smittsomme sykdommer

Herpetisk stomatitt av I.Randi

generalitet

Herpetic stomatitt er en inflammatorisk patologi av viral opprinnelse som involverer munnhulen.

Den som er ansvarlig for utbruddet av herpetic stomatitt, er det samme viruset som er ansvarlig for herpes labialis eller herpes simplex .

Herpetic stomatitt er en lidelse som kan oppstå hos barn og voksne, og påvirker både mannlige og kvinnelige individer.

Hva er det

Hva er herpetisk stomatitt?

Herpetic stomatitt er en spesiell form for stomatitt som utvikler seg på munnhulen etter sammentrekning av en infeksjon støttet av Herpes simplex virus type 1 ( HSV-1 ).

Å være en viral tilstand, er herpetisk stomatitt smittsom og kan derfor overføres fra pasienten til et sunt individ. akkurat som det kan overføres fra munnhulen til andre kroppsområder (nese, øyne, etc.).

Lesjonene som karakteriserer herpetic stomatitt involverer innsiden av munnen og kan forekomme på hele munnhulen i munnhulen (indre delen av kinnene og leppene), på tungen, på den harde gane og til og med på tannkjøttet (i disse tilfellene ja snakker mer korrekt om herpetic gingivostomatitt ).

Vær oppmerksom på

Herpetic stomatitt bør ikke forveksles med aphthous stomatitis, en bestemt type stomatitt preget av utseende av canker sår i munnhulen. I motsetning til herpetic stomatitt er imidlertid aphthous stomatitt ikke smittsom og involverer vanligvis ikke tannkjøttet og den harde ganen.

årsaker

Hva er årsakene og risikofaktorene til herpesstomatitt?

Som nevnt er herpetisk stomatitt forårsaket av en virusinfeksjon opprettholdt av Herpes simplex virus type 1. For å være klar er det det samme viruset som kan gi opphav til de kjente og irriterende forkjølelsessårene.

HSV-1-infeksjon kan inngås ved direkte eller indirekte kontakt med en syke person. For eksempel gjennom kyssing, eller gjennom blandet bruk av gjenstander som brukes til oral og personlig hygiene (tannbørster, håndklær, etc.).

Blant risikofaktorene som utvilsomt predisponerer for sammentrekningen av virusinfeksjonen, er det svekkelsen av immunsystemet eller - som det skjer hos barn - den ufullstendige utviklingen av det samme.

Visste du at ...

Når infeksjonen med Herpes simplex- virus type 1 har skjedd, kan den ikke lenger fjernes fra pasientens kropp, selv etter behandling med legemidler. Selv om de kliniske manifestasjonene av infeksjonen som opprettholdes av den, kan kontrolleres, forblir HSV-1 latent, vanligvis plassert på nivået av dorsale ganglier, slik som for eksempel i samsvar med de sensoriske ganglia i trigeminusnerven.

Under spesielle forhold er viruset imidlertid i stand til å reaktivere seg selv og gi opphav til en ny infeksjon.

I denne forbindelse er det anslått at minst 90% av voksne individer vert for Host Herpes Simplex- virus type 1.

I de fleste tilfeller er herpetisk stomatitt kontrahert i pediatrisk alder (1-4 år) eller muligens i ungdomsårene. Fra det øyeblikket forblir viruset inne i kroppen og kan forbli latent i lange perioder (noen ganger, selv for hele pasientens levetid), eller det kan noen ganger reaktivere, noe som gir opphav til sykliske infeksjoner ( gjentakende herpetisk stomatitt ) .

Faktorer som fremmer HSV-1-reaktivering

Selv om det en gang er kommet i voksenalderen, har herpetisk stomatitt en tendens til å forekomme sjeldnere, i visse situasjoner og i spesielle forhold kan viruset føre til nye infeksjoner.

