urinkalsium

generalitet

Calciuria er en laboratorieindeks som måler mengden kalsium filtrert av nyrene og utskilles i urinen .

Denne undersøkelsen gjør det mulig å screene, diagnostisere og overvåke ulike forhold knyttet til endringer i kalsiummetabolismen (inkludert underernæring, skjoldbruskkjertel og tarmsykdommer, enkelte kreftformer og nephropatier). Derfor fullfører kalsiumdosen i urinen bildet som leveres av kalsium i serum (konsentrasjon av kalsium i blodet).

Hva

Calciuria er en laboratorietest som vurderer kalsiumkonsentrasjonen i urinen. Dette er en komplementær undersøkelse som er nyttig for å undersøke stoffskiftet av kalsium i kroppen, som hovedsakelig involverer tre hormoner: kalsitonin, parathormon og kalsitriol (aktivert vitamin D).

Hvorfor måler du

Bestemmelsen av kalsiuri kan utføres for å sjekke om noen skjoldbruskdysfunksjoner og for å forstå om nyrestein er konsekvensen av en for stor konsentrasjon av kalsium i urinen.

Doseringen av mineralet utføres ved å samle urinen i 24 timer, med fremsyn for å kontrollere kalsiummatinntaket i 2-3 dager før undersøkelsen (for eksempel 1000 mg om dagen).

Sammen med calciuria kan det utføres en test for å vurdere kreatininclearance, en svært viktig indeks for nyrefunksjon, og en test for å måle parathormonnivåer.

Når er eksamenen foreskrevet?

Legen kan indikere måling av kalsium i urinen når utfallet av kalsemi er unormalt, eller når pasienten klager over symptomer på nyrestein, som skarp smerte i ryggen rundt nyrene, som kan gå sakte til magen og / eller blod i urinen.

Evalueringen av kalsiuri brukes til å måle mengden kalsium eliminert med urin etter filtrering på nivået av renal glomerulus.

Calciuria-endringer er forbundet med de samme patologiske forholdene som påvirker serumkalsium. Med andre ord skjer en økning i eliminering av kalsium med urin vanligvis når nivået av mineral i plasma øker (som ved hypertyreose, forgiftning av vitamin D og i myelom).

For å få et mer komplett bilde kan legen sammenligne resultatene av serumtesten med andre blodprøver, særlig med evalueringen av:

• Parathormone og vitamin D, stoffer involvert i å opprettholde kalsiumbalanse;
• Albumin, det viktigste plasmaproteinet som binder kalsium;
• fosfor;
• Magnesium.

Normale verdier

Den normale verdien av kalsiuri er mindre enn 4 mg pr. Kilo vekt i 24 timer, og er derfor i gjennomsnitt mellom 100 og 250 mg / 24 timer (kvinner) og mellom 100 og 300 mg / 24 timer (menn).

Referanseverdiene kan imidlertid variere noe fra laboratorium til laboratorium, også i forhold til kalsiuminnholdet i dietten.

Regulering av kalsiumutskillelse i urinen

Normalt er kalsiuri av en voksen lik 200 mg / dag; Faktisk blir ca 98-99% av kalsium filtrert av renal glomerulus (10 gram per dag) reabsorbert: 60% i nivået av det proksimale innviklede tubulat - gjennom en aktiv prosess nært forbundet med natriumreabsorpsjon - og de resterende 40% i etterfølgende deler av nephronen.

På nivået av det distale innviklede tubulat, hvor ca 10% av det filtrerte kalsium reabsorberes, eksisterer det en hormonell kontroll formidlet av parathyroidhormonet og aktivert vitamin D; Disse hormonene fremmer reabsorpsjonen av kalsium, som går fra preurin til blod, reduserer kalsiuri og øker kalsium (kalsiumkonsentrasjon i blodet). Calcitonin fremmer også reabsorpsjonen av kalsium, men i motsetning til parathormonen stimulerer den mineralutslippene i beinene, reduserer kalsemi.

Høy Calciuria - Årsaker

Hypercalciuri, dvs. en konsentrasjon av kalsium i urinen over verdien som anses som normal, kan forekomme i følgende tilfeller:

• Hyperparathyroidism: økt parathyroid kjertel funksjon, vanligvis på grunn av godartede svulster;
• Nyresvikt: mangelfull orgelfunksjon, som ikke absorberer det filtrerte mineralene tilstrekkelig og forårsaker økt konsentrasjon i urinen.
• Overdreven inntak av vitamin D eller kalsiumrik mat;
• Idiopatisk hyperkalciuri: årsakene til fenomenet er ikke kjent;
• Hypertyreose og tyrotoksikose: overskudd av skjoldbruskhormoner;
• Bruk av enkelte legemidler: loop diuretika (som furosemid), kalsiumbaserte antacida (kalsiumkarbonat), skjoldbruskhormoner (eutirox);
• Andre årsaker:
• dehydrering;
• sarkoidose;
• Bone frakturer;
• Langvarig immobilisering;
• High-protein diett;
• Natriumrikt diett;
• Tumorer med metastaser til bein (typisk gjelder brystkreft og lungekreft);
• Tumorer som frigjør stoffer som ligner parathyroidhormonet (paraneoplastisk syndrom);
• Pagets sykdom.

Lav Calciuria - Årsaker

Hypokalciuri, det vil si en lavere kalsiumkonsentrasjon i urinen, kan detekteres i følgende tilfeller:

• Hypoparathyroidisme;
• D-vitamin mangel;
• Bruk av tiaziddiuretika og litiumsalter;
• Malabsorptionssyndrom;
• Økt kalsiumbehov i kroppen, som skjer under vekst, graviditet og amming.

Hvordan måle det

Calciuria måles på en urinprøve samlet på en bestemt tid på dagen (tilfeldig) eller i løpet av 24 timer.

forberedelse

Urin samling

Samlingen av urin må startes om morgenen, og kaste bort den første urinering, men markerer tidspunktet for problemet. Fra dette øyeblikk, for de neste 24 timene, må all urin som er utvist fra kroppen, samles inn i den spesielle beholderen fra analysesenteret. For å unngå tap av det samme, samt forurensning med avføring, hår, etc., er det godt å urinere i en liten beholder og overføre innholdet til den større, uten å berøre de indre veggene.

Mellom en urinering og en annen, må denne beholderen holdes tett lukket i kjøleskapet.

Urin samling slutter på slutten av 24 timer, med fullstendig vannlating (prøver å urinere selv i fravær av stimulering). Beholderen må derfor merkes med navn, etternavn, dato og tidspunkt for innsamling, og leveres til analyselaboratoriet i henhold til instruksjonene.

Hos kvinner i barnealderen bør urinkolleksjon ikke utføres under menstruasjon på grunn av risikoen for prøveforurensning.

Tolkning av resultater

• For mye kalsium i urinen ( hyperkalsuri ) kan skyldes ernæring eller avhenger av de samme årsakene som forårsaker hyperkalsemi:
  • hypertyreose,
  • overdreven innføring av vitamin D,
  • tålmodig enticement
  • sarkoidose.

Høye kalsiuriverdier kan også avhenge av en økning i parathyroidkjertelfunksjonen (hyperparathyroidisme) eller en utbredt neoplastisk prosess til beinene.

• Lavt kalsium i urin ( hypokalciuri ) kan være konsekvensen av tilstander som forårsaker hypokalsemi, for eksempel:
  • leversykdom,
  • underernæring,
  • hypoparathyroidism,
  • ekstrem diettkalsiummangel,
  • reduksjon i vitamin D konsentrasjon,
  • akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
  • nyresvikt.