tyreoiditt

generalitet

Skjoldbrusk er en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker skjoldbruskkjertelen; Det finnes forskjellige former, den vanligste av hvilken vi skal håndtere i denne artikkelen, er Hashimotos tyreoiditt . I denne sykdommen er den sommerfuglformede kjertelen som ligger i den fremre delen av nakken - som nettopp er skjoldbruskkjertelen - skadet av unormale antistoffer. Av denne grunn er patologien en del av gruppen av autoimmun tyroiditt.

Som et svar på aggresjonen av immunsystemet utvikler skjoldbruskkjertelceller en kronisk inflammatorisk prosess, som i mange tilfeller fører til en funksjonell reduksjon av kjertelen. Ikke overraskende, derfor er Hashimotos tyreoiditt den vanligste årsaken til hypothyroidisme.

årsaker

Årsakene til at kroppens immunsystem (som normalt beskytter det og hjelper det med å bekjempe infeksjoner) produserer antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen for å gjøre det umulig å produsere tilstrekkelige mengder hormoner, ikke er fullstendig klarlagt. Denne aggresjonen ser ut til å ha multifaktorisk opprinnelse og har blant annet vært relatert til arvelige og diettfaktorer (den plutselige økningen i jodinntaket kan forverre den autoimmune prosessen), med sex (det er vanligere hos kvinner enn hos menn, med et forhold på 5-10: 1) og alder (det er typisk for den andre voksne alderen). Videre er Hashimotos tyroiditt ofte forbundet med andre autoimmune sykdommer (kulsykdommer, type I diabetes, Addison's sykdom, vitiligo, reumatoid artritt, etc.). I det andre tiåret av livet påvirker det om en til to prosent av befolkningen, mens mellom femti og seksti år opptil 3-4% av individene er funnet.

Begrepet "Hashimoto" kommer fra den første japanske legen, Dr. Hakaru Hashimoto, som i 1912 beskrev det første tilfellet av skjoldbruskbetennelse med leukocyttinfiltrasjon, nå også kjent som kronisk autoimmun tyroiditt.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Hashimoto sykdom

Kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel (eller Hashimoto) kan forbli asymptomatisk i lang tid og har vanligvis en subtil begynnelse. Progresjonen er sakte, tar normalt flere år og i et avansert stadium forårsaker irreversibel skade på kjertelen. Dermed er det en nedgang i skjoldbruskhormoner i blodet, ledsaget av utbruddet av de klassiske symptomene på hypothyroidisme.

De kliniske manifestasjonene av Hashimotos tyreoiditt varierer betydelig, avhengig av sykdomsstadiet og den etterfølgende alvorlighetsgraden av hypothyroidisme. I begynnelsen kan pasienten oppleve symptomer som svakhet og lett tretthet, som feilaktig kan forveksles som et tegn på de siste årene. Senere blir symptomene på Hashimoto skjoldbruskkjertelen mer ødeleggende; for eksempel blek og kald hud, redusert toleranse for lave temperaturer, forstoppelse, depresjon, hyperkolesterolemi, vektøkning hovedsakelig på grunn av vannretensjon (spesielt ansiktet påtar seg hovent utseende), hesstemme, menorrhagia (i kvinne), muskelsammensmerter og stivhet.

Den symptomatiske variabiliteten av Hashimotos tyreoiditt kompliserer sin kliniske diagnose, som er satt ved enkle laboratorietester på en blodprøve.

Som svar på reduksjonen i blodnivåer av skjoldbruskhormoner, forsøker hypofysen (den lille enheten som regulerer funksjonen til det endokrine systemet) å kompensere for dette underskuddet ved å stimulere skjoldbruskkjertelen til å akselerere sin aktivitet. For å gjøre dette, øker hypofysen sekresjonen av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), som på lang sikt gir en kompensatorisk forstørrelse av kjertelen. Av denne grunn kan Hashimotos skjoldbruskkjertel være ledsaget av goiter, en merkbar hevelse i den fremre delen av nakken forårsaket av økt skjoldbruskvolum; i tillegg til de estetiske og psykologiske konsekvensene, kan en stor goiter forårsake åndedretts- og svelgingproblemer. Før utseendet, når sykdommen fortsatt er i et tidlig stadium, kan pasienten med skjoldbruskkjertelen følelsen av spenning i den fremre delen av nakken.

Goiter er en av de sentrale komplikasjonene til Hashimotos sykdom, og som de andre tegnene vi senere vil se, kan den effektivt forhindres ved tilstrekkelig erstatningsterapi. På grunn av de økte nivåene av LDL-kolesterol, har en person som er rammet av denne sykdommen, ikke behandlet adekvat, en høy kardiovaskulær risiko, ytterligere økt med en mulig kardiomegali (økning i patologisk hjertevolum). I avansert Hashimoto sykdom er en alvorlig depresjon også vanlig, med en betydelig nedgang i libido og mentale fakulteter.

Endelig kan alvorlig hypothyroidisme som ikke er tilstrekkelig behandlet føre til myxedem, hvor pasientens ansikt (halvåpent munn, tykk og rynket hud, dårlig hår og øyenbryn), huden (gulaktig, tykk, blek, kald og tørr) og negler (tørr og sprøtt) tar på seg et karakteristisk utseende.

Under utviklingen av skjoldbruskkjertel kan det også være forbigående perioder preget av hypertyreose, det vil si ved et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, på grunn av brudd på folliklene som er skadet av den autoimmune prosessen.