Den nøyaktige mekanismen som fører til reaktivering av HSV-1 er ennå ikke fullstendig klarlagt. De viktigste faktorene som kan favorisere dette fenomenet ser imidlertid ut til å være:

  • Perioder med høy stress, både fysisk og emosjonell;
  • Svekkelse av immunforsvaret;
  • Inntak av visse typer legemidler, som for eksempel kortikosteroider og immunosuppressive midler.

I tillegg til det som hittil er sagt, har reaktiveringen av Herpes simplex virus 1 også vært forbundet med traumer, overdreven eksponering for ultrafiolette stråler, eksponering for svært høye eller svært lave temperaturer, endringer og modifikasjoner av normale hormonnivåer (som det kan forekomme for eksempel, under graviditet eller under menstruasjonssyklusen).

Typer av herpetic stomatitt

I utgangspunktet er det to forskjellige typer herpetic stomatitt: primær og sekundær.

Primær herpetisk stomatitt

Man snakker om primær herpetisk stomatitt når personen kommer i kontakt for første gang med Herpes simplex virus type 1 som utvikler betennelsen i det aktuelle munnhulen.

Siden primær herpetisk stomatitt er den kliniske manifestasjonen av første kontakt med HSV-1, påvirker det hovedsakelig barn og ungdom. Imidlertid kan muligheten for å få infeksjonen for første gang i voksen alder ikke utelukkes.

I tillegg til utseendet på klassiske herpetic lesjoner, foregår primær herpetisk stomatitt og ledsages av en rekke mer eller mindre alvorlige symptomer (se kapitlet "Symptomer").

Faktisk, i motsetning til hva man kanskje tror, ​​har det blitt estimert at i ca 80% av tilfellene er den første kontakten med Herpes simplex- virus type 1 asymptomatisk. I de resterende 20% av tilfellene fører imidlertid kontakt med viruset til en symptomatisk infeksjon som fører til oppstart av primær herpetisk stomatitt.

Sekundær herpetisk stomatitt

Sekundær herpetic stomatitt er den som oppstår etter virusreaktivering. Hvis den første kontakten oppstod i pediatrisk eller ungdoms alder, er det derfor svært sannsynlig at sekundær herpetisk stomatitt oppstår i voksen alder.

Vanligvis er symptomatologien til den sekundære formen mindre alvorlig enn den primære formen. Faktisk, i de fleste tilfeller er sekundær herpetisk stomatitt ikke på forhånd av spesielle symptomer, men manifesteres bare ved utseendet av plagsomme og smertefulle herpesiske lesjoner.

Visste du at ...

Etter reaktivering av Herpes simplex- virus type 1, kan ikke bare en ny episode av herpetisk stomatitt oppstå, men det er også mulig å oppleve utseendet på forkjølelsessår.

symptomer

Symptomer og kliniske manifestasjoner av herpetic stomatitt

Herpetic stomatitt manifesterer seg med utseende av vesikler av varierende dimensjoner: de kan være små lesjoner anordnet i klynger, eller de kan vises som runde lesjoner med større dimensjoner, hvis form ligner en stor boble.

Disse vesiklene er fylt med en klar serøs væske og har en tendens til å bryte lett, produserer overfladiske sårdannelser omgitt av en hyperemisk grense.

Som tidligere nevnt er symptomene som karakteriserer primær herpetisk stomatitt, vanligvis alvorligere enn de som karakteriserer sekundær herpetisk stomatitt. Faktisk, etter den første kontakten med viruset, kan utseendet på herpetic lesjoner være foran:

  • Meget høy feber som kan nå 40 ° C (vanligvis feber oppstår en eller to dager før utbruddet av blærer);
  • Gingival hevelse;
  • irritabilitet;
  • kvalme,
  • Frysninger;
  • hodepine;
  • halitosis;
  • Forstørrede lymfeknuter;
  • Tap av appetitt.

Generelt er nevnte symptomatologi mindre alvorlig eller helt fraværende i sekundær herpetisk stomatitt.

