definisjon
Psoriatisk leddgikt er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker leddene og forekommer hos personer som allerede lider av psoriasis.
Denne sykdommen kan påvirke alle ledd i kroppen, selv om det ofte skjer i enden av fingrene i nærheten av neglen.
Psoriatisk leddgikt kan deles inn i ulike kategorier, avhengig av leddene som er involvert.
årsaker
Den eksakte årsaken til psoriasisgikt er ennå ikke kjent. Imidlertid ser det ut til at i basen av denne patologien er det en autoimmun respons mot dets ledd hos personer som allerede har en bestemt genetisk predisponering. Videre ser familiekomponenten også ut til å spille en rolle i utviklingen av sykdommen.
Risikofaktorene som kan favorisere utseende av psoriasisartritt, derimot, kan være miljømessige eller traumer, infeksjoner, kirurgi etc.
symptomer
Hos personer med psoriasisgikt symptomer som smerte, hevelse og / eller leddstivhet, tretthet, tendinitt, bursitt, enthesitt, talalgi, nedsettelse av bevegelser, negleforandringer, hodepine og konjunktivit kan forekomme.
Informasjon om psoriasisartritt - Psoriasisgikt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar psoriasisartritt - psoriasisgikt.
narkotika
Den farmakologiske behandlingen som kan gjennomføres mot psoriasisgikt, er i hovedsak rettet mot å kontrollere symptomene fremkalt av sykdommen og forhindre forverring.
Naturligvis varierer typen terapeutisk strategi som legen bestemmer seg for å gjennomføre i henhold til form av psoriasisartritt som man lider av, alvorlighetsgrad og pasientens respons på selve behandlingen.
De mildere formene kan holdes under kontroll ved administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Alternativt kan sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs) eller biologiske responsmodifiserende midler (MRDs) anvendes.
I noen tilfeller kan doktoren også bestemme seg for å gripe til intraartikulær kortikosteroidinfiltrering.
Kirurgi brukes kun når det er behov for å erstatte ledd som er alvorlig skadet av sykdommen.
Videre bør det huskes at fysisk aktivitet er svært viktig for personer som lider av psoriasisgikt, for å forhindre utstødning av felles stivhet og muskelsvikt. Sammen med vanlig motoraktivitet er det også viktig å vedta en sunn livsstil.
NSAIDs
Takket være deres antiinflammatoriske og smertestillende egenskaper kan NSAIDer være nyttige ved å kontrollere de mildere former for psoriasisartritt.
Blant de forskjellige aktive ingrediensene som kan brukes, husker vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ®, Vicks feber og smerte ®): Ved oral administrering bør dosen av ibuprofen ikke overstige 1200-1 800 mg aktiv ingrediens per dag. Den beste dosen for hver pasient vil bli etablert av legen.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Når naproxen administreres oralt, er den vanlige dosen 500-1 000 mg medikament per dag, som skal tas i delte doser hver 12. time.
- Diklofenak (Dicloreum ®, Deflamat ®): Diklofenac dosen som vanligvis administreres oralt, er 75-150 mg per dag, som skal administreres i delte doser.
- Indometacin (Indoxen ®, Liometacen ®): Dersom indometacin administreres oralt eller rektalt, er den vanlige startdosen 75 mg legemiddel per dag. Senere kan legen din øke dosen ovenfor til maksimalt 100-200 mg aktiv ingrediens per dag.
Hvis indomethacin derimot administreres intravenøst, er mengden medikament som vanligvis brukes 20-25 mg.
Sykdomsmodifiserende antirheumatisk (DMARD)
I de mest alvorlige tilfeller av psoriasisartritt og / eller i tilfelle hvor behandlingen med NSAID har vist seg ineffektiv, kan legen bestemme seg for å foreskrive antirheumatiske legemidler som modifiserer sykdommen. Denne medisinskategorien inneholder flere aktive ingredienser (kjemisk ikke-relatert til hverandre) hvis formål er å bremse sykdomsprogresjonen.
