generalitet
Dental alveolitis er en akutt betennelse i alveolus, det er beinhulen hvor røttene av tennene ligger.
I de fleste tilfeller er denne patologien etablert etter en dental utvinning (eller dental avulsjon). Alveolitis er en ganske sjelden komplikasjon (forekommer i omtrent 1-2% av tilfellene) og er funnet fremfor alt når fjerningen innebærer en tann alvorlig kompromittert av patologiske prosesser, som kan skje i nærvær av dype karies, prekestoler eller granulomer .
De eksakte årsakene til dental alveolitis er fortsatt ukjente, men noen faktorer har blitt identifisert som kan favorisere utbruddet, inkludert: røyking, infeksjoner, økt fibrinolyse av intralveolar blodpropp, kirurgisk traume og pågående medisinterapier.
Etter 3-4 dager etter operasjonen manifesterer betennelsen i dental alveolus seg med intens smerte, halitose og hovne lymfeknuter .
Alveolitt involverer lokal anti-infeksjonsbehandling, muligens assosiert med antibiotika, antiinflammatoriske midler og spesifikke munnhygieniske manøvrer (f.eks. Skyller ikke for energisk med klorhexidinbasert munnvann, intralveolær posisjonering av en steril gaze innflettet med smertestillende stoffer etc.).
Hva
Hva er Dental Alveolite?
Dental alveolitis er en betennelsesprosess som utvikler seg hovedsakelig ved alveolen av en ekstraheret tann, spesielt hvis den normale koaguleringen av blodet i hulrommet som forblir fra avulsjonen, er dysfunksjonell.
Den alveolære benstøtten og omgir tannrotten (eller røttene, hvis tannet er rotfestet), med intervallet av periodontalt ligament. Etter utvinning av tann kommuniserer alveolen direkte med munnhulen.
Hva er en Dental Alveolus?
Etter utvinning av en tann, med alveolus (eller alveolar hulrom ) mener vi gjenværende beinhulrom; Dette kan være unikt eller delt med interradikulær bony septa, dersom det frittliggende dentalelementet er henholdsvis mono- eller flerrotet.
Årsaker og risikofaktorer
Dental alveolitis: Hva er årsakene?
Årsakene til dental alveolitis er ennå ikke helt klart, men noen faktorer har blitt identifisert som kunne predisponere til starten av den inflammatoriske prosessen.
Teoriene som har vist seg i den vitenskapelige litteraturen for å forklare årsakene til betennelse, er hittil ikke delt og støttet av avtalt data. Det eneste unntaket som hittil er bekreftet, er representert ved røyking, som det har vist seg i medisinsk statistikk at denne vanen øker forekomsten av alveolitis, sannsynligvis på grunn av at nikotin virker som et iskemisk middel, dvs. det reduserer tilgjengeligheten av oksygen som trengs for å øke hastigheten til helbredelse.
Blant de ulike hypotesene som er formulert, er det verdt å nevne bidraget i utviklingen av alveolitten som kunne ha:
- infeksjoner,
- Kirurgisk traumer ;
- Tidlig fibrinolyse av blodproppen ;
- Orale prevensiver ;
- Vasokonstriktorer .
I de fleste tilfeller oppstår betennelse i en dental alveolus etter en ekstraksjon. Denne komplikasjonen er imidlertid sjeldne, som det forekommer i 1-2% tilfeller, vanligvis hvis operasjonen utføres på en tann eller et omkringliggende vev som allerede er infisert eller alvorlig skadet, som kan skje i tilfelle dype karies, prekestoler eller granulomer .
Selv om de kan oppstå etter utvinning av noen tann, er de vanligste alveolitene de av de såkalte " visdomstennene ", det er den tredje serien av nedre og øvre molarer, henholdsvis til høyre og venstre for tannbue.
