Ryggrad

generalitet

Ryggmargen utgjør, sammen med hjernen, sentralnervesystemet (CNS).

Ekstremt kompleks struktur, den har inne i to soner rik på nevroner, kalt grått stoff og hvitt stoff.

I motsetning til hva som skjer i hjernen, i ryggmargen er den grå substansen omgitt av den hvite substansen.

Ryggmargen dekker flere funksjoner. Faktisk presenterer det nevroner med sensoriske egenskaper og nevroner med motoregenskaper. Videre, fra det grå stoffet, oppstår par av blandede nerver, kjent som spinale nerver.

Det er 31 par (eller par) av ryggradsnervene, for eksempel antall segmenter som ideelt deler klærne.

For å beskytte dette fundamentale organet er det ryggraden i ryggraden og meningene.

Sentralnervesystemet (CNS)

Hos vertebrater er sentralnervesystemet ( CNS ) den viktigste komponenten av hele nervesystemet . Faktisk handler det om å analysere informasjonen som kommer fra det indre og ytre miljøet til organismen og å utarbeide de mest hensiktsmessige svarene (til nevnte informasjon).

For å utføre alle sine funksjoner på riktig måte bruker den det perifere nervesystemet ( SNP ): sistnevnte overfører alle informative data som er innfanget i og utenfor organismen, og sprer all behandling med opprinnelse i periferien. sentralnervesystemet.

Hva er ryggmargen?

Ryggmargen er, sammen med hjernen, en av de to nervestrukturene som utgjør sentralnervesystemet (CNS).

Faktisk er det i tillegg til å håndtere overføring av nervesignaler fra hjernen også i stand til å behandle en autonom motorrespons, bedre kjent som spinalreflex .

Som hjernen har ryggmargen to områder rik på nevroner kalt grått materiale og hvitt stoff ; ellers er imidlertid fra disse tilfellene av encephalon disse to områdene på nøyaktig motsatt måte: i ryggmargen er den grå substansen funnet internt og den hvite substansen er funnet eksternt.

NEURONER OG NERVES: VIKTIGE VIKTIGE DEFINISJONER

Før du fortsetter å beskrive ryggmargen, er det lurt å vurdere hvilke neuroner og nerver som er.

Neuroner er cellene i nervesvevet. Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.

Vanligvis består en neuron av tre deler: en kropp (hvor cellekernen ligger), dendriter (som er ekvivalente med mottak av antenner) og axoner (eller utvidelser som fungerer som diffusorer av nervesignalet).

En bunt av axoner danner en nerve .

Nerver kan bære informasjon på tre måter:

Fra SNC til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent. De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, derfor motorsykkel.
Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent. De afferente nerver signalerer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor spiller de en sensitiv rolle.
Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne doble egenskapen er definert som blandet. Samtidig dekker blandede nerver motorfunksjoner og sensoriske funksjoner.

Merk: Nerve og nervefiber er ikke akkurat det samme. For nervefiber betyr det en axon som er dekket av dekkmantelen.

Et sett med nervefibre kan være en nerve .

Anatomi og fysiologi

Ryggmargen er en sylindrisk formet nervestruktur som er plassert i en vertebralskanal og kan fordeles ideelt inn i fire regioner: cervikalområdet, thoracal regionen, lumbaleområdet og sakralområdet .

I gjennomsnitt 45 cm i menn og 43 centimeter hos kvinner har den en variabel diameter, fra 13 millimeter i livmorhalskvarteret og lumbosakralområdet (de såkalte "hevelser") til 6, 4 millimeter i brøndregionen.

Når man går fra topp til bunn, starter ryggraden fra et område som kalles foramen magnum (eller occipitalt hull ) og ender med nivået på den andre lumbale vertebraen (selv om det har noen forlengelser som når sacro-coccygeal regionen). Hvor den stammer - det er i foramen magno - det er nært knyttet til hjernestammen, eller bedre til delen av sistnevnte bedre kjent som medulla oblongata .

