tumorer

Fentanyl - Fentanyl

generalitet

Fentanyl - også kjent som fentanyl eller fentanyl - er et opiatmedikament avledet fra morfin, den berømte alkaloiden ekstrahert fra opiumvalmue. Sammenlignet med forløperen - som allerede har merket analgetiske egenskaper - har den en effekt 30-80 ganger høyere, men en kortere halveringstid (ca. en time mot de tre av morfin).

Fentanyl - Kjemisk struktur

Fentanyl administreres vanligvis før eller etter kirurgi - som en bedøvelse eller som postoperativ beroligende / smertestillende middel - og i behandlingen av kronisk smerte av tumoropprinnelse.

Fentanyl er tilgjengelig i farmasøytiske formuleringer som er egnet for oral administrering, inhalering, transdermalt (ved påføring av et transdermalt lapp) og parenteralt.

Eksempler på medisinske spesialiteter som inneholder Fentanyl

  • Effentora ®
  • Durogesic ®
  • Instanyl ®
  • Ionsys ®
  • PecFent ®

Terapeutiske indikasjoner

Bruk av fentanyl er angitt for:

  • Behandling av gjennombruddssmerter hos pasienter med neoplastiske sykdommer som allerede er på behandling med andre opioide analgetika for behandling av kronisk kreft smerte. Episodisk intens smerte er en plutselig forverring av smerte som allerede påvirker kreftpasienter;
  • Behandling av kronisk neoplastisk smerte.

Videre, som nevnt, er fentanyl brukt i bedøvelsesfeltet før kirurgi og som postoperativt beroligende og / eller smertestillende middel.

advarsler

Før du tar fentanyl, må du fortelle legen din om:

  • Det er en hodeskader;
  • Du lider av luftveissykdommer;
  • Du lider av myasthenia gravis;
  • Det er hypotese og / eller bradykardi;
  • Du lider av lever og / eller nyre sykdommer;
  • Du lider av hjernesvulster eller hvis du lider av intrakranial hypertensjon.

Samtidig inntak av fentanyl og alkohol bør unngås, da dette øker fentanyl-indusert døsighet.

Når du bruker fentanylbasert depotplaster, er det nødvendig å informere legen din dersom det oppstår feber. Dette skyldes at frekvensen av legemiddelutslipp fra patchen øker dersom pasienten har høy kroppstemperatur. Når kroppstemperaturen overstiger 39 ° C, kan den resulterende overdosen redusere sentrum av pusten betydelig og få pasienten til å komme inn i koma. Av samme grunn bør eksponering for varmekilder, inkludert kunstige (elektriske tepper, badstuer, varme bad, direkte og langvarig eksponering for sollys) unngås. For å redusere risikoen for overdosering, må pasienten også følge nøye med hva legen har foreskrevet og advarslene i informasjonsvedlegget.

Fentanyl kan redusere evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, derfor bør disse aktivitetene unngås.

For de som gjør sport, er bruk av fentanyl uten terapeutisk nødvendighet doping og kan i alle fall bestemme positivitet for dopingtester selv når stoffet tas til terapeutiske formål.

Interaksjoner med andre legemidler

Samtidig bruk av fentanyl og følgende legemidler kan øke effekten av fentanyl i seg selv:

  • Azole antifungaler, så som ketokonazol, itrakonazol, etc .;
  • Makrolider, antibiotika;
  • Noen antivirale midler, som for eksempel ritonavir;
  • Monoaminoksidasehemmere (eller MAOIer), legemidler som brukes til behandling av Parkinsons sykdom og depresjon;
  • Legemidler som inneholder alkohol .

I motsetning kan samtidig administrering av fentanyl og buprenorfin eller pentazocin redusere effektene av fentanyl selv.

Videre kan fentanyl intensivere effekten av legemidler som er i stand til å indusere søvnighet. Blant disse husker vi:

  • Andre opioide smertestillende midler ;
  • Generell anestetikk ;
  • Muskelavslappende midler ;
  • Antidepressiva ;
  • Anxiolytics ;
  • Antipsykotika ;
  • Noen antihistaminer ;
  • Clonidin, et antihypertensive stoff.

Det er imidlertid alltid bra å informere legen din dersom du tar - eller nylig har vært - medisiner av noe slag, inkludert medisin og medisin og urte- og homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Fentanyl kan forårsake flere bivirkninger, men ikke alle pasientene opplever dem.

Nedenfor er noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandlingen.

Nervesystemet

Behandling med fentanyl kan forårsake:

  • Overdreven søvnighet
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • tretthet,
  • Mangel på energi;
  • svakhet;
  • Endring av smakenes smak;
  • Endring av luktesans.

Psykiske lidelser

Fentanyl-behandling kan forårsake:

  • eufori;
  • depresjon;
  • paranoia;
  • forvirring;
  • desorientering;
  • Søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • rastløshet;
  • Humørsvingninger.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med fentanyl kan forårsake kvalme, oppkast og forstoppelse.

