generalitet
Levetiracetam er en aktiv ingrediens som brukes til behandling av epilepsi .
I detalj blir det brukt alene (monoterapi) ved behandling av partielle anfall og i tillegg til andre antiepileptika (kombinasjonsterapi) ved behandling av myokloniske anfall og primære generaliserte tonisk-kloniske anfall .
Fra kjemisk synspunkt er levetiracetam et pyrrolidonderivat hvis struktur ikke er relatert til den av de andre antiepileptiske legemidlene som vanligvis brukes i terapi.
Levetiracetam må administreres oralt (tabletter og oral oppløsning), eller parenteralt (konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning) for å utføre sin antiepileptiske virkning. Bruken av mange av de levetiracetamholdige legemidlene som kan administreres parenteralt, er reservert eksklusivt for sykehus ; mens medisiner som kan tas oralt, kan brukes direkte av pasienter i hjemmet. Sistnevnte, for å bli dispensert, krever presentasjon av et repeterbart medisinsk resept (RR), da de er klassifisert som klasse A-legemidler, kan deres kostnader refunderes av National Health System (SSN).
Eksempler på spesialiteter Legemidler som inneholder Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Terapeutiske indikasjoner
Når er det angitt at Levetiracetam brukes?
Bruk av levetiracetam er angitt i følgende tilfeller:
- Ved monoterapi, hos voksne og ungdom fra 16 år, ved behandling av partielle anfall, med eller uten sekundær generalisering.
- I kombinasjonsterapi, ved behandling av:
- Epileptiske anfall med delvis begynnelse, med eller uten generalisering, hos voksne, ungdom og barn som starter - avhengig av legemiddelet - fra 4 år eller fra en måned (i disse tilfellene anbefales det å spørre legen for råd og les nøye informasjonen på pakningsvedlegget av legemidlet som er foreskrevet av det);
- Myokloniske anfall hos voksne og ungdom fra 12 år med juvenil myoklonisk epilepsi;
- Primær generaliserte tonisk-kloniske anfall (stor smerte) hos voksne og ungdom fra 12 år med idiopatisk generalisert epilepsi (en bestemt type epilepsi som antas å ha en genetisk årsak).
advarsler
Advarsler og forholdsregler for bruk av Levetiracetam
Før du begynner behandling med levetiracetam, anbefales det å informere legen din dersom du lider av nyresykdom eller sykdom .
Under alle omstendigheter, før du tar levetiracetambaserte legemidler, er det tilrådelig å informere legen din om dine helsemessige forhold, og informere dem om mulig forekomst av lidelser eller sykdommer av noe slag.
Videre, under behandlingen med levetiracetam er det viktig å kontakte legen umiddelbart:
- I tilfelle at selvmordstanker og selvskadelige tanker oppstår;
- I tilfelle at epileptiske anfall forverres (for eksempel økning i frekvens).
Samtidig, hvis den aktive ingrediensen er tatt av barn, er det nødvendig å kontakte legen umiddelbart hvis det under graviditeten blir observert vekst eller det oppstår uventet utvikling av puberteten .
Vær oppmerksom på
Levetiracetam inntak kan forårsake bivirkninger (døsighet, svimmelhet, etc.) som kan påvirke evnen til å kjøre bil og / eller bruke maskiner. Derfor anbefales ekstrem forsiktighet, og disse aktivitetene bør unngås hvis de nevnte bivirkningene oppstår.
Farmakologiske interaksjoner
Interaksjoner mellom Levetiracetam og andre legemidler
Under behandlingen med levetiracetam er det nødvendig å unngå å ta makrogol (en aktiv ingrediens med avføringsvirkning) en time før og en time etter at den aktuelle aktive ingrediensen er tatt, siden en reduksjon i terapeutisk effekt kan oppstå.
Før du begynner behandling med levetiracetam, må du imidlertid fortelle legen din dersom du tar eller nylig har tatt noen medisiner eller produkter av noe slag, inkludert medisiner uten resept (SOP). ), OTC-legemidler, urte- og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av Levetiracetam inntak
Som alle andre aktive ingredienser kan levetiracetam også forårsake bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måte. Faktisk reagerer hver person subjektivt på administrasjonen av stoffet som manifesterer bivirkninger som er forskjellige i type og intensitet, eller ikke manifesterer dem i det hele tatt.
Nervesystemet
Behandling med levetiracetam kan forårsake:
- døsighet;
- hodepine;
- svimmelhet;
- tremors;
- parestesi,
- apati;
- Balanseforstyrrelser;
- kramper;
- Minneendringer og hukommelsestap;
- dyskinesi;
- hyperkinesi;
- Choreoathetose.
Psykiske lidelser
Levetiracetam inntak kan favorisere utbruddet av:
- depresjon;
- Agitasjon og aggresjon;
- Nervøshet og irritabilitet;
- Selvmordstanker og selvdemperende ideer;
- Humørsvingninger;
- forvirring;
- Personlighetsforstyrrelser.
Blodforstyrrelser
Leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose eller pancytopeni kan forekomme under behandling med levetiracetam.
Gastrointestinale sykdommer
Levetiracetam-terapi kan gi opphav til:
- Magesmerter;
- dyspepsi;
- Kvalme og / eller oppkast;
- diaré,
- Pankreatitt.