Når det gjelder nervesammensetning, er ryggmargen et bestemt svært komplekst element. Her er grunnen til at grå materiale og hvitt stoff analyseres separat, i de viktigste detaljene. Her vil vi bare beskrive hva som kommer fra et tverrsnitt av ryggmargen:

Det grå stoffet ligger midt i delen og har alt utseende av en sommerfugl eller, hvis du foretrekker det, av bokstaven "H". Fra sammenligningen av flere tverrsnitt, utført i forskjellige punkter, er det minst et par ting tydelig: formen og størrelsen på sommerfuglen varierer fra region til region, og det grå / hvite stoffforholdet vokser etter hvert som det fortsetter fra livmorhalsområdet til sakrale regionen.
Det hvite stoffet ligger i periferien, rundt den grå substansen.
Nøyaktig i midten er det en svært liten kanal fylt med den såkalte brennevin (eller cerebrospinal eller cerebrospinalvæske ). Kort fortalt er væskens funksjoner: å gi beskyttelse mot mulige traumer, til å føle sentralnervesystemet (favoriserer utveksling mellom dette og blodet), for å regulere intrakraniell og ryggmargstrykk og å akseptere avfallsprodukter som om det var en måte å deres fjerning.

forskjellen mellom nevroner av det grå stoffet og nevroner av den hvite saken

Lesere blir påminnet om at forskjellen mellom grå og hvitt stoff ligger i hovedsak i typen nevroner tilstede i den ene og den andre: den grå substansen, i motsetning til den hvite, inneholder bare nevroner uten myelin .

Myelin er en hvitaktig isolerende substans, som hovedsakelig består av lipider og proteiner, noe som øker ledningen av nervesignalet.

I sentralnervesystemet og i det perifere nervesystemet blir produksjonen av myelin betrodd nevronene som utgjør glia (eller gliaceller ): nøyaktig til oligodendrocytter, i tilfelle av CNS og til Schwann-cellene, når det gjelder SNP.

Som med hjernen er nervepar (nøyaktig 31 par) født fra ryggmargen, kalt ryggnerven . Dette emnet fortjener også å bli utforsket i ett av de neste kapitlene.

Vertebral kolonne og meninges

Som nevnt ovenfor, ryggraden løper inne i en vertebral kolonne kanal.

Hjeltekolonnens støtteakse er en beinstruktur på ca. 70 centimeter, bestående av 33-34 ryggvirvler stablet en ovenpå den andre.

Funksjonen i forhold til ryggmargen er i hovedsak å beskytte den mot traumatiske fornærmelser som kan skade sin gode helse.

Delene av ryggraden:

Cervical: 7 ryggvirvler
Dorsal (eller thorax): 12 ryggvirvler
Lumbal: 5 ryggvirvler
Sacral: 5 vertebraer
Coccigea: 4/5 ryggvirvler

Andre elementer med en beskyttende funksjon mot ryggmargen (og hele sentralnervesystemet) er meningene .

I antall tre er meningene faktisk membraner som står mellom ryggmargen og vertebral beinforing (NB: i tilfelle av hjernen er de mellom dette og skallen).

Fremgang fra utsiden til innsiden er navnene på meningene:

Hard mor . Meget tykk membran, det holder ikke helt på vertebrae, men skilles fra dem av et område som er rik på fettvev og venøse blodkar, kalt perduralt rom (eller epidural plass).
Arachnoid . Såkalt kalt fordi den består av en web som ligner en edderkoppbrikke, er den delt opp med den innerste meninge fra et rom kjent som subarachnoid-rom. I det subaraknoide rommet ligger den cerebrospinalvæske (som er den som ble tatt ved lumbalpunkturene).
Fromme mor . Meget tynn membran, inneholder arterielle blodkar som leverer ryggmargen og hjernen.

SEGMENTORGANISASJON AV SPINALKORDET

I tillegg til organisering i regioner er ryggmargen også delt inn i 31 segmenter .

