Fimosi Non Serrata av A.Griguolo

generalitet

Unblocked phimosis er innsnevringen av forhuden som gjør det umulig å avdekke, selv delvis, glans under en ereksjon.

Unblocked phimosis kan være medfødt eller oppkjøpt. Ubegrenset medfødt fimose er en tilstand med ukjente årsaker, som også kan løses spontant, med vekst; Den ervervede ikke-serrated phimosis er derimot en tilstand med svært spesifikke årsaker (inkludert balanitt, balanopostitt og lav sclerosus ), som alltid krever adekvat behandling.

Diagnostisert raskt ved fysisk undersøkelse, forårsaker ublockert phimosis symptomer, som: smerte i penis og smerte i forhuden, for å tvinge glansen åpen.

Kort gjennomgang av konseptet Fimosi

I medisin beskriver ordet " phimosis " en utelukkende maskulin tilstand, der en forsmøring av forhuden følger en vanskelighet med det samme å flyte bakover (en bevegelse som i stedet faller tilbake til normal) og delvis eller totalt lukning (dette avhenger av fra graden av den nevnte innsnevring) av penisens glans .

I praksis sliter det emnet som bærer phimosis eller ikke avslører den terminale delen av penis fra den karakteristiske delen av huden som omslutter den.

Hva er Fimosi Non Serrata?

Unblocked phimosis er innsnevringen av forhuden i en slik grad at det er umulig å oppdage glans, selv delvis, når en ereksjon oppstår.

Ublockert phimosis er i en viss grad kontrastert med den nærliggende fimosen, dvs. innsnevringen av forhuden av en så alvorlig enhet som å være et hinder for glansen som glir, selv i en svimmel penis tilstand.

Fysiologi av ereksjon: å forstå ...

Forhuden er den spesielle stripen av huden som:

• Når penis er slap, dekker det glans som sikrer beskyttelse til sistnevnte;
• Når penis er istedet, er det hovedpersonen i en bakover glidende bevegelse, som tjener til å oppdage glans og favorisere dynamikken til den seksuelle handlingen.

årsaker

Unblocked phimosis kan være en medfødt tilstand - det vil si fra fødselen - eller oppkjøpt - det er det oppstått i løpet av livet på grunn av en veldig spesifikk årsak.

Medfødt ikke-serrert fimose: Årsaker

Medfødt non-serrated phimosis er resultatet av en unormal fosterutvikling av forhuden.

Det er ikke en klinisk relevant omstendighet, siden det i de fleste tilfeller pleier å forsvinne spontant, med vekst (normalt forsvinner den i en alder av 10).

Visste du at ...

Bare 5% av nyfødte har en helt uttrekkbar forhuden; De resterende 95% gir derfor en mer eller mindre høy grad av phimosis.

Ervervet Fimosi Ikke Låst: Årsaker

Ublockert phimosis gjenkjenner minst 4 mulige årsaker, som er:

• Balanitt . Det er betennelsen i glanspenis.

  Balanitt kan skyldes: bakteriell, viral eller soppinfeksjon, en seksuelt overført infeksjon (f.eks. Gonoré, genital herpes, syfilis etc.), mangel i immunsystemet eller såkalt kontaktdermatitt.

  Andre konsekvenser, i tillegg til ikke nært phimosis: rødhet, kløe og hevelse på glansnivået; smerte under urinering utslipp av foul-luktende væske fra urethralåpningen.

• Balanopostitt . Stable til balanitt med hensyn til utløsende årsaker, det er samtidig betennelse i glans og forhuden av penis.

  Andre konsekvenser, i tillegg til ikke nært phimosis: rødhet, kløe og hevelse i samsvar med glans og forhuden; smerte under urinering utslipp av foul-luktende væske fra urethralåpningen.

• Lærsklerosus . Det er en kronisk inflammatorisk tilstand med ukjente årsaker, som i både menn og kvinner, påvirker hovedsakelig hud og slimhinner i kjønsorganene, noe som induserer dannelsen av karakteristiske hvite flekker og arrvev.

