer og lotioner som inneholder anticancer medisiner. disse, en gang smurt på det berørte området, ødelegge kreftcellene.
Kirurgisk excision (eller excision) . Det er kirurgisk fjerning, ved snitt, av svulstlesjonen som er tilstede på huden. Den største risikoen ved denne prosedyren er å forlate en hud arr, spesielt i følsomme områder som ansiktet.
Mohs kirurgi . Det er eliminering av neoplastisk pest med små lag. Ved undersøkelse av hvert lag fjernet fra mikroskopet fra tid til annen, vet kirurgen når det spinokellulære karsinom er helt eliminert. Denne prosedyren, siden den ender med fjerning av det første laget uten tumorceller, garanterer den eksklusive fjerning av svulsten uten uheldig å svekke sunt vev.
Radioterapi . Det innebærer bruk av en kilde til høy-energi røntgenstråler, som projiseres på svulstområdet, dreper neoplastiske celler. Det er ikke alltid effektivt, da tilbakefall kan oppstå. Det brukes spesielt i tilfelle av svært dype, skumle karcinomer.

Prognose og forebygging

Hvis svulsten blir diagnostisert og behandlet i tide, og hvis du ikke lider av spesielle lidelser (for eksempel xeroderma pigmentoso), er spinocellulært karcinom en ondartet neoplasm hvorfra du kan helbrede.

Imidlertid kan komplikasjoner forekomme, for eksempel hvis svulsten er alvorlig og dyp eller hvis den har oppstått i et ubehagelig anatomisk punkt (ansikt, munn, kjønnsorganer etc.).

Prognosen avhenger derfor ikke bare av omsorgens aktualitet, men også på karakteristikkene (sted, størrelse, alvorlighetsgrad, etc.) av squamous karcinom.

FOREBYGGING

Spinocellulær karsinom er en kreft som kan forebygges ved å følge visse anbefalinger. Her er de viktigste:

Unngå å utsette deg for mye for solen i de sentrale timene på de varmeste dagene . I disse øyeblikkene er UV-stråling faktisk bemerkelsesverdig og svært skadelig for huden.
Bruk solbeskyttelseskrem . Deres bruk er spesielt fortalte rettferdige personer som er på sjøen, de som jobber utendørs og mennesker med høy risiko for hudkreft (personer med nedsatt immunforsvar, personer med xeroderma pigmentosum) etc.).
Dekk de delene av kroppen som vanligvis er mest utsatt for sollys og bruk solbriller . For begge disse forslagene, det samme gjelder når det gjelder solkrem: de må følges av alle, men spesielt av visse personer som er mest utsatt.
Ikke misbruk tanningslamper eller, bedre, unngå å bruke dem . Dens bruk er ikke sterkt anbefalt spesielt for de som har rett hud eller er utsatt for hudkreft.
Sjekk huden din med jevne mellomrom . Det er godt å undersøke, fra tid til annen, hele kroppen, selv de mest utænkelige poengene (kjønnsorganer, mellom tærne, etc.). Det kan være nyttig å skaffe flere speil for å inspisere selv de mest skjulte eller usynlige kroppsdelene.
Ikke unnlater noen avvik i huden, som plutselig opptrer, fordi det kan være et spinocellulært karsinom eller annen hudkreft.