Fremgang fra topp til bunn, det er 8 cervicale segmenter (C1-C8), 12 thoraxsegmenter (T1-T12), 5 lumbelsegmenter (L1-L5), 5 sakrale segmenter (S1-S5) og et coccyge segment Ko1).

For å unngå tvil er det viktig å påpeke at segmentene i ryggraden og ryggseksjonene sammenfaller omtrent. Derfor er det ikke en nøyaktig korrespondanse, men nesten.

Når vi snakker om spinalnervene, vil vi se at hvert segment tilsvarer et par ryggnerven.

Grå substans

I hver vinge av sommerfuglen som danner den grå substansen, kan tre regioner befolket av nevroner gjenkjennes:

dorsalhornet
det laterale hornet
det ventrale hornet .

Hvis vi observerer margen fra topp til bunn (lengdesnitt), danner disse tre regionene elementer som kalles av kolonneperioden .

I de tre nevnte hornene (6 i det hele tatt, hvis vi betrakter begge vingene) finner cellene av forskjellige typer neuroner - inkludert motoneuroner, interneuroner og nevrologceller - og et rettferdig antall demyelinerte axoner (dvs. myelinfrie axoner ). ).

Alle disse nevronene organiserer seg i to store grupper av celler; grupper som ekspertene har kalt med kjerne- og laminatbetingelsene . Det finnes forskjellige typer kjerner, hver med sin egen spesifikke funksjon, og 10 laminer, også med en bestemt oppgave. Som et spørsmål om emnetes kompleksitet vil kjerner og plater ikke bli behandlet ytterligere.

De bakre eller dorsale hornene (NB: ryggen på ryggraden ser mot ryggen vår) inneholder sensitive nervefibre, som behandler informasjonen som kommer fra periferien (proprioceptiv følsomhet, eksepsjonell følsomhet, etc.).
I de laterale hornene huser de nevronene som styrer bekkenet og viscerale organer. De laterale hornene er kun tilstede i benmargen fra det åttende cervical segmentet (C8) til det andre lumbal segmentet (L2).
Til slutt, de fremre eller ventrale hornene (NB: magen i ryggmargen ser mot magen) vertsnekler av motoneuroner, som er nevronene som innerverer skjelettmuskulaturen.

Til slutt, for å fullføre det anatomisk-funksjonelle bildet av det grå stoffet, er det tilstedeværelse av to hevelser, resultatet av en konsentrasjon av nerveceller, en på nivået av de cervicale segmenter og en annen på nivået av lumbosakrale segmenter.

Cervical hevelse (eller intumescentia cervicalis ) inneholder nevroner som innerverer kroppens øvre lemmer; Den ligger omtrent på høyden av brachial plexus nerver, akkurat mellom IV-cervikal-segmentet (C4) og thoracic segmentet I (T1).

Den lumbosakrale hevelsen (eller intumescentia lumbalis ), derimot, inneholder nevronene innervert i underbenet ; Dette er funnet omtrent ved nerver av lumbosacral plexus, mellom II-lumbesegmentet (L2) og III-sakral-segmentet (S3).

Hvit stoff

I det hvite stoffet, rundt en vinge av den sentrale sommerfuglen, kan tre symmetriske regioner gjenkjennes (derfor 6 vurderer begge vingene); Disse områdene, observert langs deres langsgående akse, danner de såkalte leddene . I dorsalposisjonen ligger den bakre ledningen (eller dorsal notatet); i mellomposisjonen foregår sidekretsen; Til slutt, i en ventral stilling, huser den fremre ledningen (eller ventral notat).