  Et eksempel på sklerose (på grunn av det faktum at det er ansvarlig for dannelsen av arrvev), er lavsclerosus ifølge eksperter hovedårsaken til ervervet non-serrated phimosis.

  Andre konsekvenser, i tillegg til ikke nært phimosis: hvite flekker, excoriations, microlesions, kløe, penodyni (dvs. smerte i penis), dyspareunia, uretritt og urethral stenose.

• Traumas og lacerations av forhuden, hvis omfang er slik at det induserer dannelsen av inntrekkende arr, som i en viss forstand begrenser forhuden.

FIMOSI UBELOKTE RISIKOFAKTORER KRAVET

Blant de viktigste risikofaktorene for oppkjøpt, ikke-stram phimosis er: dårlig intim hygiene (favoriserer kjønnsinfeksjoner, derfor også balanitt og balanopostitt), ubeskyttede seksuelle forhold (predisposes til kjønnsinfeksjoner), diabetes ikke utsatt for passende omsorg (fremmer infeksjoner generelt, derfor også kjønnsinfeksjoner som balanitt og balanopostitt), langvarig bruk av urinekateteret (fremmer kjønnsinfeksjoner) og avansert alder (er forbundet med reduksjon av elasticiteten til forhuden).

Patofysiologi: hvordan Fimosi Non Serrata stammer

Begrunnelse for fysiopatologi av unfixed phimosis, sistnevnte kan stamme fra:

• En preputial åpning som er for smal og / eller svært lite elastisk . Preputial åpningen er den fremre delen av forhuden, samt åpningen som gjør det mulig å avdekke glans.
• Dannelsen av adhesjoner mellom den indre overflaten av forhuden og glansene . I medisin betyr ordet "adherence" et bånd av fibrøst-cikatrisk vev, som anomalt kobler seg til normalt ujevne deler av det samme organet, eller forskjellige organer eller vev, deriblant det er et forhold med ekstrem nærhet.

  Overholdelse mellom den indre overflaten av forhuden og glansene blir vanligvis observert i tilfeller av ubegrenset medfødt fimose.

• En overdrevent for kort frenulum av penis ( kort frenulum ). Pennens frenulum er det tynne båndet av elastisk vev, plassert i den nedre delen av glans, som forbinder sistnevnte med forhuden og spiller en nøkkelrolle i mekanikken til å dekke / avdekke prepuce-glans komplekset og seksuell dynamikk.

  Generelt er den korte frenulum et resultat av traumer / lacerasjoner av penis / forhuden.

Symptomer og komplikasjoner

I den klumpete penisstaten er ikke blokkert phimosis ikke årsaken til noen symptomer eller særskilte tegn ; Tvert imot blir det en symptomatisk tilstand når pasienten har ereksjon.

Nærmere bestemt, når det oppstår ereksjon, er de typiske symptomer og tegn på unfixed phimosis:

• Unnlatelse av å avdekke, selv delvis, glansene;
• Penile smerte;
• Smerter i forhuden, forsøker å tvinge glansene åpne.

komplikasjoner

Hvis pasienten eller pasientens foreldre (når det gjelder barn) tvinger glansen til å åpne, kan ublockert phimosis være en grunn til parafimose . Parafimosen består i umuligheten for forhuden å vende tilbake for å dekke glansene, etter å ha avdekket dette, kombinert med et fenomen strangulasjon på nivået med den såkalte glanskransen .

Fenomenet strangulering som kommer fra parafimose kan i alvorligste tilfeller forårsake gangrene; derfor er paraphimosis en svært farlig komplikasjon.

REPERKSUSSJONER PÅ DEN SEXUELLE OG PSYKOLOGISKE SPESIELLE

Hos voksne personer representerer ubrutt phimosis en forstyrrelse av seksuelt liv, da det er en hindring for en korrekt ereksjon.

Forstyrrelser fra phimosis som ikke strammes i seksuelt liv, kan kompromittere de intime forholdene til en mulig partner og kan få konsekvenser på et psykologisk nivå, bestemme i pasientens utilfredshet, følelse av utilstrekkelighet, følelser av skam og ekte depresjon .

