generalitet
Når vi snakker om autoimmun tyroiditt, refererer vi ikke til en bestemt patologi, men til et sett med autoimmune betennelsessykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen.
Heldigvis er autoimmun tyroiditt en lidelse som lett kan behandles og kontrolleres, slik at pasienter som lider av det, kan leve et nesten normalt liv.
Typer av autoimmun skjoldbruskbetennelse
Som nevnt, med ordene "autoimmun thyroiditt", vil du ikke indikere en enkelt sykdom, men flere patologier som forekommer på skjoldbruskkjertelen.
I sannhet, for å være mer presis, vi teknisk sett foretrekker å snakke om kronisk autoimmun lymfocytisk skjoldbruskkjertel, hvorav det finnes flere former blant hvilke vi husker:
- Hashimoto's skjoldbruskbetennelse (også kjent som Hashimotos sykdom);
- Atrofisk autoimmun thyroiditt;
- Tydelig skjoldbruskbetennelse.
Hovedkarakteristikkene til de nevnte skjemaene vil bli kort beskrevet nedenfor.
Hashimoto skjoldbruskbetennelse
Hashimotos skjoldbrusk er sikkert blant de mest kjente og mest utbredte skjoldbruskbetennelsene. Faktisk, hyppigere enn ikke, er termen "autoimmun thyroiditt" brukt som et synonym for "Hashimoto's thyroiditt".
Vanligvis oppstår hashimotos tyreoiditt subtilt og asymptomatisk, noe som gjør tidlig diagnose vanskelig. Videre blir diagnosen Hashimotos tyreoiditt gjort enda vanskeligere av variabiliteten av symptomer mellom pasient og pasient.
Denne form for autoimmun skjoldbruskkjertel er særlig vanlig hos kvinnekøen, og utbruddet er relatert til genetiske risikofaktorer.
Hos pasienter som lider av Hashimoto's skjoldbruskkjertel, produserer kroppen autoantistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen, for å kompromittere produksjonsaktiviteten til skjoldbruskhormonene, og dermed bestemmer utseendet av hypothyroidisme.
Som svar på reduserte nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, øker hypofysen produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (dvs. skjoldbruskstimulerende hormon, bedre kjent av akronymet TSH), i et forsøk på å kompensere for mangelen på sirkulerende skjoldbruskhormoner som det er kommet for å bli opprettet.
Økningen i TSH-nivåene, forårsaker i sin tur en kompensatorisk økning i volumet av skjoldbruskkjertelen selv, noe som kulminerer med utseendet til den velkjente goiteren.
Hashimotos tyreoiditt karakteriseres av tilstedeværelsen i blodet av høye nivåer av TSH og reduserte nivåer av skjoldbruskhormoner T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin).
Atrofisk autoimmun thyroiditt
Atrofisk autoimmun skjoldbruskkjertelen - ligner på hva som skjer med Hashimotos tyreoiditt - kan forekomme subtilt og forbli asymptomatisk i relativt lange perioder, og dermed forhindre tidlig diagnose.
Også i dette tilfellet manifesterer den atrofiske autoimmun tyroiditt seg opp med hypothyroidisme, men uten forstørrelse av kjertelen, derfor uten tilstedeværelse av goiter. Faktisk er det i dette tilfellet anti-TSH-reseptorantistoffer i sirkulasjonen som hindrer bindingen av skjoldbruskstimulerende hormon til dets reseptorer på skjoldbruskkjertelen.
Tydelig skjoldbruskbetennelse
Tydelig skjoldbruskkjertel har mellomliggende karakteristika mellom Hashimoto's skjoldbruskkjertel (dvs. autoimmun skjoldbruskbetennelse) og subakutt skjoldbruskkjertel (en bestemt form for skjoldbruskbetennelse som har en tendens til å løse seg spontant eller ellers for å løse seg selv etter en kort periode med målrettet behandling hovedsakelig ved oppløsning av betennelse).
Men siden tydelig skjoldbruskkjertel har en autoimmun patogenese, er dette en del av gruppen autoimmun tyroiditt.
Som Hashimotos sykdom er denne inflammatoriske skjoldbruskkjertelen også mer utbredt hos kvinnelige pasienter.