I de forskjellige leddene er det tre forskjellige typer nerver:

De såkalte stigende bunter eller trekk .
Disse nerveelementene bærer sensorisk informasjon fra periferien til sentralnervesystemet, akkurat til kjernen i hjernestammen, cerebellum og dorsale delen av thalamus.
I dorsale ledninger finner vi bunnlasene (eller fasciklene) kjent som gracile og cuneato; i laterale ledninger finner de neospinatalamiske og spinocerebellære egenskaper (tydelig i fremre og bakre) sted; Til slutt, i de ventrale leddene, huser de paleospinothalamiske bunter, spino-olivære bunter, spinoretikulære kanaler og spino-tektale egenskaper.
De såkalte bundlene eller nedadgående egenskaper .
Disse nerveelementene overfører motorinformasjon, som stammer fra CNS (nettopp i hjernebarken og i kjernen i hjernestammen).
Blant de viktigste stigende bunter er corticospinalt bunt, rubrospinalt bunt, medial og lateral vestibulospinalt bunt, medial og lateral retikulospinalbunt og tektospinalt bunt.
Nervefibre ansvarlig for koordinering av flexreflekser .
Vi snakker om en flexorreflex når den delen av kroppen som er involvert, etter en smertefull stimulans beveger seg bort.
Et klassisk eksempel på en flexorreflex er den som oppstår når du legger foten på en spiker eller tar opp et brennende kull: svaret består henholdsvis ved å trekke den berørte lemmen og åpne hånden for å forlate varm gjenstand.

Funksjon av de viktigste stigende bjelker (eller seksjoner)

Ledning av hvitt stoff	Street (eller bunt)	funksjon
Dorsal ledning	Gracile og cuneato	De håndterer bevisst proprioceptiv følsomhet og taktil oppfatning, og transporterer informasjon om trykkfølelse, vibrasjon, posisjon og bevegelse.
Sidekabel	Neospinothalamisk (eller lateral spinotalamisk) vei	Det bærer hovedsakelig termisk informasjon (om temperatur) og smerte (eller nociceptiv) informasjon.
Sidekabel	Anterior og posterior spinocerebellar-kanaler	De bærer informasjon om ubevisst proprioceptiv følsomhet og noen aspekter av hudfølsomhet.
Ventral ledning	Paleospinothalamisk måte	Den bærer taktil informasjon om temperatur og smerte til kjernen i hjernestammen og diencephalon.
	Spino-olivar bunt	Den omhandler transport av proprioceptiv og taktil informasjon.
	Spinoreticular beam	Det omhandler overføring av dyp, taktil informasjon om smerte.
	Street spino-tectale	Det bærer hovedsakelig termisk, nociceptiv og kløe og kittende informasjon.

Funksjon av de viktigste nedadgående bjelkene (eller seksjoner)

Street (eller bunt)	funksjon	Ledning av hvitt stoff
Corticospinal bunt	Den omhandler presise frivillige bevegelser.	Sidekabel
Rubrospinal bunt	Den har funksjoner som ligner kortikospinalt bunt.	Sidekabel
Medial vestibulospinalt bunt	Den har hemmende kraft på de aksiale musklene i nakken og på musklene i den øvre delen av ryggen.	Forkledning
Lateral vestibulospinal bunt	Det er excitatorisk og hemmende, henholdsvis for extensor muskler og for flexor muskler i nakken, ryggen og lemmer.	Forkledning
Medial retikulospinalbunt	Den har eksitatorisk kraft på muskler i stammen og lemmer.	Ledning og ledning
Lateral retikulospinalbunt	Det er spennende for muskler i stammen og hemmende for musklene i nakken	Sidekabel
Tektospinalbunt	Det koordinerer i hovedsak bevegelsen av nakke musklene.	Forkledning

Spinal nerver

Som forventet tilsvarer hvert ryggsekksegment et par ryggsmerter .

Spinalnervene er blandede nerver, så de har både motoriske og sensoriske funksjoner.

Nervecellene som utgjør ryggnerven er på en eller annen måte knyttet til den grå substansen . For å være presis, er motorkomponenten i ryggnerven koblet til ventralhornet, mens den følsomme komponenten stammer fra dorsalhornet.