Når skal jeg gå til legen?

Mens den medfødte, ikke-blokkerte phimosis fortjener oppmerksomheten til legen bare når den antar en permanent karakter (derfor når den ikke helbringer spontant), er den overførte ikke-serrated phimosis en tilstand for hvilken konsultasjon av en ekspert i patologi i kjønnsapparatet alltid er indikert mannlige.

diagnose

For diagnostisering av unfixed phimosis er en fysisk undersøkelse tilstrekkelig.

I medisin er den fysiske undersøkelsen den medisinske observasjonen av pasienten, rettet mot å oppdage noen patologiske tegn og å skissere et komplett bilde av symptomene tilstede.

Hva er de neste trinnene?

Ved påvisning av den ufiksete phimosis følger de alltid en undersøkelse for å oppdage årsakene til den nåværende tilstanden.

Denne undersøkelsen inneholder som regel en nøye medisinsk historie og blodprøver .

• Anamnesis: Det er en diagnostisk studie som tjener til å avklare symptomatologien i gang og kaste lys på årsakene som utløser denne symptomatologien.

  I en sammenheng med unstuck phimosis, gjør anamnesen det mulig å fastslå om tilstanden avhenger av en infeksjon av glans eller glans og forhuden; hvis tilstanden er medfødt; hvis tilstanden er assosiert med lav sclerosus; etc.

• Blodtest: Det gjør det mulig å søke etter mulige patogener i blodet.

  I en sammenheng med ustoppelig phimosis, tjener den til å bekrefte mistanken om en smittsom opprinnelse av tilstanden (f.eks. Ulåst phimosis som følge av en balanitt).

terapi

Måten å behandle ublockert phimosis (den såkalte terapeutiske tilnærmingen) varierer avhengig av om tilstanden er medfødt eller ervervet.

I dette kapittelet vil artikkelen først gi plass til terapi av ubegrenset medfødt fimose og senere til terapi av ikke-serrated phimosis.

Medfødt non-serrated phimosis: Cure

Til tross for mange studier på emnet, er den beste strategien for behandling av uinitiert medfødt phimosis fortsatt grunnen til mange debatter i det medisinske samfunnet.

Når det er sagt, er de mest effektive terapeutiske tilnærmingene ifølge de fleste eksperter:

• Vent til situasjonen utvikler seg, da den uinitierte medfødte phimosis (samt alle andre former for medfødt fimose) kan løses spontant med vekst.
• I fravær av spontan helbredelse, ta til lokale applikasjoner (derfor på forhuden) av kortisonbaserte kremer, kombinert med praktiserende delikate strekkøvelser av forhuden.
• I tilfelle ineffektivitet av kortisonbaserte kremer, slå til kirurgi ; For tiden er det 3 kirurgiske muligheter: omskjæring, prepuzioplastikk og frenuloplastikk .

DRY MEDICINAL FIMOSIS: HVORDAN VIRKER DE?

Kortisonbaserte kremer som brukes til behandling av ubrutt phimosis faller inn i kategorien antiinflammatoriske og negative moderatorer av immunresponsen.

Motiverende bruk av disse legemidlene er deres evne til å gjenopprette elastisitet til huden på applikasjonsstedet (derfor huden på forhuden), slik at dilatasjonen av den såkalte preputialringen (elastisk bånd som ligger like før preputialåpningen).

Ifølge de medisinske rapportene vil den farmakologiske behandlingen av unfixed medfødt fimose ha et positivt resultat i en svært høy prosentandel av tilfellene.

PREPARATSTRETCHING: HVA ER DET?

Stretching av forhuden består av manøvrer av glidning av forhuden, med sikte på å utvide denne karakteristiske huddelen av penis.

Deres korrekte gjennomføring (derfor med ekstrem delikatesse) er viktig for å maksimere effekten av medisinering.

Kirurgi: Hva består de ulike behandlingene av?

