ørehelse

Otoskop - Otoskopi

generalitet

Otoskopi er en objektiv undersøkelse av øret, som muliggjør inspeksjon av den eksterne hørskanalen og trommehinnen. På denne måten kan legen identifisere tilstedeværelsen av fremmedlegemer og / eller patologiske forhold som kan forårsake ulike lidelser, for eksempel øresmerte, hørselstap eller døvhet.

Undersøkelsen utføres ved hjelp av et spesialinstrument kalt otoskopet, og kan utføres av en lege, samt av en barnelege eller av en spesialist i otorhinolaryngologi.

otoskop

Som nevnt utføres otoskopi ved hjelp av et instrument kalt et otoskop.

Det finnes flere typer otoskoper som kan brukes til å gjennomføre den nevnte objektive undersøkelsen av øret. Imidlertid er den mest utbredte, sannsynligvis det batteridrevne otoskopet .

Det batteridrevne otoskopet er et optisk instrument hvis form kan minne deg om en hammer. Den består av en base eller et håndtak som kan være laget av plast eller metall, og et hode som selve undersøkelsen utføres.

Otoskophodet har en kegleform; i det er det et lysende fremspring som styrer lysstrålen inne i øret og et forstørrelsesglass av optisk glass som gir en forstørret utsikt (vanligvis 3x) av ørekanalen og trommehinnen.

På slutten av keglen som utgjør otoskopets hode - før undersøkelsen utføres - settes et ørepekulum av plast og konisk form inn. Vanligvis er spekulasjonen i bruk disponibel og må ha dimensjoner som passer til størrelsen på pasientens hørselskanal som det er nødvendig for å utføre undersøkelsen (ørespekulumene som brukes til barn, vil derfor være mindre enn de som brukes for voksne).

I tillegg tillater noen otoskopmodeller at små verktøy settes inn på hodet som kan brukes til å utføre bestemte manøvrer, for eksempel fjerning av små fremmedlegemer eller voksplugger fra ørekanalen.

Hvordan utføre Otoskopi

Før du fortsetter med otoskopi, må legen først trene oppover og bakover trekkraften på auricleen, for å "rette" den hørbare kanalen så mye som mulig, som i seg selv pleier å være buet og ikke tillate tilstrekkelig syn på det ytre øret og trommehinnen.

Etter å ha utført denne enkle manøvren, kan legen sette otoskopet inn i pasientens øre og fortsette med undersøkelsen.

Under otoskopi støtter legen vanligvis pekefingeren, eller til og med hele hånden som holder otoskopet til pasientens hode for å være mer stabil og for å unngå mulige utilsiktede lesjoner i ørekanalen, til mulig ustabilitet i instrumentets sokkel.

Hva observeres med otoskopet

Ved bruk av otoskopet kan legen (generell eller spesialist) inspisere det ytre øret - derfor øregangen - og den tympaniske membranen til pasientene. Mer detaljert, takket være bruken av dette bestemte optiske instrumentet, kan legen identifisere tilstedeværelsen av:

  • Abnormaliteter og / eller misdannelser av ørekanalen eller trommehinnen;
  • Betennelser og / eller patologier i det ytre øret og / eller mellomøret (otitis, mycosis, etc.);
  • Øreplugger og fremmedlegemer av forskjellige slag.

Otoskopet tillater også at tympanisk membran undersøkes, slik at man kan evaluere parametere som karakteriserer den, slik som:

  • farge;
  • posisjon;
  • mobilitet;
  • lysstyrke;
  • Gjennomskinnelighet.

I tillegg til dette, takket være den otoskopiske undersøkelsen, er det også mulig å identifisere tilstedeværelsen av eventuelle endotympaniske effusjoner.

Micro-otoskopi

Mikro-otoskopi er en objektiv undersøkelse av øret nøyaktig som otoskopi, men adskiller seg fra sistnevnte fordi - i stedet for å bli utført med et normalt batteridrevet otoskop - det utføres ved bruk av et kikkertmikroskop .

Dette instrumentet - preget av tilstedeværelse av en koaksial belysning - gjør det mulig å utføre en mikro-otoskopisk undersøkelse, slik at en visjon av det ytre øre og mellomøret er avgjort mer forstørret (10x eller 20x) enn det som er oppnådd ved hjelp av bruk av det mest klassiske batteridrevne otoskopet. Videre er det, takket være kikkertmikroskopet, også mulig å utføre - både på poliklinisk og i operasjonen - små kirurgiske prosedyrer.

Operasjoner og kirurgiske inngrep

Gjennom otoskopi - i tillegg til å utføre en analyse av det ytre og mellomøret - er det også mulig å utføre enkle operasjoner eller mindre kirurgiske prosedyrer. Den enkleste operasjonen kan utføres i poliklinisk stilling av otolaryngologen, ved bruk av batteridrevet otoskop og andre instrumenter; De mest komplekse kirurgiske inngrepene utføres i stedet i operasjonsrommet og generelt ved hjelp av det binokulære mikroskop.

Imidlertid er hovedoperasjoner og små kirurgiske prosedyrer som kan utføres ved otoskopi:

  • Fjerning av earwax-stopper og fremmedlegemer av forskjellige slag (denne operasjonen kan utføres med batteridrevet otoskop, setter inn et spesielt instrument på hodet for å fjerne kroppen som forårsaker hindring av ørekanalen);
  • Ekskisjon av små polypper fra ørekanalen;
  • Tympanocentese, dvs. utførelse av et lite snitt på trommehinnen for å evakuere eller trekke ut pus (brukt fremfor alt ved purulent otitt);
  • Transtympanisk drenering (utført spesielt i tilfelle av serøs otitis).

Pneumatisk otoskopi

Pneumatisk otoskopi er en øreprøve som utføres i en pediatrisk setting for det meste å diagnostisere akutt otitis media, for å vurdere progresjon og helbredelse og for å vurdere tilstedeværelsen og mulig utholdenhet av endotympanisk ekssudat.

Denne undersøkelsen utføres ved bruk av et bestemt instrument - det pneumatiske otoskopet - og gjør det mulig å utføre en mer grundig analyse av tympanisk membran enn det som kan utføres med enkel otoskopi.

Det pneumatiske otoskopet er faktisk utstyrt med en kontakt som en ballinnlegger er plassert på som - gjennom spekulumet - tillater injeksjon av luft inn i øret for å vurdere mobiliteten til trommehinnen.

Under normale forhold beveger trommehinnen seg fritt under påvirkning av luftstrålen som skyves inn i øret, mens det i patologiske forhold er en forandring av bevegelsen av den samme membran. Denne forandringen kan for eksempel oppstå som en reduksjon av membranets mobilitet til komprimering og frigjøring av insufflatoren, eller som en mer aksentuert mobilitet til frigjøring av insufflatoren i stedet for komprimering av den samme.

Pneumatisk otoskopi er derfor i stand til å gi mer detaljert informasjon enn den klassiske otoskopien, noe som gjør det mulig å definere mer nøyaktig patologiene i mellomøret i pediatrisk alder.