generalitet
Magekreft, eller magesvulst, er neoplasma - av en generelt ondartet natur - som utvikler seg fra en "sint celle" i magen.
Mer vanlig i eldre aldersgruppe, er denne alvorlige sykdommen den femte vanligste formen for malignitet og den tredje vanligste årsaken til kreftdød etter lungekreft og leverkreft.
De presise årsakene til magekreft er ukjente; Legene er imidlertid enige om at de på utviklingen av gastriske neoplasmer sikkert påvirker: En feil diett, sigarettrøyking, genetiske faktorer, magesår, Helicobacter Pylori- infeksjon, pernistisk anemi, autoimmun atrofisk gastritt, alkoholmisbruk og forbruk av mat som er forurenset med aflatoksiner.
Etter en første asymptomatisk fase forårsaker mage kreft fordøyelsessykdommer og generelle symptomer, som har en tendens til å gradvis forverres med fremgangende sykdom.
Nøyaktig diagnose av gastrisk kreft krever flere undersøkelser; En svært viktig diagnostisk test er gastroskopi.
Magkreftsterapi kan omfatte: kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling og såkalt målrettet terapi.
Kort anatomisk tilbakekalling av magen
Magen er organet i fordøyelsessystemet der maten som inntas på nivået av munnen blir samlet, og hvor fordøyelsen av proteiner og karbohydrater finner sted.
Om lag 25 centimeter lang og beskyttet av bukhinnen, ligger magen mellom spiserøret og tynntarmene (eller tynntarmen ). For å skille den fra den første er en ventil kalt cardier ; å skille den fra den andre, er det imidlertid en ventil kjent som pylorisk sphincter .
Kardier og pyloriske sphincter regulerer passasjen av mat (kalt mer riktig bolus ) blant de delene som adskiller seg derfor: spiserørmage, så langt som kardia, og mage-tynntarm, med hensyn til pylorisk sphincter.
I denne korte gjennomgangen av anatomien i magen er magevegget (eller magevegg ) også verdt å nevne; sistnevnte presenterer tre grunnleggende cellulære lag (eller cassocks) som går fra utsiden mot innsiden, er:
- Den serøse tunikaen . Det er dekklaget og er faktisk en del av bukhinnen som holder seg fast i magen.
- Den muskuløse vanen . Det er laget sammensatt av skrå, langsgående og sirkulære muskelfibre.
- Slimhinnen . Består av epitelceller, kjertler og glattmuskelfibre, er det laget utnevnt til:
- produksjon av sure magsaft, som er nødvendig for fordøyelsesprosessen;
- slimutspresjon beregnet på å beskytte magen fra de nevnte magesaftene;
- gastrinhormonproduksjon.
Hva er magekreft?
Magekreft, eller magesvulst, er neoplasma som utvikler seg fra en magecelle.
Er mage kreft og mage kreft det samme?
Siden det nesten alltid er en ondartet neoplasma, kalles også magekreft magekreft .
Imidlertid bør det påpekes at ordet "tumor" generelt indikerer en neoplasm uavhengig av sin godartede eller ondartede natur, mens ordet "kreft" spesifikt refererer til en ondartet neoplasma.
Steder av magekreft
Gastrisk kreft kan påvirke hvilken som helst del av magen. Derfor har den ingen lokaliseringspreferanser, som for eksempel i tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen, som hovedsakelig påvirker bukspyttkjertelen.
Typer av magekreft
Det er forskjellige typer magekreft.
Blant disse typene er det en bestemt mer vanlig og viktig enn de andre: det såkalte adenokarsinom i magesekken eller magesekkenkarcinom . Dette representerer 90% av gastrisk kreft tilfeller, og denne maligne neoplasma stammer fra epitelceller i mageslimhinnen eller fra kjertlene som er plassert mellom disse epitelceller.
For å fullføre bildet av de ulike typer magekreft (samt de resterende 10% av kliniske tilfeller), er de:
- Gastrisk lymfom (eller MALT lymfom ). Det er den ondartede magesvulsten som kommer til liv fra lymfocytter (celler i immunsystemet) som ligger i mageslimens mukøse membran.
