menneskers helse

Varicocele - Diagnose og behandling

diagnose

Svært ofte, for å diagnostisere en varicocele er det tilstrekkelig å underkaste individet et spørreskjema relatert til symptomer og grundig fysisk undersøkelse .

Legen bruker mer spesifikke tester, for eksempel scrotal ultralyd og abdominal ultralyd, i tilfelle tvilsom diagnose eller når han mistenker tilstedeværelsen av bekken / buk tumor.

UNDERSØKELSE

Til pasienten med mistanke om varicocele (og generelt til alle som har en hovent testikkel), stiller leger spørsmål som:

  • Føler du ubehag eller smerte? Hvis ja, hvor, for hvor lenge og hva er intensiteten av sensasjonen?
  • Lider du av andre lidelser, for eksempel smerte under urinering, generell ubehag og / eller feber?
  • Har du nylig hatt en skrot- eller lyskeskade?

Gjennom dette spørreskjemaet kan legen utelukke, fra listen over mulige årsaker til hovent testikkel, sykelige tilstander som anses mer alvorlige enn varicocele; blant disse forholdene vi husker: testikkel torsjon og betennelse i testikel ( orchitis ) eller av epididymis ( epididymitis ).

EKSAMINERINGSMÅL

Under fysisk undersøkelse vil legen:

  • Analyser størrelsen på testiklene.
  • Evaluer plasseringen av testikulær hevelse.
  • Berør den hovne testikelen og det eksakte punktet hvor bulgen ligger, for å se om pasienten føler seg smerte eller ikke.
  • Hvis den mistenkte varicoceleen er mild, må pasienten utføre den såkalte Valsalva-manøveren .
  • Vurdere om det hovne området har en hard eller myk konsistens.

Dette siste punktet (evalueringen av konsistensen av hovne testiklene) er viktig for å utelukke muligheten for at det er en testikulær tumor .

SCROTAL ECOGRAPHY

Ultralyd er en tilstrekkelig omfattende og helt ufarlig bildebehandling diagnostisk test.

For å realisere det er det nødvendig med en ultralydssonde som hviler på pasientens hud, prosjekter organene og det indre vevet som er tilstede i det vurderte området på en skjerm.

I tilfelle mistanke om varicocele er ultralydet i skrotumet (eller skrotalen) veldig nyttig, fordi det gjør det mulig for oss å avklare den presise årsaken til hevelsen.

Abdominal ultralyd og varicocele

Som tidligere diskutert, kan en varicocele skyldes abdominal eller bekkenvulst, spesielt hos voksne rundt fylte 40 år. Derfor, i noen tilfeller kan legen foreskrive en abdominal ultralyd for å klargjøre denne muligheten også.

DIAGNOS AV VARIKOCEL OG GØDSELTEST? MALE

Noen ganger er dilatasjonen av testulære vener så liten at varicocele går ubemerket og den berørte personen forblir uvitende om lidelsen han lider av.

Derfor, i situasjoner som disse, er diagnosen (når den forekommer) tilfeldig og ofte etter en mannlig fertilitetstest, utført av pasienten etter å ha hatt problemer med å ha barn.

behandling

De fleste pasienter med varicocele trenger ikke noen spesifikk behandling og fører et normalt liv .

Hvis imidlertid varicocele ledsages av smerte, testikkelatrofi og / eller redusert fruktbarhet, kan det bli viktig å gjennomgå en spesifikk kirurgi.

Formålet med operasjonen er å isolere eller blokkere de dilaterte testulære venene og tvinge det venøse blodet til å ta en alternativ bane (NB: Testiklene er mer forskjellige kanaler, og i tilfelle av varicocele er ikke alle påvirket av uorden).

Se også: Varicocele kur medisiner

KIRURGI

Det er minst 3 mulige kirurgiske tilnærminger for behandling av varicocele .

Hver tilnærming har spesielle fordeler og ulemper. Illustrasjonen til pasienten om fordelene og ulemperne ved hver operasjon foregår åpenbart før intervensjonen og for å håndtere det er det generelt operasjonskirurg.

Kommer til de 3 mulige intervensjonsmetodene, består disse av:

  • Tradisjonell eller "åpen" kirurgisk prosedyre .

    Hovedtrekk: Utført under generell eller lokal anestesi, den tradisjonelle kirurgiske prosedyren innebærer et hudinnsnitt av flere centimeter i nærheten av lysken og isoleringen av de utvidede testulære vener.

    Snittet kan gjøres på flere alternative steder: på inngangsnivå, på abdominalnivå (eller retroperitonealt nivå) eller på undernivået.

    For å isolere kun de dilaterte venene riktig, bruker kirurgen et kirurgisk mikroskop eller en økoppoppler.

    Når operasjonen er avsluttet, er snittet lukket med forskjellige masker, og pasienten må vente et par timer før de forlater.

    Gjenopprettingstid: Etter 2 dager kan pasienten allerede gå tilbake til de lettere daglige livsaktivitetene. Det tar minst 2 uker for de tyngste aktivitetene (for eksempel sport).