Hud- og underhudssykdommer

Fentanyl-terapi kan fremme utbruddet av:

  • Hudutbrudd;
  • kløe;
  • Svetting.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med fentanyl inkluderer:

  • Toleranse og avhengighet;
  • Allergiske reaksjoner hos følsomme individer;
  • Dyspné eller hvesenhet;
  • Åndedrettsdepresjon;
  • Tørr munn og betennelse i munnslimhinnen;
  • Felles smerte;
  • Felles- og muskelstivhet;
  • Tap av matlyst;
  • Visuelle forstyrrelser;
  • Reaksjoner på administrasjonsstedet.

overdose

Hvis overdoser av fentanyl tas, kan symptomer som:

  • Åndedrettsdepresjon;
  • bradykardi;
  • Alvorlig døsighet
  • Fuktig og kald hud;
  • Vanskelighetsgrad å gå eller snakke;
  • svimmelhet;
  • Forvirring.

Dersom en fentanyl overdose er mistenkt, er det nødvendig å informere legen omgående og søk medisinsk hjelp.

Handlingsmekanisme

Fentanyl utfører sin smertelindrende virkning ved å interagere med opioid μ-reseptorer.

Disse reseptorene ligger langs smertebanene i kroppen vår, og deres oppgave er nettopp å modulere nevrotransmisjonen av smertefulle stimuli. Nærmere bestemt, når disse reseptorene stimuleres, blir analgesi indusert.

Fentanyl - som en opioidreseptoragonist μ - er i stand til å aktivere dem og dermed utøve sin potensanalgetiske virkning.

Metode for bruk og dosering

Fentanyl er tilgjengelig for:

  • Oral administrering i form av farmasøytiske formuleringer som tillater absorpsjon av medikamentet i munnhulen, så som uoppløselige tabletter, sublinguale tabletter, uoppløselige tabletter for munnslimhinne og buccalfilm.
  • Administrasjon ved innånding i form av en nesespray.
  • Transdermal administrasjon i form av et transdermalt plaster.
  • Parenteral administrering i form av en injeksjonsvæske.

For å unngå utseendet av farlige bivirkninger, under behandling med legemidlet, er det nødvendig å følge nøye alle indikasjoner gitt av legen, både med hensyn til mengden fentanyl som skal tas, både med hensyn til administrasjonshyppigheten og varigheten av behandling.

Behandling av gjennombruddssmerter

For behandling av gjennombruddssmert, administreres fentanyl vanligvis oralt eller ved innånding.

Dosen av legemidlet som skal administreres må opprettes av legen på individuell basis. Vanligvis startes behandling med lave doser fentanyl og økes gradvis til den ideelle doseringen er nådd.

Det er viktig å huske at fentanyl ikke skal brukes til behandling av episodisk akutt smerte hos pasienter som ikke regelmessig tar opioide stoffer eller som ikke har tatt dem i minst en uke, da i slike tilfeller kan administrasjonen av legemidlet øke risikoen for innånding av respiratorisk depresjon og / eller åndedrettsstans.

Videre er det godt å vite at bruk av nesespray er kontraindisert hos pasienter som lider av hyppige episoder av blod til nesen.

Behandling av kronisk smerte

For behandling av kronisk smerte brukes den fentanylbaserte transdermale plasten.

De transdermale flekkene er utstyrt med en sentral tank som inneholder stoffet; Det er flekker med forskjellige doser, og hver av dem gir en nøyaktig mengde (direkte proporsjonal med overflaten) av fentanyl i ca 72 timer.

Etter første bruk av fentanylplaster, oppnås tilstrekkelig plasmakonsentrasjon for optimal analgesi først etter 10-14 timer.

Igjen vil legen bestemme den optimale doseringen som skal brukes i hver pasient.

Bruk av fentanyl i bedøvelsesfeltet eller som postoperativ beroligende / smertestillende middel

Når det brukes i bedøvelsesfeltet eller som postoperativt beroligende / smertestillende middel, administreres fentanyl intramuskulært eller intravenøst.

Legemidlet vil kun bli administrert av høyt spesialisert personell.

Graviditet og amming

Bruk av fentanyl i svangerskapet anbefales ikke, unntatt når legen ikke anser det som absolutt nødvendig. Spesielt er bruk av stoffet under fødselen kontraindisert, da det kan forårsake respiratorisk depresjon hos nyfødte.

Fentanyl utskilles i morsmelk, derfor bør ammende mødre ikke ta stoffet. Hvis fentanyl fortsatt er nødvendig, må amming stoppes, både under behandlingen og i en periode på 48-72 timer etter behandlingens slutt.

Under alle omstendigheter bør gravide kvinner og ammende mødre alltid konsultere legen din før du bruker noen form for medisinering.

Kontra

Bruk av fentanyl er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor samme fentanyl;
  • Hos pasienter som lider av kortvarig smerte annet enn episodisk intens smerte og på grunn av andre årsaker, som for eksempel lesjoner, hodepineoperasjon eller migrene (bare når fentanyl brukes til behandling av gjennombruddssmerter);
  • Hos pasienter med respiratorisk depresjon eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL);
  • I svangerskapet (spesielt under arbeidskraft);
  • Under amming.

Videre, når det brukes til behandling av smerte, er fentanyl kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år; når derimot stoffet brukes i bedøvelsesfeltet, er bruken kontraindisert hos barn under to år.