generalitet
Lumbosciatica, eller lumbale radikulopati, er en tilstand som forårsaker smerte i nedre rygg (lumbalområdet) og langs en av de to nedre lemmer, inkludert foten.
Dette forklarer hvorfor smerten som preger lumbosciatalgia har den nevnte plasseringen og bestrålingen.
En nøyaktig diagnose av lumbosciatalgia starter alltid fra fysisk undersøkelse og fra anamnesen.
Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og utløsende årsaker.
Hva er lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia eller lumbale radikulopati, er en medisinsk tilstand som forårsaker smerte i nedre del av ryggen (lumbalområdet), på grunn av kompresjon eller irritasjon av skiatisk nerve, i en av de to bunnene og langs en av de to nedre lemmer.
Lumbosciatica er også kjent som iskias eller lumbar iskias .
For iskias eller iskias, betyr leger en smertefull følelse som utstråler seg gjennom hele nervesystemet, fra røttene til ekstremiteten.
KORT ANATOMISK RECALL AV DET SCIATISKE NERVE
Den økologiske nerven, eller ischialnerven, er den største og lengste nerven i menneskekroppen.
Den starter i nedre del av ryggen og løper gjennom underbenet, og slutter på fotens nivå.
I tilknytning til kategorien av blandede nerver er det en avledning av de to siste lumbale spinalnervene (L4 og L5) og de tre første sakrale nerverne (S1, S2 og S3): Disse nervestrukturene forener for å danne skjelettnerven omtrent på nivået av piriformis og gluteal muskler .
Fra piriformis-muskelen og gluteus faller ischialnerven langs den bakre delen av låret og etter at han har passert kneet, avgrener seg i forskjellige grener.
Grensene til skiatic nerve er fordelt mellom baksiden av beinet, forsiden av beinet, baksiden av foten og fotsolen.
BETYDNING AV ORDET LOMBOSCIATALGIA
Ordet lombosciatalgia refererer til alle hovedtrekkene i tilstanden den refererer til.
Faktisk betyr " algia " i medisin "smerte"; "- iskias -" refererer til engasjementet av den sciatic nerve; Til slutt, " loin -" refererer til involvering av lumbaleområdet på ryggen.
årsaker
Lumbosciatica vises etter komprimering eller irritasjon av lumbale og / eller sakrale spinalnervene som utgjør den sciatic nerven.
Årsakene til komprimering / irritasjon av nervesystemet inkluderer:
- Spinal plate herniation . Ansvarlig for en god 15% av ischiasakene, er det hovedårsaken.
- Den degenerative diskopati av lavbackområdet
- Spinalstenose i lumbal-sakralkanalen
- spondylolisthesis
- Piriformis syndrom . Leger identifiserer med denne terminologien betingelsen for at piriformis muskel komprimerer / irriterer nervesystemet som går gjennom i nærheten.
Generelt forårsaker piriformis-muskelen komprimering / irritasjon av nervesystemet etter å ha hatt et traumer eller en kontraktur.
- Spinal svulster . Under disse omstendighetene er komprimeringen / irritasjonen av skiasnerven resultatet av tumorens masseffekt: Ved å forstørre seg, presser neoplasmen på ryggene på ryggnerven som veksler deres funksjon eller normal anatomi.
RISIKOFAKTORER OG EPIDEMIOLOGI
Ifølge eksperter er risikofaktorene for ischias:
- Avansert alder . Aldring av menneskekroppen innebærer en forandring i form av ryggraden. I noen situasjoner er denne forandringen så dyp at ryggraden kan utvikle en herniated plate.
- Fedme . En overdreven kroppsvekt kan utgjøre en overdreven stress for vertebral kolonnen, noe som kan forandre egen anatomi og den tilkoblede ryggnerven.
- Arbeidsaktiviteter der det er vanlig å løfte vekter eller vri ryggen . Forskerne bemerket at de som gjør denne typen arbeid, er spesielt utsatt for iskias, særlig lumfoskatalagi.
