Bukspyttkjertel tumorer

generalitet

Bukspyttkjertorm tumorer er neoplasmer, godartet eller ondartet, som kommer fra nivået av bukspyttkjertelen.

Det er to hovedtyper av kreft i bukspyttkjertelen: svulster i den endokrine bukspyttkjertelen og svulster i eksokrine bukspyttkjertelen .

Den første typen inkluderer alle bukspyttkjertelenes neoplasmer som utvikler seg fra en celle i Langerhans øyene; et eksempel på endokrin pankreaskreft er insulinom.

Den andre typen omfatter derimot alle bukspyttkjertelenes neoplasmer som stammer fra en bukspyttkjertel som er ansvarlig for produksjon av enzymer som er nødvendige for fordøyelsen; Det viktigste eksempelet på eksokrinsk bukspyttkjertel kreft er kreft i bukspyttkjertelen .

Ifølge legene påvirker enkelte bestemte faktorer utseendet på bukspyttkjerteltumor, inkludert: røyking, fedme, avansert alder og kronisk pankreatitt.

For en nøyaktig diagnose er det viktig å bruke instrumentelle undersøkelser (ultralyd, MR, CT-skanning, biopsi, etc.).

Kreftbehandling i bukspyttkjertelen kan omfatte kirurgi, kjemoterapi og / eller strålebehandling.

Kort anatomisk revidering av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er en voluminøs kjertel, veier 70-80 gram, ca 15 centimeter lang og ligger på tvers av nivået på de to første kirtlene i lumbalområdet, like bak magen .

I bukspyttkjertelen identifiserer anatomistene tre deler:

Det såkalte hodet, som omfavnet sentralt ved "C" i tolvfingertarmen, representerer den høyre enden av kjertelen.
Den såkalte kroppen, som ligger foran ryggraden, utgjør den sentrale delen av orgelet.
Den såkalte halen, som ligger i nærheten av milten, representerer den venstre enden av orgelet.

Bukspyttkjertelen har en dobbel funksjon:

produserer essensielle enzymer for fordøyelse ( eksokrine funksjon )
utsöndrer hormoner som det frigjør i blodet ( endokrine funksjon )

For å håndtere den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er celler gruppert i små runde bær, som henter tilbake det de produserer i "C" i tolvfingertarmen, gjennom ekskresjonskanalene til Wirsung og Santorini (bukspyttkjertelkanaler); sammen, kalles disse cellene også for eksokrine bukspyttkjertelen .

På den annen side utføres den endokrine funksjonen av spesielle agglomerater av celler, spredt over bukspyttkjertelen og kalt øyer av Langerhans .

Utgjør den såkalte endokrine bukspyttkjertelen, produserer øyene Langerhans hormoner:

Glukagon, ved bruk av alveceller i bukspyttkjertelen.
Insulin, ved bruk av pankreas- betaceller .
Somatostatin, via bukspyttkjertelen delta celler .
Gastrin, ved bukspyttkjertel G-celler .
Bukspyttkjertelpeptid, ved bruk av pankreas- PP-celler .

Funksjoner av hormoner utsatt av øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen.
hormon	funksjon
glukagon	Glukagon er hormonet som øker blodsukkernivået.
insulin	Insulin er hormonet som senker blodsukkernivået og lar det gå inn i celler.
somatostatin	Somatostatin er hormonet som hemmer magesyresekresjon.
gastrin	Gastrin er hormonet som fremmer produksjon av essensielle stoffer for fordøyelsesprosessen (f.eks. Fordøyelsesenzymer).
Pankreaspeptid	Pankreasepeptidet ser ut til å ha en hemmende rolle mot bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon.

Bukspyttkjertel tumorer

Bukspyttkjertormene er godartede eller ondartede neoplasmer som stammer fra en celle som utgjør bukspyttkjertelen.

Hvis tumorcellenes opprinnelsescelle tilhører den såkalte endokrine bukspyttkjertelen, snakker vi mer riktig av tumorer i den endokrine bukspyttkjertelen eller svulstene i nevendokrine bukspyttkjertelen ; hvis stedet tilhører neoplasiens opprinnelsescelle til den såkalte eksokrine bukspyttkjertelen, er det mer korrekt å snakke om tumorer av eksokrine bukspyttkjertelen .