Fremveksten av nervefibrene som kommer fra ventralhornet og fra dorsalhornet kalles henholdsvis ventrale røtter og dorsale røtter .

Derfor, som det også kan ses fra bildet under, i sin allerste del, er hver spinalnerve delt inn i to grener : en gren som omslutter axonene som innerverer skjelett- og viscerale muskler og en gren som inkluderer aksoner i seg selv av følsomme nerveceller (NB: Viscerale celler er kun tilstede i ryggmargsavsnittet mellom segmentene C8 og L2).

Det er viktig å påpeke at det er en bemerkelsesverdig forskjell mellom de to røttene: i motsetning til den ventrale roten, har dorsalroten en liten bule, kalt ganglion, der alle kroppene til sensoriske nevroner av den resulterende ryggnerven er inneholdt.

Den ventrale roten har ikke denne særegenheten, siden kroppene til motorneuronene ligger innenfor den grå substansen.

Hvert par av ryggradsnervene skylder sitt navn til det tilsvarende ryggradsegmentet . Dermed er de cervical spinalnene angitt med bokstaven C og tallene fra 1 til 8, avhengig av segmentet av medlemskap; thoracale spinalnervene med bokstaven T og tallene 1 til 12; lumbale spinalnervene med bokstaven L og tallene fra 1 til 5; de sakrale spinalnervene med bokstaven S og tallene fra 1 til 5; Til slutt, coccyge paret med initialene Co og nummer 1.

På dette punktet må leserne påminnes om at navnet på ryggslemsegmentene er nært knyttet til ryggvirvlene hvorfra ryggnerven kommer ut og ikke til ryggvirvlene som ligger i nærheten. For bedre å forstå dette konseptet, er det nyttig å rapportere noen eksempler: Spinalnervene opptrer på nivået av thoracale vertebrae T11 og T12 (det sakrale segmentet av medulla ligger her), men kommer ut av ryggraden bare på lumbels nivå; På samme måte oppstår de sakrale spinalnervene ved den første lumbale vertebraen, men kommer ut av kolonnen bare ved å starte fra sakraldelen.

De sensoriske nervecellene i ryggnerven overfører til ryggmargsinformasjonen angående taktil oppfatning, proprioceptiv følsomhet, hudtemperatur og smerte. En gang i ryggmargen, sendes denne informasjonen til hjernen og, her, behandlet.
På overflaten av kroppen er signalene som skal overføres først til margen og deretter til hjernen dermatomene. Dermatomerer er hudområder innervert av nervefibre av en spesifikk spinalnerve. Faktisk, hvis en gitt spinalnerve er kuttet, går den sensoriske evnen til hudområdet som den kontrollerer, tapt.
Denne spesielle egenskapen er nyttig i det diagnostiske feltet, fordi tap av følsomhet for et bestemt dermatom indikerer et problem med en gitt spinalnerve.
Motorens nerveceller i ryggnerven når og stimulerer skjelettmuskler.
Generelt gir de livmorhalske nervene muskler i nakke, skuldre, armer, hender og membran; thoracic spinal nerver innervate stammen muskler og intercostal dem for puste; lumbale spinal nerver innervate muskler i hofter, ben og føtter; Til slutt innerverer de sakrale spinalnervene de anal- og urethrale sphincter.
Tabellen viser i detalj de ulike tiltakene til ryggmotorens nerver.

Motorfunksjoner av ryggnerven.