Blant disse aktive ingrediensene husker vi:
- Ciklosporin (Ciqorin ®, Sandimmun ®): er et immunosuppressivt middel tilgjengelig i forskjellige farmasøytiske formuleringer egnet for forskjellige administreringsveier, inkludert oral og parenteral administrering. Den nøyaktige mengden ciklosporin som skal brukes, må opprettes av legen på individuell basis for hver pasient.
- Metotreksat (Reumaflex ®): metotreksat er tilgjengelig for intramuskulær, subkutan og intravenøs administrering. Legemidlet kan kun administreres av lege eller spesialist. Den vanlige dosen er 50 mg i uken, som skal tas i en periode på 4-8 uker.
- Sulfasalazin (Salazopyrin ®): Den første dosen av sulfasalazin som vanligvis administreres er 500 mg daglig. Deretter vil mengden medikament som brukes, gradvis økes til den optimale vedlikeholdsdosering for hver pasient er nådd.
- Leflunomide (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomid er tilgjengelig for oral administrering. Vanligvis er den første dosen medikament som brukes, 100 mg, som skal tas de første tre dagene av behandlingen. Vedlikeholdsdosen som vanligvis administreres for behandling av psoriasisartritt, derimot, er 20 mg per dag.
Biologiske responsmodifikatorer (MRB)
De biologiske responsmodifikatorer som brukes i behandlingen av psoriasisgikt er hemmere av TNF-a (dvs. tumornekrosefaktor human a).
Disse legemidlene administreres bare parenteralt under tilsyn av en lege som spesialiserer seg på å bruke denne typen medisin.
Vanligvis brukes biologiske responsmodifikatorer dersom DMARD-behandling har vist seg å være ineffektiv.
Blant de ulike stoffene som kan brukes, husker vi:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): er et monoklonalt antistoff som vanligvis administreres i en dose på 3-5 mg / kg kroppsvekt. Hyppigheten av administrasjon og behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens respons på samme behandling.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab er også et monoklonalt antistoff. Når det brukes til behandling av psoriasisartritt, er den vanlige dosen av adalimumab 40 mg, som skal administreres subkutant hver annen uke.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab er et annet monoklonalt antistoff som brukes i terapi av psoriasisartritt. Den medisinske dosen som vanligvis brukes er 50 mg aktiv ingrediens, som skal administreres en gang i måneden ved subkutan injeksjon.
- Etanercept (Enbrel ®): i motsetning til andre medisiner beskrevet ovenfor, er etanercept ikke et monoklonalt antistoff, men en biologisk medisin oppnådd med rekombinante DNA-teknikker.
Dosen av medisinering som vanligvis brukes til behandling av psoriasisartritt er 25 mg, som skal administreres ved subkutan injeksjon to ganger i uken. Alternativt kan 50 mg aktiv ingrediens kun administreres en gang i uken.
Imidlertid kan nevnte medisin-dosering modifiseres av legen, for bedre å tilpasse den til hver enkelt pasients behov.
kortikosteroider
Noen ganger kan legen bestemme seg for midlertidig behandling med kortikosteroider via intraartikulær rute. Faktisk er disse legemidlene kraftige antiinflammatoriske midler som kan være nyttige ved behandling av psoriasisartritt. Imidlertid er deres administrasjon ved intraartikulær rute en ekstremt delikat operasjon som må utføres bare av spesialisert personell, siden det er risiko for å forårsake skade, eller verre, brudd på senene som er tilstede i leddet.
Blant de ulike kortikosteroidene som kan brukes til dette formålet, husker vi metylprednisolon (Depo-Medrol ®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Metylprednisolon er tilgjengelig for intraartikulær administrering i farmasøytiske formuleringer enten alene eller i kombinasjon med lidokain (lokalbedøvelse). Ved administrering av denne ruten kan dosen av medikament som brukes, variere fra 4 mg til 80 mg aktiv ingrediens. Den nøyaktige mengden medisin som skal administreres, vil bli etablert av legen, avhengig av den berørte ledd og alvorlighetsgrad av sykdommen.