    Seksuell aktivitet: Pasienten må vente flere uker før han gjenopptar normal seksuell aktivitet. Videre, for en konkret forbedring av fruktbarheten skal finne sted, virker det som en ventetid på ca. 3 måneder er nødvendig.

    Etterbehandling med narkotika: Etter operasjonen kan pasienten oppleve smerte ved operert område. I disse tilfellene anbefaler legen at du tar smertestillende medisiner, for eksempel paracetamol eller ibuprofen.

  • Laparoskopisk kirurgisk prosedyre .

    Hovedtrekk: operasjonen utføres i laparoskopi.

    Laparoskopioperasjon Laparoskopi (eller Video-Laparo-kirurgi - VLC) er en minimal invasiv kirurgisk teknikk, takket være hvilken operatør kan få tilgang til pasientens bukhule og bekkenhulen, uten å gripe til de store snittene som kreves ved tradisjonell kirurgi "i det åpne". De laparoskopiske snittene, faktisk, måler bare en centimeter, som er nok til å introdusere de kirurgiske instrumenter som er nødvendige for isolering av de utvidede testulære vener. Anestesien som kreves ved laparoskopi, er generell, og utslippene oppstår vanligvis noen timer etter operasjonens slutt.

    Gjenopprettingstider: Siden innsnittene er mindre, sammenlignet med de som er gjort for en tradisjonell kirurgi, er gjenopprettingstidene kortere.

    Seksuell aktivitet: Den mindre invasive operasjonen gjør det mulig å gjenoppta normal seksuell aktivitet i raskere tider, sammenlignet med hva som skjer for tradisjonell kirurgi.

    Etterbehandling av medisinbehandling: Som i tilfelle av den tradisjonelle prosedyren, hvis pasienten føler seg smerte, blir han bedt om å ta smertestillende midler som paracetamol.

  • Perkutan emboliseringsprosedyre .

    Hovedtrekk: Utført under lokalbedøvelse, perkutan embolisering består av blokkering av dilaterte testulære vener, ved bruk av spesielle emboliserende stoffer eller små metall spiraler (NB: "embolisering" betyr "skape en embolus"; en embolus er noe stoff eller kropp, ikke i stand til å oppløse i blodet og som blokkerer blodstrømmen i karene der den er plassert).

    Innføringen av klemmematerialet foregår ved hjelp av et spesielt kateter; Dette kateteret blir først innført i en vene i armen eller lysken og førte deretter til ønsket punkt under veiledning av en røntgeninstrument.

    Utslipp oppstår vanligvis når virkningene av lokalbedøvelse er avsluttet.

    Gjenopprettingstid: prosedyren inkluderer ikke graveringer, derfor er gjenopprettingstidene svært raske; Faktisk kan pasienten returnere nesten umiddelbart til hverdagen.

Dessverre er kirurgi (uavhengig av hvilken type prosedyre som er vedtatt) ikke alltid avgjørende: i noen tilfeller kan det oppstå en gjentagelse, eller dannelsen av en annen varicocele (denne gangen for de "nye" venøse karene). testikkel som blodsirkulasjonen ble returnert til hjertet).

Ved gjentakelse må en andre kirurgisk prosedyre brukes.

Risikoer og mulige komplikasjoner av varicocele kirurgi

  • tilbakefall
  • Akkumulering av gjennomsiktig væske rundt testikelen ( hydrocele )
  • Testikulær atrofi
  • Infeksjoner av ulike slag
  • Skader på en testikulær arterie

ANDRE TERAPEUTISKE REMEDIER

I tilfelle av varicoceles ikke særlig alvorlig (derfor preget av et lite ubehag og ikke forbundet med svulster i buk / bekkenet), kan legene foreskrive undertøy designet spesielt for pasienter med varicocele og smertestillende midler som for eksempel paracetamol .

VARICOCEL IN THE YOUNG: Noen terapeuter

Selv i fravær av åpenbare symptomer, anbefaler ungdom med varicocele leger regelmessig å overvåke størrelsen og veksten av testiklene, da den berørte testikelen kan vokse mindre raskt eller ikke vokse i det hele tatt.

I tilfelle ingen vekst eller langsommere enn normal vekst, er det tilrådelig å kontakte legen din umiddelbart.

prognose

De fleste varikoceller har en positiv prognose.

Det er imidlertid godt å undervurdere situasjonen og, så snart symptomer eller tegn aldri har oppstått før, gjennomgå en spesialistundersøkelse ( besøk urologi ).

VARICOCELE INTERVENTION OG FERTILITET

Det er ennå ikke fullt ut fastslått om varicocele kirurgi gjenoppretter en manns normale fruktbarhet eller ikke.

Faktisk har de ulike vitenskapelige studiene om emnet gitt motstridende resultater: Noen har vist at produksjonen av sæd forbedrer seg betydelig; andre viste ingen bemerkelsesverdig forbedring.

Det er imidlertid igjen påpekt at mannlig varicocele infertilitet er en svært sjelden komplikasjon.