Spinal nerver (eller segmenter)	Motorfunksjoner
C1-C6	Innervate nakke flexor muskler.
C1-T1	Innervate extensor muskler i nakken.
C3, C4, C5	De styrker membranmuskulaturen.
C5, C6	De tillater bevegelse av skuldrene, armering av armer (deltoid) og bøyning av albuer (biceps); C6 tillater spesielt rotasjonen mot utsiden av armene.
C6, C7	Tillat forlengelse av albuer og håndleddene (triceps og håndleddet extensors); de tillater også pronasjonen av håndleddene.
C7, T1	De tillater bevegelse av håndleddene og innerverer de små musklene i hendene.
T1-T6	Innervate intercostal musklene for pust og stammen muskler.
T7-L1	Innervate bukemuskulaturen.
L1-L4	La lårene bøye seg.
L2, L3, L4	De tillater påføring av lårene og forlengelsen av beina opp til knærne.
L4, L5, S1	De tillater bortføring av lårene, bevegelsen av beina opp til knærne, dorsifleksjonen av foten (eller "trekk" foten mot seg selv) og forlengelsen av tærne.
L5, S1, S2	De tillater forlengelse av beina fra hofter, plantarbøyning av føttene og bøyning av tærne.

Spinalreflekser

Spinalreflekser er svært spesifikke svar på ryggmargen, noe som gjør sistnevnte til et organ uavhengig av hjernen.

Deres generasjon er resultatet av en direkte forbindelse mellom noen avferente (derfor følsomme) og noen efferente (og dermed motoriske) veier .

Når de kutane reseptorene av en av disse avferente banene fanger et visst signal om forandring, kommuniserer de det med tilhørende sensoriske nevroner; sensoriske nevroner bære informasjon samlet i periferien til ryggmargen, der de er i direkte kontakt med visse motorneuroner eller motoriske nerveceller. Overføringen av informasjon fra sensoriske nevroner til motorneuroner (innervating spesifikke muskler) fører til at en ad hoc bevegelse blir produsert, som er basert på hva som oppfattes av hudreseptorene.

Sagt i enklere ord, er det reseptorer på huden som er koblet til bestemte følsomme nervefibre, som når de når ryggradenivået, er direkte forbundet med bestemte motornervenfibre. Gjennomgangen av informasjon mellom disse nerveveiene fører til at en rask og tilstrekkelig respons blir generert for hva hudreseptorene har følt.

Figuren kan være til stor hjelp for å forstå hva som skjer under en spinalrefleks.

Ifølge Sherrington-klassifiseringen (1906) finnes det forskjellige typer spinalreflekser:

De proprioceptive spinalrefleksene, som starter fra kutane reseptorer tilstede på nivået av muskler, ledd og vestibulære apparater.
Eksteroceptive spinalreflekser, som kommer fra kutane reseptorer angående taktil følsomhet.
Nociceptive spinalreflekser, som starter fra kutane reseptorer knyttet til smerte (flexorreflekser er et eksempel).
Eksteroceptive spinalreflekser, utgående fra reseptorer tilstede ved visceralt nivå.
Spinale reflekser av telekommunikasjon, som kommer fra de visuelle, akustiske og olfaktoriske telekonektorer (NB: en telecector er en bestemt reseptor, som aktiveres av energisignaler som kommer fra avstand fra kroppen).

Blodsprøyting

Som alle organer i menneskekroppen, må ryggmargen også motta blod for å overleve, så det er vaskulært .

Systemet av arterielle og venøse blodårer er svært komplisert; Av denne grunn vil bare hovedpoengene bli skissert:

Opprinnelsen fra nedstigende aorta og vertebrale arterier, er arteriellkarene som leverer ryggmargenen: den fremre spinalarterien (som nærer fremre 2/3 av ryggmargen), de to bakre ryggradene (som spiser ca. 1 / 3 av den bakre ryggmargen) og til slutt, den arterielle anastomosen utgjør den såkalte vasocorona i ryggmargen (som mate den resterende delen av margen).
NB: En anastomose er en fusjon av blodårer.
Utløpet av oksygenfattig blod ( venøs drenering ) oppstår gjennom et venøst system som først involverer den fremre spinalvenen, bakre ryggårene, fremre radikulære vener og bakre radikulære årer og deretter den såkalte plexus intern vertebral venøs og den såkalte ekstern vertebral venøs plexus .
Herfra går blodet som matet ryggraden, inn i vertebrale, intercostal, lumbale årer og laterale sakrale vener.