Hud- og underhudssykdommer
Levetiracetam inntak kan forårsake:
- Hudutslett;
- kløe;
- eksem;
- alopecia;
- Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under behandlingen med levetiracetam er:
- Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- svimmelhet;
- rhinofaryngitt;
- hoste;
- tretthet,
- asteni;
- anoreksi;
- Tap eller økning i kroppsvekt;
- hyponatremi;
- Visuelle forstyrrelser;
- Hepatisk svikt;
- Endring av leverfunksjonstester;
- Muskelsmerter og svakhet;
- rabdomyolyse;
- Akutt nyreskade.
overdose
Ved overdosering av levetiracetam kan følgende symptomer oppstå:
- døsighet;
- agitasjon,
- aggressivitet;
- Redusert oppmerksomhet;
- Inhibering av pusten;
- Koma.
Magesvikt eller induksjon av oppkast kan vise seg å være nyttig. Dessverre er det ingen spesifikk motgift, derfor er behandlingen symptomatisk og støttende .
Ved overdosering av levetiracetam - fastslått eller antatt å være - er det derfor tilrådelig å gå til nærmeste beredskapsrom, og ta vare på å ta med emballasjen av legemidlet sammen med deg.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Levetiracetam?
Virkningsmekanismen som levetiracetam er i stand til å utføre sin antiepileptiske aktivitet, er ennå ikke fullstendig klarlagt. Imidlertid er det enighet om at virkningsmåten er forskjellig fra de andre antiepileptiske legemidlene som vanligvis brukes i klinisk sammenheng.
In vitro-studier har identifisert et spesifikt bindingssted for levetiracetam på synaptisk vesikulært protein 2A (SV2A) som ser ut til å være involvert i reguleringen av kalsiummidlet synaptisk overføring . I lys av det som nettopp er sagt, antas det at denne lenken kan være involvert i den antiepileptiske virkningen av levetiracetam.
Videre har in vitro-studier vist at levetiracetam også er i stand til:
- Utfør en delvis inhibering av kalsiumstrømmer (Ca2 +) av type N;
- Reduser frigjøringen av kalsiumioner (Ca2 +) fra intraneuronale innskuddssider;
- Delvis reversere reduksjonen - indusert av β-karbolin og sink - av strømmen indusert av GABA (gamma-aminosmørsyre) og glycin.
Derfor er det sannsynlig at alle disse aktivitetene bidrar til den antiepileptiske virkningen som utøves av den aktuelle aktive ingrediens.
Bruk og dosering
Hvordan ta Levetiracetam
Levetiracetam kan tas oralt (belagte tabletter, oral oppløsning) eller intravenøst (konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning). Sistnevnte må nødvendigvis administreres av spesialisert helsepersonell (vi husker faktisk at mange av de levetiracetambaserte medisinene som kan administreres parenteralt, kun kan brukes på sykehusnivå).
Tabletter og oral oppløsning bør tas av pasientene på måten og med hyppigheten som legen har angitt.
Den nøyaktige dosen av levetiracetam (dosering, administrasjonshyppighet, behandlingsvarighet) opprettes av legen på individuell basis for hver enkelt person. Faktisk kan det variere i henhold til type epileptisk anfall som må behandles, mulig sammenheng med andre aktive ingredienser og avhengig av individets respons på behandlingen.
Men nedenfor er dosene som vanligvis brukes i terapi, men vi husker det kan endres av legen.
Uavhengig av hvilken farmasøytisk formulering som er valgt - uavhengig av hvilken administreringsvei som benyttes - er dosene av levetiracetam som vanligvis brukes, følgende:
- Voksne og ungdom fra 12 til 17 år med en kroppsvekt på over 50 kg: fra 1000 mg til 3000 mg levetiracetam per dag.
- Barn under 12 år og spedbarn (for legemidler som inneholder levetiracetam hvis bruk er tillatt fra de første månedene): dosen av levetiracetam som skal administreres, varierer hovedsakelig avhengig av pasientens kroppsvekt og er etablert av saks legen ved en tilfeldighet.
Vær oppmerksom på
Normalt er behandling med levetiracetam kronisk og bør IKKE avbrytes med mindre det er spesifisert av legen.
Graviditet og amming
Kan Levetiracetam tas under graviditet og under amming?
Generelt er bruk av levetiracetam hos gravide ikke anbefalt, med mindre det er absolutt nødvendig . I dette tilfellet vil fremtidige mødre konstant overvåkes av legen.
Fordi levetiracetam utskilles i morsmelk, anbefales det ikke at det brukes til ammende mødre. Hvis behandling med levetiracetam er viktig, kan legen råde deg til å slutte å amme.
Kontra
Når Levetiracetam ikke skal brukes
Bruk av levetiracetam er kontraindisert ved kjent overfølsomhet over for levetiracetam selv og / eller til ett eller flere av hjelpestoffene i legemidlet som skal tas.
Vær oppmerksom på
For mer grundig informasjon om indikasjoner, advarsler og forholdsregler, interaksjoner, bivirkninger, bruk under graviditet og under amming og kontraindikasjoner av ulike typer medisiner basert på levetiracetam, anbefales det å konsultere legen din og lese nøye pakningsvedlegget for legemidlet som skal brukes.