Akronymet MALT står for " Mucosa-Associated Lymfatisk Vev ", som på italiensk betyr "Mucoid- Associert Lymfoid Vev ". Derfor er MALT-lymfom den ondartede svulsten som oppstår fra en lymfocyt av lymfoidvevet assosiert med mageslimens mukøse membran.
- Gastrointestinal stromal tumor . Den tilhører kategorien av såkalte soft tissue sarcomas og stammer fra en av de spesielle cellene som har funksjonen til å regulere motiliteten av mat langs fordøyelseskanalen; celler med denne egenskapen finnes ikke bare i magen, men i alle organer som er ansvarlige for fordøyelsen.
- Gastrisk leiomyosarcoma . Også faller inn i kategorien av bløtvevsarcomer, oppstår det i en glatt muskelcelle i magen.
- Den gastriske karcinoid . Som tilhører kategorien neuroendokrine tumorer (tumorer som kommer fra cellene som produserer hormoner), er det den ondartede neoplasmen i magen som stammer fra en av cellene som er ansvarlig for produksjonen av gastrinhormonet.
Hva er et adenokarsinom?
Adenokarcinom er en bestemt type ondartet tumor som stammer fra epitelceller fra eksokrine glandulære organer eller fra epitelceller av vev med sekretoriske egenskaper .
Eksempler på eksokrine kjertelorganer er bryst, bukspyttkjertel eller prostata; Eksempler på vev med sekretoriske egenskaper, derimot, er lagene av slimhinner som strekker innersiden av luftveiene, spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen.
Adenokarcinomer tilhører den store kategorien karcinomer, maligne tumorer som utvikler seg fra epitelcelleceller.
Magesvulster i prosent | |
| Typer av magekreft | % (prosent) av ulike magekreft |
Adenokarsinom i magen | 90%. Det betyr at 90 av 100 tilfeller av magekreft er gastrisk adenokarcinomer. |
Gastrisk lymfom | 6-7%. Det betyr at 6-7 tilfeller ut av 100 av magekreft er gastriske lymfomer. |
Gastrointestinal stromal tumor | Om lag 1%. Det betyr at bare 1 av 100 tilfeller av magekreft er en gastrointestinal stromal tumor. |
Gastrisk leiomyosarcoma | Omtrent 1% |
Gastrisk karcinoid | Omtrent 1% |
MACRO- OG MICRO-SCOPE VARIANTS OF THE STAINED ADENOCARCINOMA
Fra makroskopisk synspunkt (dvs. med det blotte øye), gjenkjenner legene eksistensen av 4 varianter (eller subtyper) av gastrisk adenokarsinom, som er:
- Den polypoide varianten;
- Den ulcerative varianten;
- Den ulcerative-infiltrative varianten;
- Den infiltrative varianten, også kjent som plastlinite .
Fra mikroskopisk synspunkt (dvs. under mikroskopet) er varianter av adenokarsinom i magen, anerkjent av leger, kun 3:
- Tarmvarianten (eller godt differensiert);
- Den diffuse (eller dårlig differensierte) varianten;
- Den "castone" celle varianten.
På det medisinske feltet kalles den makroskopiske klassifiseringen av gastrisk adenokarsinom " klassifisering i henhold til Bormann ", mens den mikroskopiske klassifiseringen av mageadenokarsinom heter " klassifisering etter Lauren ".
årsaker
Til tross for de mange undersøkelsene som er utført hittil, er de nøyaktige årsakene til de nevnte mutasjonene ukjente; Studier som har til hensikt å identifisere dem ble imidlertid funnet å være nyttige og viktige, da de tillot leger å dechifrere, med en god grad av sikkerhet, risikofaktorene (eller risikofaktorene) for magekreft .