Utløsende og favoriserende faktorer
- Kirurgisk traumer
Sannsynligheten for at dental alveolitis utvikler seg etter en ekstraksjon avhenger av omfanget av intervensjonen og på den patologiske tilstanden som dette praktiseres av tannlegen.
Risikoen for å pådra seg denne komplikasjonen øker i tilfelle hvor intervensjonen er spesielt " vanskelig ", for eksempel på grunn av tilstedeværelse av inkluderte tenner (dvs. ikke i stand til å briste gjennom tannkjøttet eller som bare delvis opptrer), dårlig posisjonert eller andre situasjoner som kan gjøre operasjonsprosedyrene traumatiserende for periodontale vev.
- Patologiske forhold før ekstraksjon
Som forventet kan en eksisterende odontogen infeksjon, som dype karies, prekestoler eller granulomer, gjøre tannutvinning og etter-intervensjon helbredelse mer komplisert. Sannsynligheten for å utvikle betennelser som alveolitis kan også øke basert på pasientens generelle helse, medisinering og samtidig tilstede av andre sykdommer (som koagulasjonsforstyrrelser, diabetes, etc.).
- Tidlig fibrinolyse av det intralveolære koagulumet
En av de mest pålitelige hypotesene blant de som er predisponerende for alveolitis, synes å være tidlig lys av intralveolar blodpropp, trolig på grunn av bakteriell forurensning. Normalt, etter tannutvinning, blir lokal blødning fulgt av dannelsen av en koagulering i alveolusen, som:
- Blokker blødninger;
- Beskytter underliggende vev
- Den tjener som grunnlag for organisasjonen av granulasjonsvevet, hvor dannelsen av nytt bein i alveolarhulen avhenger.
Etter ekstraksjon, for å lette hemostase og dannelsen av det intralveolære koagulumet, blir en steril bomullsgasspute vanligvis påført gjenværende alveolus; Etterpå blir pasienten bedt om å holde i ca 20-30 minutter.
I den post-ekstraktive alveolitis, blir blodproppen som utvikler seg i alveolus etter operasjonen av og dislocerer eller disintegrerer før den skyldes plasminogenaktivering i plasmin ( fibrinolyse ). I begge tilfeller forblir vevene avdekket og er sårbare for bakterielle angrep. Eksponering av alveolus resulterer i en senking av normal helbredelse etter ekstraksjon.
- Østrogen effekt
Sammenlignet med menn, er kvinner som gjennomgår dental utvinning mer utsatt for risikoen for alveolitis. Sannsynligheten for utseendet til alveolitene ser ut til å være påvirket av mengden østrogen i blodet: når nivåene av disse hormonene er høye (spesielt i løpet av de første ukene av menstruasjonssyklusen eller i tilfelle av orale prevensiver), er såret igjen på tannkjøttet etter en dental avulsjon har det en tendens til å helbrede seg langsomt.
Til dette formål kan tannleger anbefale deg å gjennomgå en ekstraksjon, helst i den siste uken i menstruasjonssyklusen, en periode hvor nivåene av østrogen i blodet er lavere.
- Andre predisponerende forhold
Blant de sannsynlige predisponerende forholdene ble også identifisert:
- Dårlig munnhygiene ;
- Kronisk periodontal sykdom ;
- For kraftig og rikelig skylling etter utvinning;
- Bruk av suturer ;
- Tidligere episoder av alveolitis ;
- Ta kortikosteroider, for eksempel prednison.
Symptomer og komplikasjoner
Dental alveolitis er ikke en særlig alvorlig tilstand, men det er irriterende for de som lider av det og eksponering for alveolus forsinkelser helbredelse . Betennelse kan vare i noen dager eller flere uker.
Dental alveolitis: hvordan gjenkjenne det?