Imidlertid, både i primær og sekundær form, blir dannelse og etterfølgende sårdannelse av vesiklene ledsaget av svært intens smerte og / eller brenning .

I de mest alvorlige tilfeller fører tilstedeværelsen av smertefulle ulcerasjoner pasienten til å svelge vanskeligheter som igjen kan hindre det normale inntaket av mat og vann, noe som fører - i de mest ekstreme tilfeller - til dehydrering og underernæring.

diagnose

Hvordan diagnostisere herpetisk stomatitt?

Diagnosen av herpetisk stomatitt er av fundamental betydning for å tillate behandling. Vanligvis er det tilstrekkelig for legen å analysere pasientens symptomer og lesjonene som vises i munnhulen for å få riktig diagnose.

Mer sjelden kan doktoren imidlertid anse det nødvendig å ty til en grundig analyse av lesjonene (biopsi) for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer.

omsorg

Behandling og farmakologisk behandling mot herpetisk stomatitt

Hos immunokompetente pasienter HSV-1-infeksjon som gir opphav til herpetisk stomatitt, er selvbegrensende og har en tendens til å regresse spontant innen 7-10 dager. Hos immunkompromitterte pasienter har infeksjonen en tendens til å fortsette.

Imidlertid er behandling av herpetisk stomatitt i de fleste tilfeller for det meste symptomatisk, dvs. den har som mål å motvirke symptomene som går foran og ledsager utseende av vesiklene. I dette henseende kan legen foreskrive antipyretiske og muligens smertelindrende legemidler i tilfeller hvor smerte er spesielt intens (generelt er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer tilstrekkelig til å sikre god smertekontroll). I tillegg til disse legemidlene, kan legen også gi pasienten råd til å anvende spesielt formulerte beroligende og mykgjørende geler på herpetic lesjonene som skal påføres munnslimhinnen, som for eksempel aloe vera gel.

I de alvorligste tilfellene av herpetisk stomatitt og hos immunkompromitterte pasienter, kan det i stedet være nødvendig å ty til antivirale legemidler som må administreres oralt . Faktisk, siden herpetisk stomatitt involverer innsiden av munnen, vil bruken av aktuelle antivirale midler som de som brukes ved kaldssår ikke være effektive. Men blant de aktive ingrediensene som er mest brukt for å bekjempe herpetic stomatitt, finner vi acyklovir og valaciklovir .

Vær oppmerksom på

Administrering av antivirale legemidler utrydder ikke viruset fra kroppen, men er i stand til å motvirke sin aktivitet, og reduserer healingstiden til herpetisk stomatitt. Den farmakologiske terapien er derfor ikke i stand til å helbrede den virale infeksjonen, siden viruset forblir latent inne i pasienten, til det gjør det mulig å gi opphav til inflammatoriske prosesser igjen av munnhulen.

forebygging

Nyttige tips for å forhindre herpetic stomatitt

Å være en viral infeksjon, er herpetic stomatitt veldig smittsom, spesielt når vesiklene som preger det, bryter fri, og frigjør innholdet.

Infeksjonen kan oppstå direkte eller indirekte, men det er ganske enkelt å forhindre det hvis noen enkle forholdsregler blir respektert:

  • Unngå å kysse personer som lider av herpetic stomatitt (men også fra forkjølelsessår) når infeksjonen er i en aktiv fase og når det er tilstedeværelse av vesikler;
  • Unngå blandet bruk av gjenstander for omsorg for oral og personlig hygiene (tannbørster, tanntråd, håndklær, etc.);
  • Ikke del bestikk, briller, flasker, etc. med pasienter som lider av herpetic stomatitt.

Videre skal pasienter med herpetisk stomatitt - for å unngå smitte av andre deler av kroppen (for eksempel øyne, nese osv.) Og for å redusere risikoen for å infisere friske individer - sørge for å opprettholde en nøyaktig personlig hygiene, unngå å berøre vesiklene og pass på å vaske hendene ofte.