Viktigste risikofaktorer for magekreft
De viktigste risikofaktorene for gastrisk kreft inkluderer:
- Arvelige risikofaktorer . Pålitelige genetiske studier har vist at arvelige sykdommer er sterkt knyttet til utviklingen av magesvulster.
Den mest kjente av disse sykdommene er tilstanden kjent som diffus arvelig magesvulst, som er preget av tilstedeværelsen av en mutasjon som kan overføres fra generasjon til generasjon til CDH1-genet.
Ligger på kromosom 16, koder CDH1-genet for et protein kjent som cadherin E (NB: cadheriner er grunnleggende proteiner for inter-celle adhesjon).
En annen viktig arvelig sykdom, som øker risikoen for å utvikle magekreft (til og med 23 ganger, ifølge noen undersøkelser), er Lynch syndrom type II ; denne arvelige tilstanden er også kjent for å forårsake kreft i tykktarmen, en del av tykktarmen.
- Ernæringsrisikofaktorer. Fordi magen er et viktig samlingspunkt for inntatt mat, er helsen svært avhengig av hva du spiser.
Etter en rekke undersøkelser og kliniske observasjoner har leger og eksperter på næringsområdet konkludert med at det er skadelig for magen, og favoriserer utseendet på svulster på magesekken, en diett med følgende egenskaper:
- For mye salt til å krydre mat og for mange salt mat som allerede er tilberedt eller konservert i salt (pølser, saltede kjøtt, saltet fisk, visse oster, syltetøy, stekt i poser, tørket frukt i poser, etc.);
- For mange røkt mat (røkt laks, røkt tunfisk, røkt kjøtt og salami, etc.);
- For mange matvarer eller drikker rik på karboniserte molekyler (grillet eller grillet mat, karamell, kaffe, etc.);
- For mange matvarer rik på nitrater for bevaring (kjøtt og oster);
- For mange matvarer av animalsk opprinnelse (smør, fettost, melkekrem, eggeplomme og fete kjøtt);
- For mange stekte matvarer rik på margariner og oljer av tropisk opprinnelse utsatt for behandling (sjetonger i konvolutter eller hurtigmatfries, sjokolade, søte snacks, etc.);
- For mange alkoholholdige drikker;
- Mangel på hele matvarer (belgfrukter og kornholdige fibre);
- Mangel på frisk frukt og grønnsaker, rik på provitamin A, vitamin C og antioksidanter;
- Mangel på kaldpresset krydderolje av vegetabilsk opprinnelse;
- Overdreven forbruk av mat lagret i plastposer;
- For å lære mer, les: Mage diett og tumor
- Medlemskap i blodgruppe A. Ved å observere spredningen av magekreft i prøver av mennesker, hvis eneste parameter var blodtype, oppdaget flere forskerteam at prøven av mennesker i blodgruppe A var den med den høyeste prosentandelen av pasientene. På grunnlag av dette beviset konkluderte de derfor med at de som tilhører blodgruppe A, har en særlig tendens, høyere enn hos andre blodgrupper, for å utvikle magekreft.
Til tross for studier på emnet forblir årsakene til denne spesielle trenden ukjent.
- Forbruk av mat som er forurenset med aflatoksiner . Aflatoksiner er mykotoksiner produsert hovedsakelig av to arter av Aspergillus, en sopp som lever i geografiske områder med et varmt og fuktig klima. Aflatoksiner skylder sin kjennskap til deres markerte kreftfremkallende og mutagene kraft og til det faktum at de er hyppige matforurensninger.
- Gastrisk polypper . De er vevsvekst som vokser fra cellene i mageslimhinnen. Som regel er de godartede i naturen, men av ukjente grunner kan degenerere og utvikle seg til virkelige ondartede svulster i magen.
Sannsynligheten for en ondartet utvikling av magepolypper ser ut til å være avhengig av størrelse: jo større en magepoly er, desto lettere er det å bli en malign magesvulst.
- Autoimmun atrofisk gastritt . Det er kronisk betennelse i mageslimen i magen, på grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet, og resulterer i at magekjertlene forsvinner, som erstattes av fibrøst vev og andre kjertler som vanligvis bor i tarmen (tarmmetaplasia).