De typiske kliniske manifestasjonene av tydelig skjoldbruskkjertel ligner på under akutt skjoldbruskkjertel (hovedsakelig feber og tyrotoksikose), med unntak av kontinuerlig smerte i det fremre området i nakken som - i motsetning til det som forekommer i subakut tyreoiditt - ikke oppfattes fra pasienter med tydelig skjoldbruskbetennelse. Ikke overraskende er denne spesielle formen for autoimmun tyroiditt også definert som "smertefri".
Til slutt, selv i dette tilfellet, er anti-skjoldbrusk antistoffer tilstede i blodet, selv om de identifiserte nivåene ikke er for høye.
diagnose
Diagnosen av autoimmun skjoldbruskkjertel er hovedsakelig utført ved å utføre laboratorietester, for å vurdere tilstedeværelsen på blodnivået av anti-skjoldbrusk antistoffer produsert av immunsystemet og for å evaluere skjoldbruskfunksjonen (bestemmelse av nivåer av TSH, T3, T4, etc.).
Verdiene som er identifisert slik, kan variere i henhold til scenen hvor autoimmun tyroiditt er funnet, og endres også fra en pasient til en annen (spesielt i tilfelle av Hashimoto's skjoldbruskbetennelse).
I tillegg til laboratorietester, for diagnostisering av autoimmun skjoldbruskkjertel, er det også mulig å utføre radiografiske undersøkelser som er nyttige for å bestemme den typiske betennelsen i skjoldbruskkjertelen som karakteriserer denne typen endokrine patologier.
symptomer
Symptomatologien til de forskjellige former for autoimmun tyroiditt kan variere i henhold til type sykdom som har påvirket pasienten og i henhold til scenen der den er funnet. Videre kan symptomene som forekommer, være svært forskjellige, selv mellom en pasient og en annen.
Imidlertid, blant de typiske symptomene på Hashimotos tyroiditt, husker vi:
- Svakhet og tretthet;
- døsighet;
- Blek og kald hud;
- Økt følsomhet overfor kulde;
- forstoppelse,
- hyperkolesterolemi;
- Økt kroppsvekt hovedsakelig på grunn av vannretensjon;
- Økt menstruasjonsflyt;
- Høy stemme;
- depresjon;
- Goiter (på grunn av økningen i skjoldbruskkjertelen, forårsaket av den overdrevne sekresjonen av TSH ved hypofysen);
- Mixedema (en komplikasjon som oppstår i tilfelle av alvorlig hypothyroidisme ikke behandles tilstrekkelig).
Blant symptomene som kan oppstå ved atrofisk tyroiditt, husker vi imidlertid:
- asteni;
- Tørr hud;
- Sprøtt hår
- Økt følsomhet overfor kulde;
- Insomnia;
- depresjon;
- anemi,
- Forstoppelse.
Når det gjelder tydelig skjoldbruskkjertel, har pasienter som lider av denne form for autoimmun tyroiditt symptomer som ligner de som forekommer hos pasienter med subakut tyreoiditt. Mer detaljert, blant de forskjellige manifestasjoner som kan oppstå ved tydelig skjoldbruskkjertel, husker vi feber og tyrotoksikose (kjennetegnet ved symptomer som for eksempel tremor, takykardi og angst).
behandling
På samme måte som det som ble sagt for det symptomatologiske bildet, kan behandlingen også variere i henhold til form for autoimmun skjoldbruskkjertel som har påvirket pasienten og i henhold til scenen der den blir funnet når den er diagnostisert.
Generelt har behandlingen av Hashimoto's skjoldbruskkjertel og atrofisk tyroidoid mål å gjenopprette skjoldbruskfunksjonen så mye som mulig. Nærmere bestemt prøver denne behandlingen å kompensere for mangel på produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner gjennom en hormonbehandlingstermin som vanligvis involverer administrering av levothyroksin eller liothyronin .
Som for tydelig skjoldbruskkjertel, er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig med hormonell erstatningsterapi. Imidlertid kan symptomatisk behandling av tyrotoksikose være nødvendig, noe som kan forekomme i disse tilfellene. I dette henseende er det vanlige stoffet som brukes, beta-blokkeren propranolol, en aktiv ingrediens som har vist seg å være spesielt nyttig for å motvirke symptomer som takykardi og tremor.
Under alle omstendigheter vil type terapeutisk strategi som skal gjennomføres, bli etablert av endokrinologen på et strengt individuelt grunnlag, avhengig av formen av autoimmun tyroiditt som pasienten lider av og scenen derav.