Alveolitt symptomer starter vanligvis noen dager etter utvinning:
- I de første dagene etter utvinning rapporterer pasientene vanligvis at tilstanden av ubehag på grunn av kirurgi har en tendens til å synke gradvis;
- Etter ca 3-4 dager intensiverer smerten uventet i det området der intervensjonen ble utført;
- Senere har alveolitis smerte en tendens til å utstråle seg mot områdene ved siden av den berørte alveolusen og langs regionene som er innervert av grenene til trigeminusnerven (som øret). Karakteristisk er denne manifestasjonen motstandsdyktig overfor vanlige analgetika.
Dental alveolitis: Hva er symptomene?
Det kliniske bildet av dental alveolitis inkluderer smerte, som intensiverer etter noen dager etter utvinning, ledsaget av dårlig pust og hevelse av de regionale lymfeknuter . Ofte strekker ømhet seg til hele vinkelområdet på kjeften.
Alveolen virker tom og gråaktig, muligens opptatt av matrester. Sjelden er purulent sekresjon tilstede.
I nærvær av en dental alveolitis, øker smerten under tygging og kan også utstråle til øret og nakken.
I de fleste tilfeller involverer dental alveolitis derfor:
- Intense, pulserende og vedvarende smerte i korrespondanse med alveolen som er berørt av betennelse;
- Svak rødhet og hevelse i tannkjøttet;
- halitosis;
- Dårlig smak i munnen;
- Sårhet eller smerte i kjeften.
I nærvær av alveolitis kan et eller flere av følgende symptomer også oppstå:
- feber,
- Forstørrede submandibulære lymfeknuter;
- Nakke smerte;
- Øresmerte.
I de mest alvorlige tilfeller kan de forekomme:
- hodepine;
- Kutan hyperestesi;
- Ansiktshevelse (hevelse i det hemilaterale ansiktet).
Mulige komplikasjoner
Dental alveolitis kan involvere, i spesielt alvorlige tilfeller, benvev, slik at det kan utvikle seg til osteitt.
diagnose
Hvis det er mistanke om dental alveolitis, er det alltid en god ide å konsultere tannlegen din eller legen din.
Diagnosen er formulert ved inspeksjon av munnhulen (dvs. med direkte observasjon), der det er mulig å finne lysen av alveolarpinnen . I typiske tilfeller er dental alveolus stinkende og har en gråaktig farge. I stedet rapporterer pasienten en bankende smerte, som vanligvis forekommer i andre til fjerde dag, og er ofte resistent overfor vanlige analgetika.
Etter aspirasjon er alveolarhulen tom (derav navnet " tørr alveolitt "), som mangler karakteristisk i granulasjonsvev og med skinnende benvegger .
På palpasjon eller enkel kontakt, kan tannlegen utløse sterk smerte, med rødhet i slimhinnen og tannkjøttet som omgir den berørte alveolusen.
For å bekrefte diagnosen eller å ekskludere andre forhold, er det mulig å indikere utførelsen av en intraoral røntgen eller en oversikt (ortofantomografi).
Dental alveolitis: Når skal du kontakte tannlegen?
Hvis det etter 2-3 dager etter tannutvinning har en tendens til å intensivere i stedet for å redusere, er det tilrådelig å kontakte tannlegen umiddelbart for å gjennomgå ytterligere tester.
Behandling og rettsmidler
Som forventet er alveolitis ikke en særlig alvorlig tilstand, men det er ganske irriterende for de som lider av det og eksponering av sokkelforsinkelsen healing.
For å få spesifikke indikasjoner på alveolitisbehandling og gi bedre helbredelse, er det alltid tilrådelig å konsultere tannlegen din. Uten å vite de eksakte årsakssykdommene av sykdommen, er det for øyeblikket ingen spesifikk etiologisk terapi. Derfor er behandlingen symptomatisk og retter seg fremfor alt på å kontrollere smerter og forbedre gjenopprettings- og helbredelsesprosesser.