Eksempel på kronisk type A-gastritt, autoimmun atrofisk gastritt har vist seg å være en viktig tilstand som favoriserer utseendet av magekreft.
- Pernicious anemi . Det er mangel på røde blodlegemer på grunn av manglende evne til å absorbere vitamin B12 (et grunnleggende element for dannelsen av nye erytrocytter).
Det er en autoimmun sykdom, som oppstår ved aggresjon, av noen antistoffer, av magesceller som er ansvarlige for å produsere den såkalte indre faktor, glykoproteinet som er nødvendig for absorpsjon av vitamin B12.
Ifølge pålitelige statistiske undersøkelser vil 6 pasienter per 100 med pernistisk anemi (dvs. 6%) være bestemt til å utvikle en gastrisk neoplasma før eller senere.
For eksperter, hos personer med denne spesielle anemiske formen, vil risikoen for å utvikle magekreft være 2-3 ganger større enn risikoen for de som tilhører den sunne generelle befolkningen.
- Magesår . Det er en erosjon, mer eller mindre dyp, av mageslimhinnen, noe som minner om lesjonene som er igjen av sigarettskudd i kontakt med huden.
Mulig hendelse, men ekstremt sjelden (mindre enn 10 pasienter per 100), den ondartede degenerasjonen av magesår (dvs. passasjen fra magesår til magekreft) gjelder over alle tilfeller hvor erosjonen i mageslimhinnen har store dimensjoner.
- Infeksjon med Helicobacter Pylori . Helicobacter Pylori er en bakterie som vanligvis er tilstede i magen (det bærer veldig godt syremiljøet) og har ingen signifikante helsekonsekvenser.
Men hvis kroppens immunforsvar mister sin effektivitet, er bakterien i spørsmålet fritt å spre ukontrollert og kolonisere verten, forårsaker en infeksjon.
Vitenskapelige studier har vist at personer med en Helicobacter Pylori- infeksjon er 3-6 ganger mer utsatt for å utvikle magekreft enn mennesker som ikke er infiserte, det vil si sunne.
Sannsynligvis vil en slik økning i risikoen for å få gastrisk neoplasi avhenge av betennelse i mageslimens mage, utløst av Helicobacter Pylori . I egenskapene er denne betennelsen svært lik inflammasjonen tilstede ved den nevnte autoimmune atrofisk gastritt: faktisk er den kronisk og forårsaker tap av magekjertler, til fordel for fibrøst vev og kjertler som vanligvis er bosatt i tarmen.
- Sigarettrøyk . Det er blant de viktigste risikofaktorene for mange kreftformer, ikke bare for magekreft.
Ifølge angelsaksisk statistikk vil ett tilfelle per 5 gastrisk kreft være relatert til en røyker og vil på en eller annen måte være knyttet til røyking.
Ifølge hva ekspertene sier, vil risikoen for å utvikle en neoplasma i magen gå opp fra 40%, for en mellomstor røyker, til over 80%, for en stor røyker. Fra disse tallene er det mulig å utlede at jo mer en røyker og jo større er sannsynligheten for å utvikle den aktuelle neoplasmen.
- Alkoholmisbruk . Alkoholholdige stoffer irriterer slimhinnen i magen, og påvirker sekresjonen av beskyttende slim. Den konstante slimmuskelen prediserer for kronisk gastritt, som igjen forverrer seg til svulster i nivået av magen.
- Avansert alder . Generell akkumulering av mutasjoner som forårsaker svulster som magen, er en sakte prosess, som tar mange år. Dette forklarer hvorfor personer med gastrisk neoplasma er oftere eldre mennesker.
- Tilhører svart, spansk eller asiatisk rase . Sammenlignet med det kaukasiske rase, er disse rase definitivt større risiko for magekreft.