Det skal imidlertid påpekes at det for øyeblikket ikke foreligger noe vitenskapelig bevis på at det foreligger en sammenhengende sammenheng mellom de nevnte arbeidsaktivitetene og utseendet av lavryggsmerter.
- En stillesittende livsstil . Statistiske studier av forekomst har vist at de som fører en stillesittende livsstil, har en tendens til å utvikle lumbosciatalgia oftere enn de som leder et aktivt liv.
- Diabetes . Denne metabolske sykdommen kan ha ulike komplikasjoner, inkludert den såkalte diabetiske nevropati. Diabetisk nevropati er en form for perifer neuropati, hvor forverring av perifere nerver finner sted (NB: den nervøse nervesystemet er en perifer nerve).
For å lære mer om "diabetes komplikasjoner", kan leserne klikke her.
- Leddgikt .
- Patologier i ryggraden .
- Traumer til baken eller lårene .
Symptomer og komplikasjoner
Present siden begynnelsen av tilstanden, kan smerten som karakteriserer lumbosciatalgia, ha merkbart forskjellige konnotasjoner, avhengig av årsakene som utløser komprimering / irritasjon av nervesystemet.
Noen lider føler en brennende smerte; andre en skarp og gjennomtrengende smerte; andre er fortsatt mild smerte som under visse omstendigheter gir støt som ligner på elektroshock.
I mange pasienter har smertefølelsen en tendens til å forverres etter anstrengelse, hoste, nysing eller lange perioder med å sitte.
Generelt er lumbosciatica ensidig . Dette betyr at smerten påvirker bare den ene siden av kroppen (f.eks. Høyre lumbalområde, høyre gluteus og høyre underben).
I et generisk tilfelle av lumbosciatalgia, begynner smerten langs det anatomiske området som dekkes av nervesystemet fra lumbaleområdet på ryggen (roten av skiasnerven) og kan utstråle langs hele underbenet opp til foten.
ANDRE symptomer
I tillegg til smerte kan lumbosciatica på den berørte kroppssiden forårsake en merkelig følelse av prikking, følelsesløshet (som forandring av følsomhet) og muskel svakhet .
Det er ganske uvanlig at de nevnte smertene og symptomene (når de er tilstede) alle lokaliseres på samme punkt: Faktisk føler pasientene vanligvis smerte på ett sted, prikker i en annen, muskelsvikt i en annen, etc.
Når skal du henvise til legen?
Lumbosciatica fortjener legenes oppmerksomhet når:
- Symptomer har en tendens til å bli verre i stedet for å forbedre.
- Pasienten følte en plutselig forverring av symptomene, med en skjevhet av ryggsmerter, av formicular og / eller av følelsen av muskelsvikt.
- Pasienten utviklet symptomene etter voldelig innvirkning, for eksempel etter en bilulykke.
- Pasienten har liten kontroll over tarmfunksjonene og blærefunksjonene.
KOMPLIKASJONER
Lumbosciatica kan forårsake komplikasjoner hvis det oppstår en alvorlig forandring / lesjon av skiatisk nerve ved opprinnelsen.
I slike tilfeller kan komplikasjoner bestå av:
- Manglende evne til å gå
- Totalt tap av følsomhet i berørt ben
- Alvorlig svakhet i beinet involvert
- Tap av kontroll av tarm og / eller blærefunksjoner
diagnose
Utgangspunktet for korrekt diagnostisering av lumbosciatalgia er alltid objektiv undersøkelse og undersøkelse av pasientens kliniske historie (dvs. anamnesen ). Fra begge disse analysene kan leger trekke ulike nyttige opplysninger, i noen tilfeller tilstrekkelig til en endelig diagnose.
Bruken av diagnostiske instrumentale prosedyrer forekommer bare i nærvær av alvorlig smerte eller når dataene som samles inn under fysisk undersøkelse og medisinsk historie, foreslår alvorlige utløsningsforhold (alvorlig skivehernisering, spinal tumor, etc.).