Tumorer av den endokrine bukspyttkjertelen

Minst 4 svulster kan stamme fra cellene som utgjør øyene Langerhans:

Insulinom . Det er svulsten i den endokrine bukspyttkjertelen som kommer fra pankreas-betaceller eller insulin-utskillende celler. Vanligvis er det et adenom, som er en godartet svulst.
Glucagonoma . Det er svulsten i den endokrine bukspyttkjertelen som stammer fra alveceller fra bukspyttkjertelen eller glukagon-utskillende celler. Vanligvis er det en ondartet svulst.
Gastrinom . Det er svulsten i den endokrine bukspyttkjertelen som stammer fra bukspyttkjertel G-celler, det vil si gastrinsekreterende celler. Som regel er det en ondartet svulst.
Somatostatinoma . Det er svulsten i den endokrine bukspyttkjertelen som stammer fra pankreas-delta-cellene eller somatostatinsekreterende celler. Det kan være både ondartet og godartet og karakteriserer vanligvis tilstanden kjent som multiple endokrine adenomatose av type I eller MEN1 eller Wermer syndrom (som forbinder somatostatinom med andre svulster i parotid- og hypofysen).

For disse 4 typer endokrine kreft i bukspyttkjertelen, må det legges til en annen - den såkalte VIPoma - selv om cellene som den kommer fra ikke tilhører Langerhans øyene.

VIPoma stammer fra cellene i den endokrine bukspyttkjertelen som utskiller det såkalte VIP- eller intestinale vasoaktive peptid .

Tumorer av eksokrine bukspyttkjertelen

Tumorer av eksokrine bukspyttkjertelen kan være godartet eller ondartet; Men de av godartet natur er ekstremt sjeldne.

Blant tumorene til eksokrine bukspyttkjertelen er den mest kjente og utbredt en malign form som vanligvis kalles bukspyttkjertelkarcinom eller bukspyttkjertelkanal-adenokarsinom . Denne svulsten er en av de mest dødelige maligniteter for mennesker; for å motivere det meste av sin høye dødelighet er det faktum at det ofte er i asymptomatisk, i de første faser, derfor vanskelig å gjenkjenne.

I tillegg til kreft i bukspyttkjertelen, er andre maligne svulster av eksokrin bukspyttkjertelen, som er verdt å nevne, :

Bukspyttkjertel akinarcellekarsinom,
Pseudopapillær svulst i bukspyttkjertelen e
Pankreatoblastom .

Jo større spredning av bukspyttkjertelkreft, sammenlignet med de nylig nevnte og godartede svulstene, forklarer den vanlige (og upresise) tendensen til å gjenkjenne i den første (dvs. i bukspyttkjertelen duktal adenokarsinom) hele kategorien av tumorer av eksokrin bukspyttkjertelen.

Dybding: Hva er et karsinom og et adenokarsinom?

Karsinomer er ondartede svulster som kommer fra en epitelcelle .

Adenokarcinomer er spesielle karcinomer som utvikler seg fra en epitelcelle i en eksokrin kjertel eller fra en epitelcelle som tilhører et vev med sekretoriske egenskaper.

Plassering av tumorer av Pancreas ESOCRINO

Tumorer av eksokrine bukspyttkjertelen kan danne seg i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen. Men fra de diagnostiske funnene fremgår det at deres foretrukne plassering er bukspyttkjertelen (65% av kliniske tilfeller); Den nest vanligste er legemet i bukspyttkjertelen (30% av kliniske tilfeller); Til slutt er den minst vanlige bukspyttkjertelen (kun 5% av kliniske tilfeller).

epidemiologi

Tumorer av eksokrine bukspyttkjertelen er avgjort mer vanlige enn tumorer i den endokrine bukspyttkjertelen . Dette forklarer hvorfor de krever mer oppmerksomhet, fra leger, vitenskapelige artikler, vanlige mennesker og så videre.

For å gi en ide om spredning av tumorer av eksokrine bukspyttkjertelen, sammenlignet med de av endokrine bukspyttkjertelen, rapporteres et interessant statistisk tidspunkt: 95 ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen per 100 er ondartede svulster i eksokrine bukspyttkjertelen .