- Fedme og overvekt . Den predisponerende kraften til fedme og overvekt er usikker: ifølge noen eksperter vil overvekt eller overvekt være en risikofaktor; ifølge andre vil det imidlertid ikke være slik.
For å klargjøre disse usikkerhetene er det nødvendig med videre studier og observasjoner.
Andre risikofaktorer for magekreft
Blant de mindre vanlige risikofaktorene for magekreft er det verdt å nevne: Barretts spiserør, Ménétrier's syndrom, diabetes, som har gjennomgått en delvis magefjerning ( delvis gastrektomi ) og eksponering for bestemte skadelige kjemiske stoffer (f.eks. de som arbeider i gummiindustrien).
epidemiologi
Over hele verden er magekreft den femte vanligste formen for ondartet neoplasma og den tredje vanligste årsaken til kreftdød etter lungekreft og leverkreft. Det skal imidlertid påpekes at årlige forekomsten varierer betydelig i forhold til det geografiske området som vurderes: Faktisk, hvor det er mindre kontroll over risikofaktorer (f.eks. I Japan, hvor saltede matvarer vanligvis forbrukes, eller I Afrika-landene, hvor en enorm spredning av Helicobacter Pylori forblir, er antall nye tilfeller per år med gastrisk kreft bestemt høyere sammenlignet med nasjonene som har lært å kontrollere de predisponerende tilstandene (for eksempel USA, Storbritannia, Italia etc. som foretrekker frossen matlagring, har utmerket tilgjengelighet av antibiotika mot Helicobacter Pylori etc.).
Magekreft er en neoplasm, hvis spredning i befolkningen øker med alderen: statistikk i hånden, faktisk er opptil 40-45 år sjeldne, men fra denne alderen begynner det å bli stadig oftere og nå frem til toppfrekvens rundt 69-70 år.
Det er menn som lider mest av magekreft : Faktisk er forholdet mellom syke menn og syke kvinner 1, 6: 1 (i praksis er det for hver 16 syke menn 10 syke kvinner).
Gastrisk kreft har alltid preget folk flest i de lavere sosiale klassene ; dette forklares av de fattigste menneskers begrensede økonomiske muligheter, som hindrer dem i å gi et sunt, kvalitets- og forebyggende kosthold mot magekreft og generelt alle patologiene i fordøyelsessystemet.
Noen interessante antall magekreft:
- I 2017, i USA (hvor over 321 millioner mennesker bor), spår statistiske eksperter rundt 28.000 nye magekreftdiagnoser (17.750 menn og 10.250 kvinner) og ca. 10.960 dødsfall på grunn av samme type svulst;
- Den største forekomsten av gastrisk kreft er rundt 70 år;
- 6 av 10 personer hvis legene diagnostiserer magekreft er i alderen 65 år og over;
- I USA var gastrisk kreft den ledende dødsårsaken fra kreft til 1930. I dag, i denne "spesielle" rangeringen, har den en bestemt lavere posisjon: den har faktisk falt til 14. plass;
- I 2012 var det på globalt nivå 952.000 diagnoser av magekreft (den femte vanligste formen for kreft);
- I Japan er magekreft den vanligste formen for kreft hos begge menn (75 tilfeller per 100 000 mannlige individer) og kvinner (35 tilfeller per 100 000 kvinnelige individer);
- I Europa er antall nye tilfeller av magekreft rundt 190 000 hvert år;
- I Storbritannia er magekreft den 15. vanligste formen for kreft og den tiende vanligste årsaken til kreftdød;
- I Italia er hvert år i overkant av 8000 nye tilfeller av gastrisk kreft, hos den mannlige befolkningen, og rundt 5.500 nye tilfeller av magekreft hos den kvinnelige befolkningen;
- Overlevelsesraten på 5 år etter diagnosen gastrisk kreft i begynnelsen er 67%; Den 5-årige overlevelsesraten fra diagnosen en gastrisk neoplasm spredt til naboorganer og lymfeknuter er 31%; Til slutt er 5-års overlevelsesraten fra diagnosen en magesvulst som har spredt metastase, 5%.
