Dyskinesi: Diagnose, terapi, forebygging

I denne avgjørende analysen vil kapittelet om dyskinesier bli fullført; Spesielt vil de diagnostiske strategiene som er rettet mot å identifisere endringen av muskelbevegelsene, de resolutive terapier og til slutt de mulige forebyggende tiltakene bli behandlet.

Diagnose av dyskinesi

Dyskinesier er noen ganger ekstremt komplekse kliniske profiler, for eksempel å kreve en tverrfaglig tilnærming.

Som vi har grundig undersøkt i tidligere avhandlinger, er det mange former for dyskinesier, og det er nettopp av denne grunn at diagnosen må være forsiktig og presis. Generelt blir den diagnostiske undersøkelsen evaluert basert på pasientens klinisk-objektive undersøkelse, assosiert med den psyko-neurologiske analysen av det samme. Videre bør det huskes at dyskinesier ikke alltid forekommer med de samme kliniske manifestasjoner, da sykdommen over tid kan degenerere og involvere andre muskelgrupper, og dermed forårsake ytterligere dyskinesier: det er tydelig at det kliniske bildet i lignende situasjoner blir mer komplisert, følgelig blir både den diagnostiske undersøkelsen og den terapeutiske prosessen like problematisk.

Spesialisten må nøye kontrollere alle pasientens hypokinetiske eller hyperkinetiske bevegelser, også evaluert gjennom nøyaktige diagnostiske kriterier; Vi husker allikevel AIMS-skalaen (akronym av unormal ufrivillig bevegelsesskala), et undersøkelsesverktøy som er nyttig for å gjenkjenne den første symptomatologien av dyskinesi og for å overvåke enhver patologisk degenerasjon over tid. [hentet fra www.discinesia.it]

Spesielt for pasienter som er tvunget til å ta antipsykotiske legemidler i perioder som er lengre enn en måned, er kontrollen med ufrivillige muskelbevegelser grunnleggende for å identifisere de første sekundære virkningene og deres mulige negative utvikling.

I noen tilfeller inkluderer diagnosen også laboratorietester (f.eks. SMA-18 - deteksjon av mulig anemi - og CBC - kontroll av leverenzymer og enkelte mineralsalter) og familiehistorie for å verifisere hypotetiske sykdommer av nevrologisk opprinnelse. [tatt fra retningslinjer for behandling av schizofreni av E. Sacchetti].

omsorg

I det konstaterte tilfellet av tardiv dyskinesi, som skyldes det langvarige inntaket av psykotiske stoffer, omfatter terapeutiske strategier en reduksjon i doseringen av neuroleptiske stoffer. Suspensjonen av stoffet representerer en mulig løsning, avgjørende for pasienten, men bare hensiktsmessig når pasienten har fullstendig gjenopprettet fra psykose. Ellers anbefales det gradvis reduksjon av medisindosen når pasienten klager over hypokinetiske eller hyperkinetiske endringer i forbindelse med psykotiske sykdommer, men aldri total suspensjon.

I noen tilfeller genererer avbrudd av medisinering en innledende og paradoksal styrking av dyskinesier. I lignende situasjoner snakker man om avholdende dyskinesi, som imidlertid representerer en reversibel tilstand.

forebygging

Med tanke på behandlingsproblemet, representerer forebyggende tiltak absolutt et uunnværlig element: Derfor anbefales det å administrere atypiske neuroleptika, en ny generasjon, derfor med færre bivirkninger på muskelbevegelsen. Når pasienten presenterer innledende dyskinetiske signaler, må legen evaluere enheten og til slutt erstatte det neuroleptiske medikamentet med en annen (generelt utføres substitusjonen med stoffer som utøver mindre antagonisme med dopamin).

Det ser imidlertid ut til at vitenskapelig forskning om endringer i muskelbevegelser utvikler seg og forbedrer seg: Nye mulige effektive terapeutiske alternativer har blitt identifisert, inkludert vitamin D, botulinumtoksin og tetrabenazin, som kan gi en handling på nivået for overføring av dopaminerge signaler [tatt fra www.discinesia.it]

Som vi har analysert, kan dyskinesier ha uforutsigbare resultater. Derfor er det nødvendig å først spore en nøyaktig diagnostisk profil, og så raskt gripe inn med passende terapier, i samsvar med profylaktiske metoder for dyskinetisk sykdom.