• Omskæring: Utført under lokalbedøvelse hos barn og under generell anestesi hos voksne, er det i hovedsak total eller delvis fjerning av forhuden; Dette betyr at pasienten ved avslutningen vil presentere en glans helt eller bare delvis oppdaget også med en slap penis.

  Når det gjelder gjenoppretting fra omskjæringsprosedyren, er det viktig å rapportere at:

  • Det kirurgiske såret helbreder innen 14 dager e
  • For eldre pasienter er det angitt en periode på ca. 4 uker med seksuell abstinens.

• Prepuzioplasty: består av remodeling av forhuden, gjennom ad hoc- snitt, for å utvide preputialringen og følgelig favorisere avdekking av glans.

  Fordi det er mindre invasivt enn omskjæring, har prepuzioplasti raskere helbredende tider.

• Frenuloplasty: er operasjonen av remodeling av penis frenulum, utført gjennom passende snitt på samme frenulum og strategisk bruk av noen masker.

  Frenuloplasty er den ideelle kirurgiske behandlingen for tilfeller av medfødt, ikke-serrated phimosis assosiert med en tilstand av kort frenum.

  Frenuloplastikk har healingstider som ligner på prepuzioplasti.

Valget av kirurgisk teknikk som skal brukes er ansvaret til legen som skal utføre operasjonen, og baserer seg hovedsakelig på egenskapene til den ubegrensede medfødte fimosen tilstede (å forstå, tenk på det som nettopp er rapportert om indikasjonene på frenuloplastikk).

Ervervet Phimosis Ikke Låst: Care

Den terapeutiske tilnærmingen for tilfellene av tilegnet ikke-serrated phimosis innebærer planlegging av en årsakssammenheng, som er en terapi som er rettet mot å eliminere årsaken til anomali og en symptomatisk terapi, som er en behandling rettet mot å kontrastere tegn og symptomer på tilstanden pågår.

Viktig : i motsetning til ikke-medfødt phimosis krever ikke-serrated phimosis alltid spesifikk behandling, da det ikke er en tilstand som er underlagt spontan helbredelse.

KONTAKTORAPI: ET EKSEMPEL

Kausal terapi endres i henhold til årsaksfaktoren.

Praktisk sett betyr dette at hvis den oppkjøpte ikke-serrated phimosis er resultatet av en soppbalanitt, vil kausal terapien bestå i en farmakologisk behandling basert på antifungale midler .

SYMPTOMATISK TERAPI

Symptomatisk terapi for anskaffet stram phimosis inkluderer de samme farmakologiske og kirurgiske behandlingene nevnt ovenfor under overskriften "ubegrenset medfødt fimose: kur".

For å unngå tvil er det viktig å påpeke at, som ved ubegrenset medfødt fimose, prioriteres farmakologiske behandlinger på kirurgiske behandlinger (som derfor er forbeholdt mer alvorlige eller ikke-responsive tilfeller).

prognose

Prognosen ved ustoppelig phimosis er strengt avhengig av:

• Graden av preputial innsnevring : jo mer preputial innsnevring er alvorlig, og jo større er risikoen for at terapiene ikke er veldig effektive, eller det er imidlertid nødvendig med invasive behandlinger (i praksis kirurgi).
• Tilstanden av tilstanden : i motsetning til den overførte ikke-serrated phimosis, medfødt phimosis kan helbrede spontant, med tiden;
• Tilstrekkelig behandling : Å tvinge glansens åpning med utilstrekkelige forhøyningsøvelser kan forårsake parafimose.

forebygging

Den eneste form for ublockert phimosis som det finnes en forebyggingsplan for, er anskaffet ikke-tett phimosis.

Spesielt består denne forebyggingsplanen av å kontrollere risikofaktorene for balanitt og balanopostitt; Praktisk sett gir det derfor skikkelig oppmerksomhet til intim hygiene, diabetesbehandling, bruk av passende beskyttelse under risikabelt samleie, etc.

Den medfødte phimosis er ikke forebyggbar, siden dens utløsende årsaker er ukjente.