EPIDEMIOLOGI CARCINOMA DEL PANCREAS

Bukspyttkjertelkreft står for ca 2% av alle ondartede svulster og ca 10% av maligne tumorer i mage-tarmkanalen, andre kun for tykktarmskreft.

Med hensyn til bukspyttkjertelkreft har nyere statistiske studier observert at:

Dens forekomst er betydelig økt de siste tiårene, og når en frekvens på 12, 5 tilfeller per 100 000 innbyggere i land som for eksempel USA (hvor den aktuelle neoplasma representerer den fjerde dødsårsaken mot kreft).
Overlevelsesratene ett år etter diagnosen og fem år etter diagnosen er henholdsvis 27% og ca. 6%. Dette betyr, for det første tilfellet, at 73% av pasientene ikke overlever mer enn et år fra påvisning av sykdommen; for det andre tilfellet, i stedet at 94% av pasientene ikke overlever mer enn 5 år siden legene diagnostiserte sykdommen;
Verdensomspennende er antallet nye diagnoser hvert år rundt 280.000; Av disse 280.000 nye diagnosene, rundt 10.000 angår personer bosatt i Italia;
Som økning i antall kvinnelige røykere (NB: Sigarettrøyking er en påvist risikofaktor for kreft i bukspyttkjertelen), i dag har antall kvinnelige pasienter lik antall mannlige pasienter (som for noen år siden var alltid vært definitivt mer).

Personene som er mest utsatt for å få bukspyttkjertelkanal-adenokarsinom er de i alderen 60 og 80 år ; blant personer under 40 år er den aktuelle maligne neoplasmen svært sjelden.

Bukspyttkjertel kreft påvirker svarte individer oftere enn hvite individer.

årsaker

Som de fleste kreftformer er bukspyttkjertormene masser av spesielt aktive celler, som - på grunn av en rekke mutasjoner i deres DNA - har fått den uregelmessige evnen til å dele seg og vokse på en ukontrollert måte.

For tiden, til tross for en rekke undersøkelser om dette emnet, har legene ennå ikke identifisert hva som utløser mutasjonene ved opprinnelsen til bukspyttkjerteltumorene; Imidlertid er det deres oppfatning at, på forekomsten av neoplasmen i spørsmålet, faktorer og omstendigheter som: har en mer eller mindre viktig innflytelse:

Sigarettrøyk . Som kjent er det en risikofaktor for mange ondartede neoplasmer;
Et usunt kosthold, rik på fett og kjøtt . Det ser ut til at et sunt kosthold, rik på frukt og grønnsaker, beskytter mot bukspyttkjerteltumor;
Fedme . Flere kliniske studier har vist at mange lider av bukspyttkjertelen duktal adenokarsinom har en historie med overvekt eller verre, fedme;
Kronisk pankreatitt . Det er en type langvarig betennelse i bukspyttkjertelen. Det ser ut til at fra aggravasjonen det kan avhenge av utbruddet av noen ondartede svulster i bukspyttkjertelen;
En familiehistorie av kreft i bukspyttkjertelen . Ifølge noen genetiske studier er de som har (eller har hatt) blodrelaterte pasienter med kreft i bukspyttkjertelen mer sannsynlig å utvikle samme malignitet.
Avansert alder . Bekreftelsen av hvor mye aldring kan påvirke begynnelsen av bukspyttkjerteltumor kommer fra den spesielle spredningen av disse neoplasmene blant personer i alderen 60-80 år.

Tvilsomme risikofaktorer

Tidligere var blant risikofaktorene for bukspyttkjertelkreft (særlig sykdomslig sykdom) diabetes mellitus, alkoholmisbruk og overdreven forbruk av kaffe også inkludert .

I dag er dette ikke lenger tilfelle, fordi den siste dybdeforskningen har gitt motstridende resultater sammenlignet med tidligere studier; Selv med hensyn til det overdrevne forbruket av kaffe virker det som om sistnevnte har absolutt ingen sammenheng med utseendet av neoplasmer som påvirker bukspyttkjertelen.