INSTRUMENTELLE EKSAMINERINGER: HVA ER DE?
Instrumenttester som bidrar til å diagnostisere årsakene til en lumbosciatalgia er:
- Røntgenbilder til ryggraden
- Kjernemagnetisk resonans (NMR) i ryggraden
- CT Scan (eller Computerized Axial Tomography) av ryggraden
- Elektromyografi, for evaluering av nerveimpulser langs skiatisk nerve
behandling
Hvis lumbosciatica er mild og ved opprinnelsen er det ingen urovekkende årsaker, finner leger det unødvendig å benytte seg av medisiner eller andre typer behandling, da under slike omstendigheter er helbredelse svært ofte spontan.
For å rettferdiggjøre vedtak av narkotika, er fysioterapi og / eller kirurgiske behandlinger muligheten for alvorlig lumbosciatalgia, fra de viktige utløsende årsakene, eller av en forverring av en tilstand av antatt lumbosciatalgia.
NARKOTIKA
Blant de mulige stoffene administrert i tilfelle lumbosciatalgia, inkluderer:
- Antiinflammatoriske midler av NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som ibuprofen.
- Muskelavslappende midler, som Muscoril.
- Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsive midler . Vanligvis indikert for andre formål (depresjon, epilepsi, henholdsvis), disse legemidlene har også vist seg å være effektive på smerte fra perifer neuropati (eller nevropatisk smerte)
- Kortikosteroider gitt intravenøst. De er svært kraftige antiinflammatoriske midler, som leger foretrekker å bruke bare i ekstreme tilfeller, på grunn av deres alvorlige bivirkninger.
FISIOTERAPIA
Fysioterapibehandling for lumbosciatalgia består av et rehabiliteringsprogram som hjelper pasienten til å forbedre stillingen, styrke rygmuskulaturen og øke trunkfleksibiliteten.
Kirurgisk intervensjon
Kirurgi er reservert for de mest alvorlige tilfeller av ledsmerter og forbedrer ikke med de nevnte behandlinger.
Den kirurgiske prosedyren er veldig delikat - dette er grunnen til at legene bare tilbringer det til siste utvei - og består i å frigjøre nerven fra det som får det til å bli presset eller irritert.
Årsakene til at det ofte er nødvendig med kirurgi er spinalskiveforstyrrelsen og endringene i ryggradens lumbo-sakrale del.
TIPS OG HOUSEHOLD REMEDIES
Eksperter innen lumbosciatica anbefaler å observere en kort hvileperiode fra tunge eller sportslige aktiviteter, men ikke overdrive, fordi langsiktig fysisk inaktivitet ofte fører til forverring av symptomer.
Videre anser de det spesielt nyttig:
- Påføring av kaldpakker, vekslet med varme pakker, på nivået av de smertefulle områdene.
- Daglig muskelstrekning, eller såkalt strekk . Det er øvelser for å strekke ryggen, som effektivt kan lindre komprimeringen av nervesystemet.
prognose
Generelt er prognosen for lumbosciatica avhengig av utløsende faktorer.
Hvis årsakene er herdbare, helbreder lumbosciatica med gode resultater og på kort tid. omvendt, hvis årsakene er vanskelige å behandle, kan lumbosciatalgia ha svært lange helbredende tider (vi snakker om flere måneder).
forebygging
For øyeblikket er det ingen løsning som forhindrer lumbosciatalgia, med en sannsynlighet nær 100%.
Det er imidlertid ulike forholdsregler som reduserer risikoen betydelig:
- Bruk kroppen din riktig, mens du løfter vekter, og unngår for store tilbakeslag. Det er mange online guider som lærer å løfte en vekt uten å belaste ryggen.
- Opprettholde en riktig holdning, spesielt i en sitteposisjon, for ikke å endre den normale anatomien i ryggraden.
- Tren regelmessig, fordi inaktivitet er en predisponerende faktor for lav ryggsmerter.
