definisjon
Hjertetumorer er sjeldne neoplastiske prosesser som kan stamme fra hjertevev. De er delt inn i primitiver (godartet eller ondartet) og metastatisk (alltid ondartet).
De primitive hjertetumorene utvikler seg fra transformasjonen i neoplastisk forstand til de samme hjertecellene, mens de metastasiske former er sekundært overfor lungetumorer, lymfom, brystkarsinom, leukemi, melanom, hepatocellulær karsinom og tykktarmskreft.
Heldigvis er godartede primitive tumorer mer vanlige enn ondartede (3: 1-forhold). Blant de primitive godartede former er myxoma den mest utbredte, etterfulgt av fibroider, lipomer, papillære fibroelastomer og rhabdomyomer. Angiosarcomer er derimot den primitive maligne neoplasma.
Vanlige symptomer og tegn *
- anemi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Økning i ESR
- lav kroppstemperatur
- Retrosternal brenning
- kakeksi
- cardiomegaly
- hjertebank
- Hovne ankler
- cyanose
- dysfagi
- dyspné
- Distensjon av nakkeårene
- Drumstick fingre
- Brystsmerter
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- ødem
- hemoptyse
- hepatomegali
- feber
- Hovne ben
- Hydrops Fetal
- hypotensjon
- orthopnea
- blekhet
- Vekttap
- petekkier
- trombocytopeni
- Paradoksisk puls
- Vannretensjon
- Raynauds syndrom
- Hjerte murmur
- døsighet
- svette
- Nattesvette
- besvimelse
- takykardi
- takypné
- Hjerte tamponade
- hoste
- Perikardial effusjon
- svimmelhet
Ytterligere indikasjoner
Symptomene avhenger av typen, plasseringen og størrelsen på svulsten, og graden av involvering av hjertestrukturene. Noen hjertetumorer ved starten er asymptomatiske eller forårsaker lite spesifikke manifestasjoner, ofte tolket som tegn på andre mer vanlige og mindre alvorlige kardiovaskulære sykdommer.
Over tid kan manifestasjonene av godartede primære hjertetumorer avhenge av komprimering av hjertekamrene eller koronarene, irritasjon av perikardiet, hindret strømning gjennom ventiler og embolisering av små svulstfragmenter. Perikardial involvering kan føre til brystsmerter, irritert hoste, kortpustethet og angina, og hvis et effusjon er tilstede, kan kardiell tamponade oppstå. Hvis svulsten forhindrer valvulær funksjon og / eller utstrømning kan forårsake stenose eller dysfunksjon i hjerteventilene og kompromittere hjertets aktivitet. Innføringen av ledningssystemet, derimot, kan forårsake hjertebank, systolisk mitralmugg, takykardi og atrioventrikulær eller intraventrikulær blokk.
Systemiske symptomer forårsaket av hjertesvulster inkluderer feber, kuldegysninger, døsighet, artralgi, muskel svakhet, vanskeligheter med å svelge, perifert ødem og generelt forfall, med vekttap og hudpall. Noen ganger er hemoptysis, besvimelse, petechiae, Raynauds syndrom og digital hippocratism tilstede. Bildet kan være komplisert med lungeødem, respirasjonsfeil, emboli (lunge, cerebral eller perifer) og hjerteinfarkt.
Symptomene på ondartede hjertesvulster har et akutt utbrudd og en raskere progresjon; arytmier, feber, ubehag, vekttap, nattesvette, anoreksi, perikarditt og progressiv hjertesvikt kan oppstå. Metastatisk hjerte svulster kan derimot manifestere seg som plutselig hjerteutvidelse, tamponade, hjertestans eller akutt hjertesvikt.
Den diagnostiske evalueringen bruker ekkokardiografi og bildebehandlingsteknikker (brystradiografi, computertomografi og magnetisk resonans). Tilstedeværelsen av en hjertesvulst er bekreftet ved ekkokardiografi og vevstyping ved biopsi (under kateterisering eller åpen thorakotomi).
Behandling av godartede svulster involverer vanligvis kirurgisk reseksjon. Behandlingen av ondartede eller metastatiske neoplasmer avhenger av tumorens type og opprinnelse: det kan omfatte strålebehandling, systemisk kjemoterapi og behandling av komplikasjoner.
