definisjon
Histoplasmos er en smittsom sykdom forårsaket av sopp av slekten Histoplasma (generelt Histoplasma capsulatum ). Infeksjonen er anskaffet av mennesker gjennom innånding av sporer eller hyphae av soppen tilstede i jorda, særlig i nærvær av fugle- og flaggemuskler.
Den første infeksjonen er lokalisert på lungene og holder normalt der (lungehistoplasmose). Men hvis det ikke er effektivt kontrollert av vertsens normale immunforsvar, kan det spre seg hematogent til andre organer.
Vanlige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- anemi
- asteni
- dyspné
- Brystsmerter
- Muskel smerter
- feber
- hypoksi
- hypotensjon
- leukopeni
- lymfadenitt
- Hovne lymfeknuter
- hodepine
- Mediastinitis
- hjernehinnebetennelse
- Flere lungeknuter
- nodule
- Enlig lungeknute
- Vekttap
- rabdomyolyse
- splenomegali
- Forvirrende tilstand
- svette
- takypné
- hoste
- Hudsår
- Perikardial effusjon
Ytterligere indikasjoner
Sykdommen presenterer 3 mulige hendelser: akutt, kronisk og progressiv spredt histoplasmose.
De fleste akutte Histoplasma capsulatum lunginfeksjoner er asymptomatiske. I noen tilfeller utvikler akutt lungebetennelse (tydelig på fysisk undersøkelse og brystrøntgen), med feber, hoste, hodepine, myalgi, brystsmerter, vekttap og generell ubehag. Primær akutt histoplasmose er nesten alltid selvbegrensende og krever ingen antifungal behandling (med mindre det ikke er tegn på forbedring etter 1 måned).
Kronisk infeksjon (kronisk pulmonal histoplasmose ) er preget av kavitære lungesår (flere knuter), forverring av hoste og dyspné; kan forårsake død av alvorlig respiratorisk svikt.
Progressiv spredt histoplasmose forekommer overveiende hos immunsuppressive pasienter; Det er spesielt en av de opportunistiske infeksjonene som definerer AIDS. Denne form for histoplasmose involverer en generalisert involvering av retikuloendotelsystemet, med feber, hepatosplenomegali, lymfadenopati og beinmarg involvering. Derfor er tilstander av anemi og leukopeni mulige. Videre kan progressiv spredt histoplasmose føre til utseende av symptomer som orofaryngeale sår, hypotensjon, endret mental status, koagulopati, rhabdomyolyse og meningitt. Hvis det blir ubehandlet, er det nesten alltid dødelig.
Diagnostikken av histoplasmose er formulert på bakgrunn av brystradiografier, serologisk analyse, vevbiopsi (histologisk undersøkelse) og identifikasjon av organismen på urinkulturer, blod og sputum eller bronkovaskulære prøver.
Terapien utføres med amfotericin B (i tilfelle av svært alvorlig lungebetennelse) og azol antifungalsykdommer, slik som ketokonazol og itrakonazol.