Selv om smerte symptomene har en tendens til å forsvinne spontant etter 1 eller 2 uker, kan tannlegen legge inn en smertestillende dressing i post-uttrekkskontakten. Dette erstattes daglig, til pasienten slutter å føle smerte, etter at du har fjernet gaze i noen timer.
Dental alveolitis: hvilken behandling forventes?
Ifølge det spesifikke kliniske tilfellet er strategiene for å redusere symptomene på denne tilstanden forskjellige, og kan omfatte daglig bruk av antiseptika (f.eks. Munnvann eller klorhexidin 0, 2% gel) og smertestillende midler (f.eks. Lidokain). Disse løsningene som skal brukes topisk, brukes muligens i kombinasjon med antiinflammatoriske midler og antibiotika som skal tas i doseringene og i tider anbefalte av legen eller tannlegen.
Samtidig er det tilrådelig å behandle daglig oral hygiene med spesiell forsiktighet ved hjelp av en tannbørste med tannbørste.
Vasking med fysiologisk vann frigjør alveolus fra matrester og fremmedlegemer. Smerten assosiert med alveolitis regres raskt etter den aktuelle applikasjonen av eugenol (essens hentet fra kryddernøtt med smertestillende virkning) eller sinkoksid.
I de mest alvorlige tilfeller er det mulig at tannlegen utfører rensing av tannlegenet (korkett, vask og påføring av en intralveolær smertelindrende dressing) eller sjelden fortsetter med ablasjon av et fragment av beinet involvert i den patologiske prosessen.
forebygging
Etter en tannutvinningsoperasjon er det viktig, så vel som viktig, å følge de dyrebare forslagene som er foreslått av legen eller tannlegen til brevet. Det må faktisk vurderes at disse profesjonelle tallene kjenner deres pasient og kan tolke eventuelle problemer, med henvisning til den generelle sammenhengen, til de patologiene han lider av og til de pågående terapiene.
Dental alveolitis: tips for oral hygiene
For å redusere risikoen for å pådra seg i en post-ekstraktiv dental alveolitis, er det mulig å vedta noen triks, som også er nyttige for å lindre smertefulle symptomer og redusere komplikasjoner.
Før en tannutvinning:
- Ha en profesjonell tannrengjøring (skalering) ti dager før operasjonen;
- I dagene før tannutvinning og i de følgende følger skylling med klorhexidinbaserte munnvann for å "kontrollere" bakteriell belastning i munnhulen (Merk: Den nøyaktige tiden er angitt av tannlegen som forbereder pasienten til behandling, utfører operasjonen og overvåker riktig helbredelse).
Etter utvinning av en tann:
- Hold den sterile gasbindplaten medisinert på gingivallesjonen for å oppmuntre til blodproppdannelse;
- Ikke utfør kraftige skyllinger de første 24 timene, og prøv å unngå manøvrer som kan forstyrre koagulasjonen som: å drikke med suger, suger i uttrekksområdet, spytter og gurgler;
- Avstå fra å røyke i minst 48 timer etter tannutvinning;
- Unngå å røre utvinningsområdet med tungen din;
- Vask alveolen daglig med fysiologisk vann eller, på tannlegenes råd, med klorhexidin ved 0, 20% eller rifamycin;
- Unngå å ta salicylatbaserte stoffer (som acetylsalisylsyre), da de kan endre riktig koagulasjonsprosess;
- Unngå å bruke elektriske tannbørster for å unngå å skade utvinningsområdet. i ettertrekksperioden er det best å bruke en myk tannbørste, særlig oppmerksomhet på rengjøringsoperasjoner i området av den ekstraherte tannen;
- Ikke bruk drikkevarer eller matvarer som er for varme eller kalde.
- Unngå å tygge på siden der tann er fjernet, for å hindre at matrester sitter i utvinningsområdet.
Ved å følge disse enkle tipsene, kombinert med god oral hygiene, bidrar de til å holde området rent etter at en tann er ekstrahert og reduserer risikoen for infeksjoner, inkludert alveolitis.
